1、腫瘤是吃出來(lái)的?腫瘤的飲食預(yù)防,主講人：龔 鵬 博士 曙光醫(yī)院治未病中心 助理研究員 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)會(huì)青年委員,第一部分：科學(xué)的結(jié)論：癌與吃密切相關(guān),“不了解食物的人怎么能知悉疾病？” -希波克拉底（西醫(yī)學(xué)之父）,癌的發(fā)生：40%50%歸因于吃,“癌”字的解讀 國(guó)際的權(quán)威調(diào)查結(jié)論 怎么“吃”，影響癌癥的發(fā)病率 管住“口”，防癌、治癌與康復(fù)的關(guān)鍵,不同的癌，與“吃”的關(guān)系不同,“貧癌”與“富癌” （“貧窮膳食”易患的癌與“富營(yíng)養(yǎng)化”的癌） 依賴某些“成分”的癌 雌激素與女性腫瘤（卵巢、乳腺癌） 雄激素與前列腺癌 “碘”與甲狀腺癌 激素（荷爾蒙）與多數(shù)腫瘤,飲食與某些特殊部位腫瘤,腦瘤與“熱性

2、”升提類（藥）食品 防消化道腫瘤 （少量、多餐、稀爛、易消化、短纖維，禁刺激：別加重負(fù)擔(dān)） 防咽、鼻、食道、肺腫瘤：禁辛辣 （肺咳嗽時(shí)慎食海貨、蝦恐因過(guò)敏而加劇咳) 防下部腫瘤：慎食辛辣助濕熱之品 （直腸、宮頸、陰道、膀胱癌等）,必須破除的成見(jiàn)與習(xí)俗,中國(guó)歷來(lái)的習(xí)俗：“好補(bǔ)害死人” 癌癥的本質(zhì)：不是“虛”，而是代謝旺盛，消耗過(guò)多 常見(jiàn)案例的教訓(xùn)（蛋白粉、白蛋白、參類、牛蹄筋、營(yíng)養(yǎng)品） 關(guān)鍵不是營(yíng)養(yǎng)不良，吃進(jìn)去的，不一定都吸收，徒增胃腸負(fù)擔(dān),癌細(xì)胞的攝取營(yíng)養(yǎng)能力，遠(yuǎn)勝于正常細(xì)胞 抑制代謝，別“火上加油”，才是正路 “餓死癌癥”：值得重視的趨向 飲食“調(diào)整”，遠(yuǎn)優(yōu)于飲食蠻補(bǔ) 會(huì)爬的甲魚，吃進(jìn)去不會(huì)

3、變成白細(xì)胞,腫瘤飲食問(wèn)題：國(guó)際關(guān)注重點(diǎn),吃出癌癥：主流醫(yī)學(xué)界的一致結(jié)論 癌癥的絕大部分是由環(huán)境因素引起的。其中，食物是一大因素。 科學(xué)界一致的意見(jiàn)：膳食和營(yíng)養(yǎng)主要影響癌癥發(fā)生和發(fā)展過(guò)程，屬于促癌因素。合理膳食和平衡營(yíng)養(yǎng)則可延緩和阻礙促癌過(guò)程的進(jìn)展。,世界癌癥研究基金會(huì)等的杰出貢獻(xiàn),防癌膳食指南中“控制膳食脂肪攝入在總能量的30%以下”是首選。 蔬菜和水果越來(lái)越被證明是多種癌癥的保護(hù)因素，包括消化道癌（口腔、食道、胃、結(jié)腸、直腸）、呼吸系統(tǒng)癌（咽、喉、肺）以及與內(nèi)分泌有關(guān)的癌（乳腺、胰腺）。 蔬菜和水果的攝入量越高，則發(fā)生癌癥（胃、肺）等的危險(xiǎn)度越小，,第二部分 ： 腫瘤預(yù)防飲食指南：國(guó)際權(quán)威的

4、研究（2007年第2版）,1997年（第1版）的“腫瘤預(yù)防飲食指南”,選擇富含各種蔬菜和水果、豆類的植物性膳食，并選用粗糧為主。 避免體重過(guò)低或過(guò)重，整個(gè)成人期的體重增加減少限制在5kg以內(nèi)。 堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)。全年每日多吃蔬菜和水果，目標(biāo)為400800g日。 每日攝入多種谷類、豆、根莖類食物，盡量多吃粗加工的谷類。 建議不飲酒。 控制肉攝入量，特別是紅肉。最好選擇魚、禽肉取代紅肉（牛、羊、豬肉）。 限制脂肪含量高，特別是動(dòng)物性脂肪含量高的食物。選擇植物油， 限制腌制食物和食鹽攝入量。 避免食用被霉菌毒素污染而在室溫長(zhǎng)期儲(chǔ)藏的食物。 注意易腐敗食物的冷藏。 預(yù)防癌癥的膳食建議都強(qiáng)調(diào)“不吸煙”

5、。,2007年（第2版）的“腫瘤飲食指南”,由世界癌癥研究基金會(huì)和美國(guó)國(guó)家癌癥研究所聯(lián)合編撰的食物、營(yíng)養(yǎng)、鍛煉與腫瘤07年剛剛出版，國(guó)內(nèi)還沒(méi)有譯本。 這是目前國(guó)際上最權(quán)威的防癌飲食指南，其結(jié)論都有嚴(yán)格的科學(xué)證據(jù)支持，由全世界一流的腫瘤流行學(xué)家、營(yíng)養(yǎng)學(xué)家、公共衛(wèi)生專家、腫瘤生物學(xué)家等編撰。 該書的研究結(jié)果表明，癌癥是可防可治的疾病，30%40%的癌癥可以通過(guò)合理飲食預(yù)防，每一年，可以讓全世界生癌癥的人數(shù)下降300萬(wàn)到400萬(wàn)！,一、植物性食物,（一）、谷類和根莖類食物 谷類食物包括小麥、稻谷、玉米、蜀類、大麥、燕麥、黑麥。（且主張不要精制） . 膳食纖維食物的作用 含有膳食纖維的食物可以預(yù)防直腸

6、癌，預(yù)防食道癌的證據(jù)還不很充分 含有膳食纖維的食物包括蔬菜、水果、豆類、谷類。 膳食纖維還有間接的保護(hù)作用。這體現(xiàn)在膳食纖維本身的低能量，可防止肥胖等，以及防范由營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩所引起的一些腫瘤的發(fā)生、發(fā)展。 早期關(guān)于營(yíng)養(yǎng)不良的報(bào)告中，人們對(duì)谷類并不介意，而是過(guò)度關(guān)注高能量、高營(yíng)養(yǎng)素的動(dòng)物性食物，比如雞蛋、牛奶、肉。認(rèn)為這些能提高體能，增強(qiáng)體力。但到20世紀(jì)70年代末，發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)于膳食纖維的興趣大大增加。,到了90年代，人們一致認(rèn)為高含谷物和其它淀粉類，尤其是未經(jīng)過(guò)精制加工的食物，可以預(yù)防肥胖、2型糖尿病、冠心病和消化道疾病，及其許多富營(yíng)養(yǎng)癌腸癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌等的發(fā)生。 . 被黃曲霉素污染食

7、物的致癌性,（二）、蔬菜、水果、豆類、堅(jiān)果類、藥草、調(diào)味品,水果和蔬菜被作為“保護(hù)性食物”加以推薦。90年代的時(shí)候，出現(xiàn)一些統(tǒng)計(jì)學(xué)的證據(jù)，證明蔬菜和水果具有預(yù)防癌癥的作用。 早期人們不注意豆類和堅(jiān)果類，最近才推薦更多地?cái)z入水果、蔬菜、豆類和堅(jiān)果類食物。 豆類植物包括黃豆、扁豆、豌豆、花生等。 堅(jiān)果類食物包括榛子、栗子、腰果、向日葵、芝麻、南瓜子等。,.非淀粉性蔬菜的作用,研究結(jié)果一致顯示：非淀粉性蔬菜可以預(yù)防口腔癌、咽喉癌、食道癌和胃癌。 蔬菜，尤其綠葉和黃葉蔬菜，可以預(yù)防胃癌。 大蒜可以預(yù)防直腸癌。 蔥屬植物可以預(yù)防胃癌 (蔥屬植物包括洋蔥、大蒜)。 是否可以預(yù)防鼻咽癌、肺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)

8、膜癌有待進(jìn)一步明確。,2. 水果的作用,水果總體上可以預(yù)防口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、肺癌以及胃癌的發(fā)生發(fā)展。但能否預(yù)防鼻咽癌、胰腺癌、肝癌以及直腸癌的證據(jù)不充分。 之前的報(bào)告還指出，以蔬菜和水果為主飲食可以預(yù)防咽癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、甲狀腺癌、肝癌、前列腺癌和腎癌等。 新的研究結(jié)果進(jìn)一步明確：蔬菜和水果可預(yù)防腫瘤。,二、動(dòng)物性食物,（一）、肉、魚 、蛋 大量研究結(jié)果明確顯示：紅肉可以導(dǎo)致直腸癌。 研究結(jié)果表明：紅肉和胰腺癌之間的關(guān)系比較復(fù)雜，有一定可能性。 紅肉可以導(dǎo)致食道癌、肺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌的證據(jù)尚不充分。 廣東式腌制魚明確可以導(dǎo)致鼻咽癌。 （二）、牛奶

9、和奶酪 牛奶可以預(yù)防直腸癌。 奶酪可以導(dǎo)致直腸癌的證據(jù)有限。 高鈣飲食可能導(dǎo)致前列腺癌。 高牛奶飲食可以導(dǎo)致前列腺癌的證據(jù)有限。 之前研究認(rèn)為，牛奶及奶制品可能導(dǎo)致前列腺癌、乳腺癌和腎癌，未有定論。,補(bǔ)充說(shuō)明： 另一份權(quán)威調(diào)查：中國(guó)健康調(diào)查報(bào)告（作者柯林坎貝爾olin Campbell獲美國(guó)癌癥研究終身成就獎(jiǎng)）提示：動(dòng)物性膳食尤其是牛奶增加了許多常見(jiàn)癌癥的發(fā)病率，如乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌、腸癌、前列腺癌等等。“事實(shí)證明，在奶制品的攝入和前列腺癌的發(fā)病之間確實(shí)存在著緊密的關(guān)聯(lián)關(guān)系。”“毫無(wú)疑問(wèn)，在黃曲霉毒素啟動(dòng)癌的大鼠模型中，牛奶中的蛋白質(zhì)是非常強(qiáng)的促癌劑。” 主要有害因素可能是牛奶中的“酪蛋白

10、”，建議喝酸奶，分解了酪蛋白。 牛奶對(duì)乳腺癌、肝癌比較明確，這不是一份調(diào)查的結(jié)果。,三、脂肪與油,高脂肪和高植物油飲食可能是一些癌癥的重要原因。 之前的報(bào)告曾指出，高飽和脂肪酸的攝入可以導(dǎo)致肺癌、直腸癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和前列腺癌。而本次報(bào)告則提出，高脂肪飲食可以導(dǎo)致一些腫瘤。 之前的報(bào)告指出，高膽固醇飲食可能致肺癌和胰腺癌。 脂肪和油是高能量食物，可以導(dǎo)致肥胖和超重，肥胖和超重則增加患癌概率。,四、糖和鹽 鹽以及用鹽保存的食物（腌制品）可能導(dǎo)致消化道腫瘤。 糖可以導(dǎo)致消化道腫瘤，但證據(jù)還不夠充分。 五、水、果汁和其它的軟飲料以及熱飲料 飲用水當(dāng)中的無(wú)機(jī)砷可以導(dǎo)致肺癌的證據(jù)是明確的。 高溫飲

11、料可以導(dǎo)致食道癌的證據(jù)有限。 咖啡不可能對(duì)胰腺癌和腎癌的發(fā)生具有影響。,六、酒精性飲料 已十分明確：酒精是人類的致癌物，是人體多處腫瘤的誘發(fā)因素。 酒精性飲料可以導(dǎo)致口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌、直腸癌和乳腺癌的證據(jù)是明確的。 研究提示，酒精性飲料不存在“安全攝入量”的說(shuō)法。即可致癌這點(diǎn)上不同酒精性飲料之間無(wú)差異性。 七、食物營(yíng)養(yǎng)素和輔助元素 大劑量的beta-胡蘿卜素可以導(dǎo)致吸煙者罹患肺癌的證據(jù)明確。 大劑量的維生素A可以導(dǎo)致吸煙者罹患肺癌的證據(jù)有限。 鈣可能可預(yù)防直腸癌。 只有在特定劑量情況下，硒可能可預(yù)防前列腺癌。 之前的研究只是認(rèn)為：某些營(yíng)養(yǎng)素片劑的攝入是不必要的，并不能夠預(yù)防某些腫瘤

12、的發(fā)病。而本次報(bào)告更加明確了這一點(diǎn)。,早在廿世紀(jì)末，人們對(duì)胡蘿卜、維生素C等對(duì)癌癥的保護(hù)作用的研究，并沒(méi)有得出以前人們所認(rèn)可的積極作用。相反，胡蘿卜對(duì)肺癌的死亡率還有負(fù)面作用，維生素E與硒的效果也有待評(píng)估。 年4月16日的循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)：補(bǔ)充某些維生素不僅無(wú)法幫助人延年益壽，還可能引發(fā)過(guò)早死。丹麥哥本哈根大學(xué)研究人員開(kāi)展了這項(xiàng)研究，參與測(cè)試的人數(shù)超過(guò)23萬(wàn)。研究結(jié)果不僅無(wú)法證明維生素具有延長(zhǎng)壽命的作用，服用含有胡蘿卜、維生素A或維生素E的保健品補(bǔ)劑反而加大了健康人早死的可能性，健康人補(bǔ)充攝入有抗氧化作用的胡蘿卜、維生素A或維生素E，早死幾率會(huì)分別提高7、16和4。,八、其他與腫瘤相關(guān)的問(wèn)題,.

13、 烹飪方法 不同的加工、烹飪方法對(duì)腫瘤的發(fā)生可能產(chǎn)生不同的影響。有的方法起到預(yù)防作用，有的則起到誘導(dǎo)作用。 .體育鍛煉 大量的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，規(guī)律的、持續(xù)的體育鍛煉可以預(yù)防某些部位的腫瘤，包括結(jié)腸癌以及和與女性激素相關(guān)的腫瘤。 體育鍛煉可能預(yù)防子宮內(nèi)膜癌、絕經(jīng)后乳腺癌。 研究顯示：肺癌的低發(fā)病與高運(yùn)動(dòng)量之間的關(guān)系，但運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防肺癌的證據(jù)有限。 坐臥的時(shí)間越長(zhǎng)，罹患某些腫瘤的可能性越大。,.體重與肥胖（人體脂肪比重）,人體的脂肪比重和某些部分的腫瘤發(fā)病呈現(xiàn)很強(qiáng)的相關(guān)性。即胖易致癌 體內(nèi)過(guò)多的脂肪可以導(dǎo)致食道癌、胰腺癌、直腸癌、乳腺癌（絕經(jīng)后）、子宮內(nèi)膜癌、腎癌的證據(jù)已經(jīng)明確。 脂肪和食道癌、直腸

14、癌、胰腺癌、乳腺癌（絕經(jīng)后）之間存在關(guān)系。 過(guò)高的脂肪比重可能導(dǎo)致膽囊癌。 腹部肥胖（向心性肥胖）可能導(dǎo)致直腸癌的證據(jù)明確。 超重卻可以預(yù)防絕經(jīng)前乳腺癌。,第三部分： 我們結(jié)合國(guó)情的研究結(jié)果,1、肝癌 可能的危險(xiǎn)因素：甜食、肉類當(dāng)中肥豬肉、牛肉、羊肉、牛奶、內(nèi)臟、雞肉，水產(chǎn)品中的貝殼類；烹調(diào)中的燒、油炸、炒、烘、鹽腌和熏制。 可能的保護(hù)因素：菌菇藻類、豆?jié){、水果，蔬菜中的花菜、包心菜、大蒜、洋蔥、山藥、西紅柿、紅薯、胡蘿卜和蘿卜，肉類中的鴨肉，水產(chǎn)品中的黃鱔、河魚，烹調(diào)方式中的爆和微波。 明確的危險(xiǎn)因素：甜食和貝殼類；明確的保護(hù)因素5個(gè)：洋蔥、胡蘿卜、黃鱔、豆?jié){和菌菇類。 2、胃癌 可能的危險(xiǎn)

15、因素：甜食，肉類中的肥肉和牛肉，水產(chǎn)品中的貝殼類，烹調(diào)中的油炸、炒、烘和鹽腌。 可能的保護(hù)因素：酸奶、水果，蔬菜中的花菜、卷心菜、大蒜、洋蔥、山藥、西紅柿、紅薯、胡蘿卜和蘿卜，肉類中的鴨肉和鴿子，水產(chǎn)品中的河魚、黃鱔，烹調(diào)方式中的微波。 明確的危險(xiǎn)因素：甜食；明確的保護(hù)因素：洋蔥、胡蘿卜、酸奶和水果。,一 營(yíng)養(yǎng)學(xué)教授與博士調(diào)查的結(jié)果,3、胰腺癌 可能的危險(xiǎn)因素：甜食、甲魚、肥豬肉、牛肉、羊肉、牛奶、內(nèi)臟，烹調(diào)加工方式中的油炸、炒、爆、煎、烘、鹽腌、熏制。 保護(hù)因素：菌菇藻類、豆?jié){，蔬菜中的花菜、卷心菜、大蒜、洋蔥、山藥、西紅柿、紅薯、胡蘿卜和蘿卜，肉類中的鴨肉，水產(chǎn)品中的海魚、蝦和黃鱔，烹調(diào)方

16、式中的微波。 明確的危險(xiǎn)因素：甜食、甲魚。保護(hù)因素：包括洋蔥、山藥、紅薯和水果。 4、腸癌 可能的危險(xiǎn)因素： 包括甜食，肉類中的肥肉、牛肉、羊肉、牛奶、內(nèi)臟，水產(chǎn)品中的貝殼類，烹調(diào)中的油炸、爆、烘和鹽腌。 保護(hù)因素：菌菇藻類、酸奶、水果，蔬菜中的花菜、卷心菜、大蒜、洋蔥、山藥、西紅柿、紅薯、胡蘿卜和蘿卜，肉類中鴨肉，水產(chǎn)品中的蝦，烹調(diào)方式中的微波。 明確的危險(xiǎn)因素：肥肉、甜食和貝殼類,保護(hù)因素：洋蔥、鴨肉、酸奶和水果。,肺癌 可能的危險(xiǎn)因素：甜食，肉類中的羊肉、牛肉和內(nèi)臟，烹調(diào)方式中的燒、油炸、煎和食物加工方式中的鹽腌. 可能的保護(hù)因素：酸奶、水果、豆?jié){，蔬菜中的花菜、卷心菜、大蒜、洋蔥、山藥

17、、紅薯、胡蘿卜和蘿卜，水產(chǎn)品類中的河魚，烹調(diào)方式中的蒸和微波烹調(diào)。 明確的危險(xiǎn)因素2個(gè)，包括甜食和牛肉；保護(hù)因素3個(gè),包括水果、大蒜和洋蔥 6乳腺癌 可能的危險(xiǎn)因素：甜食，肉類中的肥肉、牛奶，烹調(diào)方式中的油炸、爆、煎和食物加工方式中的熏制和鹽腌。 保護(hù)因素：酸奶，蔬菜中的花菜、卷心菜、大蒜、洋蔥、山藥、紅薯、胡蘿卜和蘿卜，肉類中的鴨肉、鴿子，水產(chǎn)品中的河魚、貝殼類等，烹調(diào)方式中的微波烹調(diào)和生食。 明確的危險(xiǎn)因素：肥豬肉、牛奶；保護(hù)因素：胡蘿卜、鴿子等。,.甜食 國(guó)外有研究證實(shí)：甜食攝入多可能增加消化系統(tǒng)腫瘤的危險(xiǎn)性。 膳食中淀粉的精制程度本身便可能是癌癥的一種重要危險(xiǎn)因素。 胃癌危險(xiǎn)性增加與食

18、用含糖高的食品多有關(guān)。 胰腺癌危險(xiǎn)性與高碳水化合物（如白面包和精糖）攝入量相關(guān)。 蔗糖可增加大腸癌的危險(xiǎn)性。 總之，過(guò)量的碳水化合物、高糖食物對(duì)腫瘤有危險(xiǎn)性。 .肉類 在肉類中，鴨肉是肝癌、胰腺癌、大腸癌和胃癌的可能保護(hù)性因素，鴿子是胃癌的保護(hù)性因素。肥豬肉、牛肉、羊肉、內(nèi)臟和雞肉是肝癌、腸癌的危險(xiǎn)因素；肥豬肉和牛肉是胃癌的危險(xiǎn)性因素，肥豬肉是大腸癌的危險(xiǎn)性因素。 隨著膳食營(yíng)養(yǎng)素中蛋白質(zhì)、脂肪和膽固醇比重的增高，患胃癌的可能性亦相應(yīng)上升。,二 結(jié)合醫(yī)學(xué)及營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究進(jìn)展的分析,.水產(chǎn)品 黃鱔、河魚是肝癌、胃癌的保護(hù)性因素；黃鱔、河魚、蝦是胰腺癌的保護(hù)性因素；蝦是大腸癌的保護(hù)性因素。 貝殼類分別是

19、肝癌、胃癌和大腸癌的危險(xiǎn)因素，甲魚是胰腺癌的危險(xiǎn)因素。 甲殼類、貝類海產(chǎn)品中的重金屬含量明顯高于淡水魚及多數(shù)常見(jiàn)海魚 近年,醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)黃鱔補(bǔ)身、活絡(luò)、祛毒作用對(duì)人體癌細(xì)胞有較好抑制功能。 .蔬菜與水果 洋蔥和胡蘿卜分別是肝癌和胃癌的保護(hù)性因素；洋蔥、山藥和紅薯是胰腺癌的保護(hù)性因素；洋蔥是大腸癌的保護(hù)性因素。 水果是肝癌、胃癌、胰腺癌和大腸癌的保護(hù)因素。 大蒜年攝入量與胃癌的發(fā)病呈明顯的負(fù)相關(guān)。 多數(shù)研究證實(shí)，-胡蘿卜素對(duì)腫瘤有一定的抑制作用。然而，新近有較明確的證據(jù)表明：對(duì)于吸煙男性而言，-胡蘿卜素有促使其肺癌易發(fā)的傾向。 本研究發(fā)現(xiàn)紅薯和山藥是胰腺癌的保護(hù)因素。 本研究顯示十字花科蔬菜、蔥屬類蔬菜、塊莖類蔬菜等對(duì)腫瘤都有保護(hù)作用。,.菌菇藻類 菌菇藻類攝入多是肝癌、胰腺癌和大腸癌的保護(hù)因素。 藥理研究表明，香菇等各種食用菌菇有增強(qiáng)人體免疫功能、抗癌、降血脂等功效。 蘑菇不僅能控制癌細(xì)胞的發(fā)展，并能使已