1、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病結(jié)構(gòu)紊亂疾病MRI表現(xiàn),顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),顳下頜關(guān)節(jié)( temporomandibular joint, TMJ )是雙側(cè)聯(lián)動(dòng)的滑膜關(guān)節(jié)，位于下頜骨髁突和顳骨下頜窩之間 關(guān)節(jié)盤將關(guān)節(jié)腔分為上下兩部分 髁突將下關(guān)節(jié)腔分為前后隱窩,上關(guān)節(jié)腔隙,關(guān)節(jié)盤為雙凹形的纖維軟骨盤 中間區(qū)厚約1mm（無(wú)血管，易穿孔），前帶厚約2mm，后帶厚約2.8mm 關(guān)節(jié)盤中心部分可有小穿孔，但由于滑膜的覆蓋，關(guān)節(jié)腔上下部分間是獨(dú)立不通的,關(guān)節(jié)盤的后方為雙板區(qū)，為一包含脂肪、膠原和彈力纖維的神經(jīng)血管區(qū)，最易穿孔 雙板區(qū)的后上韌帶具有彈性，附著于關(guān)節(jié)窩的顳骨鼓部 雙板區(qū)的后下韌帶為纖維性的，附著于髁突下區(qū)的后部

2、,TMJ正常MR解剖,TMJ關(guān)節(jié)盤含型膠原纖維、彈力纖維和粘多糖 關(guān)節(jié)盤在 T1WI, T2WI, 和T2*WI上均為低信號(hào)，而上下關(guān)節(jié)腔表面的滑膜顯示為中等信號(hào) 后帶中心部分可為中等信號(hào),TMJ正常MR解剖,后帶與盤后復(fù)合體的雙板區(qū)相連 雙板區(qū)為平行的較低信號(hào)帶 后帶和雙板區(qū)間可見(jiàn)一中等信號(hào)強(qiáng)度的豎線,閉口位上，關(guān)節(jié)盤的后帶位于髁突頭的正上方12點(diǎn)的位置（后帶和雙板區(qū)的結(jié)合處位于12點(diǎn)的10范圍內(nèi) ） 中間區(qū)位于顳骨關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)和髁突頭的前部之間 前帶位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的下方，髁突頭的前方,A,張口位上，后帶位于12點(diǎn)的背側(cè)位置,Sag-T1,Sag-PD,Sag-T2,Cor-T1,Cor-T2,P

3、artially-open,Open,口腔頜面部常見(jiàn)疾病 好發(fā)年齡20-30歲 青年女性多見(jiàn),顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病( temporomandibular disorders, TMD ),命名,1918年 Prentiss 1934年 柯斯頓綜合征（Costen syndrome） 年 Schwartz 疼痛功能紊亂綜合征 （pain-dysfunction syndrome, PDS ） 1969年 Laskin肌筋膜疼痛功能紊亂綜合征 （myofascial pain-dysfunction syndrome, MPD ） 1979年 Ogus 顳下頜關(guān)節(jié)應(yīng)激綜合征（stress syndro

4、me ） 1980s 顱下頜關(guān)節(jié)紊亂癥（cranio-mandibular disorders, CMD） 1983年 Bell WE 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病 （temporomandibular disorders, TMD）,病 因,心理因素 咬合因素 代謝因素 免疫因素 關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重 其他,不明確、多因素理論,TMD疾病分類,咀嚼肌紊亂疾?。杭⊙椎?結(jié)構(gòu)紊亂疾?。?關(guān)節(jié)炎癥性疾?。夯ぱ?、關(guān)節(jié)囊炎等 骨關(guān)節(jié)?。涸l(fā)或繼發(fā)骨關(guān)節(jié)病,結(jié)構(gòu)紊亂,關(guān)節(jié)正常有機(jī)結(jié)構(gòu)關(guān)系的改變,可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位 不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位 其他類型的關(guān)節(jié)盤移位,關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)-關(guān)節(jié)盤-髁突位置 閉口位 是否有關(guān)節(jié)盤前移位 開(kāi)口位

5、可復(fù)性/不可復(fù)性 髁突運(yùn)動(dòng) 最大張口位髁突未達(dá)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂為運(yùn)動(dòng)受限：在關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂附近，為運(yùn)動(dòng)正常；明顯跨越關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂，為運(yùn)動(dòng)過(guò)度。,可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位,(disc displacement with reduction),正常,閉口位,開(kāi)口位,閉口位,開(kāi)口位,閉口位,開(kāi)口位,臨床特征,開(kāi)閉口彈響 開(kāi)口型異常 疼痛 間歇性鎖結(jié),可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位,(disc displacement without reduction),不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位,正常,閉口位,開(kāi)口位,閉口位,開(kāi)口位,閉口位,開(kāi)口位,閉口位,開(kāi)口位,臨床特征,不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位,無(wú)彈響（有彈響史） 開(kāi)口受限 疼痛,其他類型紊亂,關(guān)

6、節(jié)盤后部移位,關(guān)節(jié)盤側(cè)移位,粘連性關(guān)節(jié)盤,Double disk sign (thickening of the lateral pterygoid muscle).,the closed mouth position demonstrates anterior displacement of the disk (arrow) in front of the mandibular condyle (the letter, c). The thickening of the posterior attachments (arrowheads) superior to the mandibular condyle is seen as “pseudodisk”.,X線可發(fā)現(xiàn)髁突的運(yùn)動(dòng)異常、關(guān)節(jié)脫位以及髁突骨質(zhì)破壞等變化。 CT對(duì)關(guān)節(jié)盤變形移位顯示不佳，但關(guān)節(jié)盤顯示欠佳。 關(guān)節(jié)造影和關(guān)節(jié)鏡 對(duì)于診斷關(guān)節(jié)盤移位敏感度高，特異性好，還可以較早地發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤的病理變化，如穿孔、斷裂等，并通過(guò)關(guān)節(jié)鏡取材活檢進(jìn)行治療但由于是侵入性檢查方法，一些對(duì)比劑過(guò)敏、皮膚感染及其他系統(tǒng)性疾病的患者使用時(shí)受到限制。,MRI在非骨性結(jié)構(gòu)如關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)軟骨及關(guān)節(jié)周圍軟組織顯示上具有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，被認(rèn)為是用于觀察顳頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和形態(tài)變化的首選方法，可清楚、全面地反映關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及附件組織的變化。 MR動(dòng)態(tài)電影PDW-Mov