1、兒科學(xué)病例分析,主講：凌天籟,1.曹XX，男，12小時，孕32周出生，出生體重1500克，出生后2小時起出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺明顯，吸氣性三凹征，呼吸性呻吟，且進行性加重，予CPAP吸氧（氧流量7L/min,壓力5cmH20）病情無好轉(zhuǎn)。 問 題： (1).試述該患兒最可能的診斷及其依據(jù)。 (2).試述該患兒此時最佳的處理方法。,2.陳XX，女，35周早產(chǎn)兒，生后第2天發(fā)現(xiàn)患兒反應(yīng)差，哭聲低弱，四肢冰涼，面色青灰。PE：T 32，R 68次/分，BP 60/35mmHg ,HR 105次/分，體重1.6kg,反應(yīng)差，哭聲低。點頭樣呼吸，三凹征明顯，全身青紫，雙下肢及背部硬結(jié)，前囟張力不高，雙肺呼吸

2、音低，滿肺濕啰音，心音低鈍，腹脹，肝脾不大，四肢肌張力低下，原始反射未引出。 問 題： （1）試述該患兒的全部診斷。 （2）試述該患兒的治療原則。,3.唐XX，女，5天，因反應(yīng)差，拒奶3天入院，患兒因胎膜早破3天剖宮產(chǎn)分娩，羊水有臭味。體格檢查：體溫不升，R 70次/分，BP 35/20mmHg ,HR 118次/分，心音低鈍, 前囟隆起，反應(yīng)差，可聞及細濕啰音，腹軟，四肢冰涼，肌張力高，原始發(fā)射弱。 問 題： （1）試述該患兒的可能診斷。 （2）該患兒應(yīng)進行哪些檢查以確診?,4.熊XX，女，足月兒，因胎兒宮內(nèi)窘迫產(chǎn)鉗助產(chǎn)出生，出生后一直有嗜睡，肌張力高，前囟隆起，張力高。 問 題： (1)試

3、述該患兒最可能診斷. (2)該患兒應(yīng)首選哪種檢查？,5.趙XX，男，足月平產(chǎn)新生兒，母乳喂養(yǎng)，生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素188umol/L. 問 題： (1) 該患兒應(yīng)首先進行哪項檢查. (2) 試述該患兒最可能的診斷？ (3) 在等待實驗室結(jié)果的同時應(yīng)給予該患兒何種處理？,6.鄧XX,男，8個月，因反復(fù)抽搐發(fā)作，智力低下4個月入院，系母乳喂養(yǎng)。體格檢查：反應(yīng)遲鈍，表情呆滯，毛發(fā)呈黃褐色，皮膚白哲，智力低下，前囟1.5cm1.5cm,平軟，頸軟，心肺無異常，腹軟，肝脾未捫及，Kernig(-),Brudzinski征(-)，尿具霉臭樣氣味。 問 題： （1）試述該患兒的診斷及確診的實驗

4、室檢查方法。 (2) 試述該患兒的治療措施。,7.周XX,男，4歲，因反復(fù)咳嗽、喘息1年，再發(fā)半天入院?；純?年來，吸入冷空氣或受涼感冒后即出現(xiàn)咳嗽和喘息，劇烈運動亦誘發(fā)上述癥狀，每周至少有一次夜間陣咳，影響睡眠。昨天下午與寵物貓玩耍后，出現(xiàn)鼻癢、噴嚏、陣發(fā)性咳嗽，夜間感胸悶、氣促，遂急癥來院?；純河星嗝顾剡^敏史。體格檢查：T 37，P 110次/分，R 50次/分，神清，端坐呼吸，口唇輕度發(fā)紺，有輕度三凹征，雙肺呼吸音粗，肺部滿布哮鳴音，心率110次/分，心臟聽診無雜音，心音可，腹部檢查無異常，神經(jīng)反射正常。血常規(guī)：WBC 6.8109/L,N 0.48,L 0.52. 問 題： （1）試述

5、該患兒的診斷及依據(jù)。 （2) 該患兒進一步應(yīng)做哪些檢查。,8.李XX，女，9歲，發(fā)熱，乏力1月，父母發(fā)現(xiàn)其肢體有不自主的無意識動作和特殊怪相，入睡后上述癥狀消失，發(fā)病前2周曾患化膿性扁桃體炎。體格檢查：心率120次/分，心尖部可聞及2級收縮期雜音。實驗室檢查：Hb 98g/L,WBC 15.2109/L,ESR 60mm/h,CPR(+),ASO 800U. 問 題： （1）試述該患兒最可能的診斷。 （2）試述該患兒的治療方案。,9.鄧XX，4歲，6天前開始發(fā)熱，干咳，打噴嚏，體溫波動在39-40，發(fā)熱2天后前額及面部有出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹。體格檢查：T 40，P 145次/分，R 60次/分，四

6、肢厥冷，皮膚呈大理石樣花斑，兩肺散在細濕啰音，心音低，肝肋下2cm,腦膜刺激征（-）。 問 題： （1)試述該患兒最可能的診斷及其依據(jù)。 (2) 對接觸該患兒的5歲以下的兒童該如何處理？,10.張XX，男，3歲，3天前起發(fā)熱，體溫38，腹瀉，3次/天，經(jīng)服用感冒藥，一度熱退，腹瀉停止。近兩天來又起發(fā)熱，述全身不適。今早肌內(nèi)注射青霉素后右下肢不能站立，針刺有反應(yīng)，膝反射減弱。 問 題： (1) 試述該患兒最可能的診斷及為依據(jù)。 （2）試述該患兒的治療方案。,11.曹XX，女，10個月，因發(fā)熱，間歇性嘔吐10天，抽搐2次來診?；純?0天前開始發(fā)熱，體溫波動于38-39，無寒戰(zhàn)，嘔吐3-4次/d,非

7、噴射性。就診前1天突然抽搐2次，抽搐時神志喪失，雙眼上翻，面肌和嘴角抽動，每次持續(xù)5-6分鐘。既往易感冒，未行預(yù)防接種，其保姆常咳嗽，偶爾痰中帶血絲。體格檢查：T 38，P 130次/分，R 30次/分，體重7KG，急性病容，神清，左頸后觸及數(shù)個0.7cm0.7cm大小淋巴結(jié)，無壓痛，前囟1.5cm1.5cm，隆起，張力高，哭時左眼裂較右側(cè)小，左側(cè)鼻唇溝變淺，頸有抵抗感，心肺腹未見異常，雙膝反射正常，Kernig征(-),Brudzinski征(-)，踝陣攣（-），實驗室檢查：Hb 96g/L,WBC 8.5109/L,N 0.5,L 0.5;PPD皮試（-）。 問 題： （1）試述該患兒的診

8、斷及為依據(jù)。 （2）為進一步確診，最有必要做哪些檢查。 （3）試述該患兒的治療方案。,12.趙XX，男，3歲半，不規(guī)則發(fā)熱咳嗽2周，伴一過性關(guān)節(jié)痛，納差，出生時接種過卡介苗。體格檢查：神清萎靡，消瘦，無青紫，呼吸稍快，雙眼瞼膜充血伴皰疹，右肺上方呼吸音降低，肝剛捫及，雙下肢有結(jié)節(jié)性紅斑數(shù)個。輔助檢查：血常規(guī)示：WBC8109/L,N 0.3,L 0.7;胸片示右肺門淋巴結(jié)腫大，右下肺呈片狀滲出影。 問 題： （1）試述該患兒的診斷及其依據(jù)。 （2）為明確診斷宜進一步采用何種最簡便的輔助檢查？,13.劉XX，男，11個月，因嘔吐2天入院，2天前無誘因出現(xiàn)嘔吐，繼而出現(xiàn)腹瀉，排黃色蛋花湯樣大便，量

9、多，每天10余次，尿量減少。體格檢查：T 37.8，P 120次/分，R 40次/分，急性病容，喜哭吵，哭時淚少，枕部禿發(fā)，方顱，前囟眼眶明顯凹陷，唇粘膜干燥，未出牙，皮膚彈性差，咽（-），雙肺（-），HR 120次/分，律齊，心音可，腹軟，腸鳴音活躍，四肢尚溫，雙下肢腱反射存在。大便常規(guī)：WBC 0-2個/HP. 問 題： （1）試述該患兒最可能的診斷及其依據(jù)。 （2）試述該患兒的治療方案及24小時輸液方案。,14.李XX，男，10個月，嘔吐，腹瀉2天。于2003年12月10日來院門診。就診前1天發(fā)熱，體溫38.5，輕咳，嘔吐2-3次，次日腹瀉，大便呈黃色蛋花湯，無腥臭味，鏡檢白細胞0-2/

10、HP. 問 題： （1）試述該患兒所患疾病最可能的病原體是什么。 （2）該患兒如何進一步確診？ （3）該患兒應(yīng)避免使用何種治療?,15.張XX，男，8個月，腹瀉5天入院，5天前突起腹瀉，大便6-8次/天，蛋花樣便，腥臭黏液便，隨后出現(xiàn)嘔吐，1-2次/天。昨天大便增至10-20次/天，水樣便，無尿。體格檢查：T 38.5，呼吸較快，體重7.2KG，口唇櫻桃紅色，前囟眼眶凹陷，皮膚彈性極差，HR125次/分，心音低鈍，四肢厥冷，脈弱，哭無淚。實驗室檢查：血納 131mmol/L,血鉀3.5mmol/L，CO2CP 8mmol/L. 問 題： （1）試述該患兒最可能的診斷。 （2）試述該患兒的脫水性

11、質(zhì)。 （3）該患兒補液時應(yīng)按何種體重進行計算？ （4）試述該患兒第1天補液總量和補液性質(zhì)。,16.劉XX,男，1歲，發(fā)熱，咳嗽，氣促3天。體格檢查：T 39.5，R 64次/分，體重7.2KG，淺表淋巴結(jié)不腫大，前囟0.5cm0.5cm，唇周發(fā)紺，鼻扇，雙肺聞中、細濕羅音，HR 190次/分，心音低鈍；腹平軟，腹壁皮下脂肪0.3cm,肝右肋下約3.5cm,邊緣圓鈍，神經(jīng)反射正常。血常規(guī):Hb 95g/L,WBC 16109/L,N 0.70,L 0.3. 問 題： （1）試述該患兒的全部診斷及第一診斷的診斷依據(jù)。 （2）試述該患兒的治療方案。,17.李XX,女，10個月，高熱5天，伴咳嗽，氣促

12、。體格檢查：精神萎靡，面色蒼白，呼吸60次/分，右肺背部叩診濁音，偶聞及少許細濕羅音，心率170次/分 。胸片檢查：右上肺大片陰影伴肺氣腫。血常規(guī)：WBC 9.4109/L，N0.58，L 0.42. 問 題： （1）試述該患兒的診斷及其依據(jù)。 （2）為確診宜選用有助于快速診斷的檢查什么？ （3）試述該患兒的治療方案。,18.鄧XX，女，10歲，干咳8天伴有低熱和胸痛，雙肺呼吸音稍粗，無干濕羅音，肺部X線顯示兩下肺呈云霧狀浸潤影。 問 題： （1）試述該患兒的診斷。 （2）哪項檢查有助于本病的快速診斷。 （3) 該患兒最適宜的抗生素是什么？,19.曹XX，男，3歲，在入幼兒園體檢時聽到心臟雜音

13、而轉(zhuǎn)來本院。體格檢查：P、R正常，無青紫和杵狀指，心率95次/分，律齊，在胸骨左緣第2-3肋間可聞及3/6級收縮期噴射樣雜音，無震顫，發(fā)現(xiàn)第二心音分裂，但不隨呼吸改變。 問 題： （1）試述該患兒的診斷。 （2）收縮期雜音的原因是什么？ （3）試述該患兒的治療方法。,20.劉XX,男，6歲，活動后氣促、心悸2年，加重6個月而入院?；純?歲時當?shù)蒯t(yī)師發(fā)現(xiàn)其心臟雜音，3歲時曾在本院門診聽診胸骨左緣第3-4肋間可聽到4/6級全收縮期噴射樣雜音伴震顫，4歲起跑跳后有氣促、心悸，近6個月加重。平時易感冒，3歲前患支氣管肺炎6次。體格檢查：生長發(fā)育欠佳。心前區(qū)隆起，心尖搏動彌漫，心界擴大，心率100次/分

14、，律齊，肺動脈瓣第二心音增強，胸骨左緣第3-4肋間可聽到3/6級收縮期噴射樣雜音。 問 題： （1）試述該患兒的診斷及其依據(jù)。 （2)該患兒需要進一步做哪些檢查幫助診斷？,21.袁XX,女，9歲，因水腫尿少3天，氣促10小時急癥入院?；純?天前出現(xiàn)眼瞼水腫，逐漸延伸至雙下肢，同時伴尿量減少，尿呈洗肉水樣，10小時前患兒出現(xiàn)氣促，水腫進一步加重。3周前患扁桃體炎。體格檢查;T 36.5，P 160次/分，R 42次/分，BP 140/100mmHg，急性重病容，神志模糊，呼吸困難，可見三凹征，全身水腫，咽充血，頸軟，雙肺聞及大量濕羅音，心率160次/分，律齊，心音低鈍，肝右肋下3.5cm,，肝頸

15、靜脈回流征陽性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。尿常規(guī)：尿紅色，蛋白(+),紅細胞（+），白細胞3-5個？HP，顆粒管型（+）。 問 題： （1）試述該患兒的診斷及其依據(jù)。 （2）該患兒進一步行哪些檢查？ （3）試述該患兒的處理原則。,22.李XX,男，8個月，因臉色蒼白3個月入院。3個月前開始臉色漸蒼白。近1個月來嗜睡漸加重，反應(yīng)遲鈍，肢體顫抖。單純母乳喂養(yǎng)。體格檢查:慢性病容，表情呆滯，無皮疹，前囟2.5cm2.5cm,后囟已閉，枕禿，唇蒼白，心肺無異常，肝右肋下3cm,脾左肋下3cm,血常規(guī)：RBC 1.981012/L，HB 69g/L,HCT 0.205,MCV 103.3fL,MCH34.8p

16、g,MCHC 38%,RDW 19.4%,WBC 5.1109/L,L 0.83,N 0.17,PLT 80109/L,RC 0.018. 問 題： （1）試述該患兒的診斷及其依據(jù)。 （2）該患兒進一步行哪些檢查？ （3）試述該患兒的治療方案。,23.劉XX,女，10個月，臉色漸蒼白6個月。患兒33周早產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，6個月開始添加輔食.6個月能獨坐，目前能爬及扶物站立，食欲差。體格檢查：P 110次/分，R 30次/分，體重6Kg,發(fā)育較差，臉色蒼白，精神反應(yīng)可，皮膚無黃染，淺表淋巴結(jié)背不腫大，面色蒼白，雙肺呼吸音清，HR 110次/分，律齊，心前區(qū)/ SM；WBC 7.5109/L,N 0.

17、35,L 0.67,M 0.02,RC 0.01,MCV 69fL,MCH 24pg,MCHC 27%,. 問 題： （1）試述該患兒的診斷及其依據(jù)。 （2）該患兒進一步行哪些檢查？其檢查目的是什么？ （3）試述該患兒的治療方案。,24.鄧XX，男，40天，過產(chǎn)期，出生后第3天出現(xiàn)黃疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少動，吃奶尚可，大便2天1次，色黃。體格檢查：腹軟，較脹，有臍疝，肝肋下2cm.實驗室檢查：血清總膽紅素170umol/L,結(jié)合膽紅素21umol/L，Hb 110g/L，RBC3.81012/L。 問 題： （1）試述該患兒的診斷及其依據(jù)。 （2）為確診應(yīng)選擇哪項檢查？ （3）試述

18、該患兒的治療方案。,25.劉XX，男，3天，因窒息復(fù)蘇后3天，抽搐2次入院。患兒因?qū)m內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)出生，Apgar評分1分鐘2分，5分鐘5分，10分鐘7分，出生后1小時即出現(xiàn)昏迷，對刺激無反應(yīng)并發(fā)生抽搐。當?shù)蒯t(yī)院治療不詳。入院時體格檢查：T 36.2，R 40次/分，BP 45/30mmHg,HR 110次/分,面色蒼白，深昏迷，呼吸不規(guī)則，前囟隆起，張力高，瞳孔固定，光反射消失，頸軟，兩肺呼吸音清，心音低鈍，腹部（-），四肢肌張力低下，原始反射均未引出。輔助檢查：血常規(guī)（-）；肝功能示ALT 262U/L;心肌酶學(xué) CK-MB 340U/L;頭顱CT檢查示雙側(cè)大腦半球散在分布的低密度影，少量蛛

19、網(wǎng)膜下腔出血。 問 題： （1) 試述該患兒的診斷。 （2）試述該患兒的治療原則。,26.王XX,男，1歲6個月，因發(fā)熱、咳嗽3天入院。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫在39左右，伴咳嗽，喉中痰響。入院時體格檢查：T 39.5，R 55次/分，BP 80/50mmHg,體重8KG,前囟0.5cm0.5cm,雙肺呼吸音粗，可聞及不固定的干濕性羅音，HR 160次/分，律齊,心音稍鈍，腹軟，腹壁皮下脂肪0.3cm,肝肋下2cm,。血常規(guī)：WBC 10.0109/L,N 0.45，L 0.55，HB 95g/L,PLT 220109/L. 問 題： （1)試述該患兒的全部診斷。 （2)試述該患兒的診斷依據(jù)

20、。,27.李XX,男，3歲，因反復(fù)水腫2個月，再發(fā)10天于2005年5月28日入院?；純河?個月前出現(xiàn)顏面部水腫，后延及雙下肢，伴尿量減少，查尿蛋白（+）。當?shù)蒯t(yī)院予以中西藥治療，服藥1個月后停藥。10天前開始出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，再次出現(xiàn)水腫，即來本院。體格檢查：T 38.2，P 90次/分，R 30次/分，BP 90/60mmHg，全身水腫，呼吸急促，無三凹征，雙肺可聞及干羅音，心（-）；腹隆起，腹軟，肝脾未捫及，移動性濁音陽性；陰囊水腫；雙膝反射正常，病理征（-）。尿常規(guī)：蛋白（+),鏡檢紅細胞0-3個/HP. 問 題： （1）試述該患兒的全部診斷及其依據(jù)。 （2）試述該患兒有激素治療指征，試

21、制定激素治療方案。,28.李XX，男，1歲，急起發(fā)熱，嘔吐2天伴抽搐1次入院，平時有盜汗，納差，未接種卡介苗，其保姆有咳嗽，咯血史，體格檢查：T 38.7，P 110次/分，R 30次/分，體重7KG，煩躁不安，前囟1.5cm1.5cm，頸軟，頸部可捫及腫大淋巴結(jié)2個，心肺無異常，腹軟，肝右肋下1cm，四肢肌張力正常，雙膝反射亢進，腹壁反射消失，Kernig征(-),Brudzinski征(-)，Babinski（-）.實驗室檢查：Hb 84g/L,WBC 9.8109/L,N 0.63,L 0.37; 問 題： （1）試述該患兒的診斷及主要診斷依據(jù)。 （2）試述該患兒的治療方案。,29.鄧X

22、X，男，6天，因皮膚黃染6天，反應(yīng)差，拒奶2天入院。患兒系第2胎第2產(chǎn)，陰道分娩。生后母乳喂養(yǎng)。前一個孩子在生后9天因黃疸死亡，具體不詳?；純涸谏?8小時即出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，生后4天出現(xiàn)反應(yīng)，嗜睡，拒奶。入院時體格檢查：T 38.5，R 60次/分,BP 65/35mmHg,HR168次/分，體重3.25Kg,營養(yǎng)發(fā)育可，全身皮膚重度黃染，反應(yīng)差，角弓反張狀，時有尖叫發(fā)生，前囟平，張力高，頸抗可疑，雙肺呼吸音清，心音可，腹部稍隆，肝右肋下3cm,脾未捫及，四肢肌張力高，原始發(fā)射未引出。血常規(guī)：Hb 106g/L,WBC 18.2109/L,N 0.5,PLT 120109/L。 問 題：

23、（1）試述該患兒的診斷及依據(jù)。 (2) 該患兒需要進行哪些檢查以明確診斷? （3）試述該患兒的治療方案.,30.王XX,男，8歲，因雙下肢水腫7天，頭痛、視物不清2小時急癥入院。家長1周前開始發(fā)現(xiàn)患兒眼瞼水腫，逐漸延至雙下肢，近2天尿少，呈濃茶樣，2小時前活動后出現(xiàn)頭痛，伴一過性視物不清。3周前患扁桃體炎。體格檢查：T 37，P 110次/分，R 32次/分，BP 150/110mmHg，急性重病容，神清，全身非凹陷性水腫，咽充血，雙扁桃體不腫大，頸軟，雙肺清，HR100次/分，律齊，心音可，肝右肋下1.5cm,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。實驗室檢查：尿暗紅色，蛋白（+），紅細胞（+）/HP,白細胞3

24、-5個/HP,顆粒管型（+）/LP. 問 題： （1）試述該患兒的全部診斷。 (2) 試述該患兒的處理原則。 （3）該患兒應(yīng)進一步行哪些檢查？,31.譚XX，女，2歲，發(fā)熱，干咳10天就診，體溫38.5，平素易感冒，精神差，時有低熱干咳，盜汗明顯，食欲較差，平素與保姆接觸最多，其保姆有長期咳嗽.體格檢查：雙眼皰疹結(jié)膜炎，頸部可捫及成串腫大淋巴結(jié)，心肺腹無異常胸片檢查：右肺門高密度結(jié)節(jié)影，邊緣模糊。實驗室檢查：Hb 110g/L,ESR 30mm/h. 問 題： （1）試述該患兒的可能診斷。 （2）該患兒還需要做哪些主要輔助檢查以明確診斷？ （3）試述該患兒的治療方案。,問 題,緒論： 新生兒期

25、保健重點應(yīng)該在： A、出生后第1天 B、出生后1周 C、出生后10天 D、出生后2周 E、出生后3周,關(guān)于兒科臨床特點，下列哪項是錯誤的： A、小兒患病時起病急，來勢兇，變化快 B、小兒疾病的種類與成人有很大的不同 C、不同年齡階段的小兒疾病的種類、臨床表現(xiàn)均有其獨特之處 D、新生兒患感染性疾病時，常表現(xiàn)為發(fā)熱，并且有明確的定位癥狀和體征 E、某些成人的疾病與兒童時期的異常有關(guān)，如兒童肥胖，可致成人高血壓,新生兒期是指： A、從臍帶結(jié)扎到7天 B、從臍帶結(jié)扎到30天 C、從臍帶結(jié)扎到14天 D、從臍帶結(jié)扎到滿28天前 E、從臍帶結(jié)扎到42天,下列有關(guān)小兒年齡分期，正確的是： A、圍生期：從胎兒

26、滿28周到出生28天 B、新生兒期：從臍帶結(jié)扎到42天 C、嬰兒期：從出生到滿1周歲前 D、幼兒期：出生到3歲以前 E、學(xué)齡前：從出生到67歲前,小兒生長發(fā)育最快的時期是： A、嬰兒期 B、幼兒期 C、學(xué)齡前期 D、學(xué)齡期 E、新生兒期,小兒發(fā)病率及死亡率最高的年齡期是： A、新生兒期 B、嬰兒期 C、幼兒期 D、學(xué)齡前期 E、學(xué)齡期,生長發(fā)育,1歲小兒的動作能，不可能的是： A 、會爬 B、會拍手 C、會自己坐起來 D、會騎三輪車 E、會彎腰拾東西,嬰兒期體重4kg，前囟1.51.5，后囟0.2，能微笑，頭不能豎立，最可能的月齡是： A、生后7天 B、生后15天 C、生后12個月 D、生后3

27、4個月 E、生后45個月,體重4.6kg，身長55，后囟已閉，最可能的月齡是： A、1個月 B、2個月 C、3個月 D、4個月 E、5個月,體重9.2kg，身長76，頭圍46，胸圍46，牙齒8顆，最可能的月齡是： A、10個月 B、12個月 C、15個月 D、16個月 E、18個月,牙18只，會用勺子吃飯，會說23個字構(gòu)成的句子，最可能的年齡是： A、1歲 B、2歲 C、3歲 D、4歲 E、5歲,下列小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律中哪一點是錯誤的： A、由上到下 B、由粗到細 C、由低級到高級 D、由簡單到復(fù)雜 E、由遠到近,生理性體重下降一般發(fā)生在： A、出生后第1周內(nèi) B、出生后第2周內(nèi) C、出生

28、后第3周內(nèi) D、出生后第4周內(nèi) E、出生后1個月,關(guān)于頭圍下列哪項是錯誤的： A、頭圍大小與腦發(fā)育密切相關(guān) B、新生兒平均頭圍約34 C、1歲時頭圍約46 D、2歲時頭圍約48 E、3歲時頭圍50,關(guān)于前囟的描述下列哪項是錯誤的： A、可作為衡量顱骨發(fā)育的指標 B、為頂骨和額骨的邊緣形成的菱形間隙 C、為頂骨和枕骨邊緣形成的三角形間隙 D、約在11.5歲閉合 E、過早閉合見于小頭畸形,判斷小兒體格發(fā)育的主要指標有： 、動作能力或運動功能 B、語言發(fā)育程度 C、智力發(fā)育水平 D、對外界的反應(yīng)能力 E、體重、身高,問題14 A、2個月 B、4個月 C、6個月 D、8個月 E、9個月 1、能微笑，有

29、面部表情的年齡是 2、能獨坐、會用手搖玩具的年齡是 3、會爬、會拍手的年齡是 4、能懂幾個較復(fù)雜詞句的年齡是,問題58 A、5個月 B、6個月 C、7個月 D、10個月 E、12個月 5、能模仿成人的動作 6、對人和事物有喜憎之分 7、能伸手取物 8、能聽懂自己的名字，無意識發(fā)“爸爸、媽媽”音,1歲小兒發(fā)育應(yīng)達到以下標準： A、體重9kg B、腕部骨化中心2個 C、頭圍48 D、身高85 E、能說出自己的名字,6個月嬰兒發(fā)育應(yīng)達到以下標準： A、會伸手取物 B、能認識生人和熟人 C、能獨坐 D、聽懂自己的名字 E、會翻身,5歲小兒的體重依公式計算應(yīng)為： A、15kg B、16kg C、17kg

30、 D、18kg E、20kg,5歲小兒的標準身高按公式計算應(yīng)為： A、95 B、100 C、105 D、110 E、115,計劃免疫,1、新生兒期應(yīng)給預(yù)防接種 A、脊髓灰質(zhì)炎疫苗 B、卡介苗 C、百日咳、白喉、破傷風三聯(lián)疫苗 D、流腦疫苗 E、麻疹疫苗,嬰兒期的預(yù)防接種正確的是： A、23個月接種卡介苗 B、2個月開始口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗 C、45個月注射麻疹疫苗 D、810個月注射流腦疫苗 E、1歲注射百白破三聯(lián)疫苗,下列預(yù)防措施哪項屬于被動免疫： A、口服小兒灰質(zhì)炎疫苗 B、注射卡介苗 C、注射丙種球蛋白 D、注射麻疹疫苗 E、注射流腦疫苗,預(yù)防小兒灰質(zhì)炎哪項錯誤： A、免疫原為滅活脊髓灰質(zhì)

31、炎病毒疫苗 B、接種方式為口服 C、初種年齡為生后2個月 D、個別可出現(xiàn)低熱、腹瀉等接種反應(yīng) E、以上都不是,初次接種麻疹減毒活疫苗的時間為： A、4個月以上易感兒 B、5 個月以上易感兒 C、6個月以上易感兒 D、7個月以上易感兒 E、8個月以上易感兒,預(yù)防麻疹，下列哪項不妥： A、一般采用皮下注射 B、小學(xué)新生應(yīng)加強注射一次 C、采用麻疹減毒活疫苗 D、接種后2周應(yīng)注射丙種球蛋白制劑 E、接種時間為出生后8個月以上,營養(yǎng)基礎(chǔ)喂養(yǎng),小兒特有的能量需求方面是 A 基礎(chǔ)代謝 B生長發(fā)育 C食物特殊動力作用 D活動需求 E排泄損失能量,符合母乳特點的是 A 蛋白質(zhì)總量高 B白蛋白少 C含飽和脂肪酸

32、的脂肪高 D乳糖量少 E含微量元素較多,將牛奶稀釋的主要目的是 A調(diào)整維生素含量 B降低脂肪的濃度 C降低酪蛋白的濃度 D調(diào)整鈣磷比例 E調(diào)整鐵的含量,在下列正常小兒母乳喂養(yǎng)的方法中，哪項不妥 A生后應(yīng)盡早進行喂奶 B堅持按需喂母乳 C每次哺乳時間不能少于15分鐘 D每次吸完一側(cè)再吸另一次側(cè) E哺乳后抱起嬰兒輕拍其背,一般主張在生后多長時間開始添加輔食 A 23個月時 B 34個月時 C 67個月時 D 78個月時 E 46個月時,為了提高母乳喂養(yǎng)率，胎兒鏡出后應(yīng)： A 盡早哺乳 B 24小時后哺乳 C 56小時后哺乳 D 810小時后哺乳 E 1224小時后哺乳,添加輔食原則，下列哪項是錯誤

33、的： A 由少至多 B 由稀至稠 C 由細到粗 D 由一種到多種 E 為了營養(yǎng)全面每天換一種,哪種食物成分是機體能量的主要來源 A 蛋白質(zhì) B 碳水化合物 C 脂肪 D 維生素 E 纖維素,一般小兒斷奶的時間為： A 半歲 B 1歲左右 C 1歲半 D 2歲 E 2歲半,06歲嬰兒人工喂養(yǎng)時最好首選 A Vit A ,D強化牛奶 B 配方米粉 C 牛奶 D 全脂奶粉 E 配方嬰兒奶粉,100ml 8%的糖牛奶的熱卡量約為 A 120千卡 B 110千卡 C 100千卡 D 90千卡 E 67千卡,問題16 維生素與疾病 A 腳氣病 B巨幼紅細胞性貧血 C干眼病 D末梢神經(jīng)炎 E 口角炎 1、缺

34、乏維生素B6，可引起： 2、缺乏葉酸可引起： 3、缺乏維生素 B12引起： 4、缺乏維生素B1可引起： 5、缺乏維生素A可引起： 6、缺乏維生素B2可引起：,出生6周嬰兒，母乳喂養(yǎng)，發(fā)育狀態(tài)良好，突發(fā)顱內(nèi)出血，最需要補充的維生素是 A、維生素A B、維生素B1 C、維生素D D、葉酸 E、維生素K,為提高面粉蛋白質(zhì)的生物價值，應(yīng)將其與哪種食物混合食用？ A、米粉 B、玉米粉 C、大豆粉 D、牛奶 E、雞蛋,5個月母乳喂養(yǎng)兒，生長發(fā)育良好?，F(xiàn)母乳量略有不足，正確的做法是 A、改為人工喂養(yǎng) B、改為部分母乳喂養(yǎng) C、改為混合喂養(yǎng) D、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并開始添加輔食 E、改為人工喂養(yǎng)，并開始添加輔食,

35、維生素D缺乏性佝僂病、手足搐搦癥,1歲嬰兒，2個月前多汗、驚厥，出牙3顆就診，查體前囟22，方顱，串珠肋，血鈣2mmol/L（8mg/dl），鈣磷乘積28，注射維生素D330萬IU，口服鈣劑治療1個月后睡眠安靜，出汗減少，出牙5顆。繼續(xù)采用何種治療方案最合理 A 繼續(xù)使用鈣劑 B 停用維生素D及鈣劑 C 再給12次維生素D3肌注并口服鈣 D 每日給維生素D4000IU口服，同時給鈣 E 每日給維生素D400IU口服，同時給鈣,4個月男嬰，因夜驚多汗，煩躁2個月就診，患兒生后母乳喂養(yǎng)，未加輔食，醫(yī)生診斷為“維生素D缺乏性佝僂病初期”對家長說明此患兒可能的致病原因。哪項是不正確的 A 食物中維生素

36、D含量不足 B 食物中鈣磷比例不適當 C 日光照射不足 D 嬰幼兒生長發(fā)育快 E 腎小管對鈣、磷重吸收不足,女孩4個月，冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，近半月來煩躁、多汗、夜間睡眠不好 1、門診體檢時特別應(yīng)注意的體征是 A、前囟張力 B、顱骨軟化 C、方顱 D、頭圍 E、雞胸,2、為明確診斷應(yīng)作的實驗室檢查 A、拍顱骨X片 B、血糖 C、腕骨X片 D、骨掃描 E、腦電圖 3、指導(dǎo)患兒用VitD治療方案是 A、400IU/d，持續(xù)1個月 B、1000IU/d，持續(xù)一個月 C、2000IU/d，持續(xù)一個月 D、10萬IU/d，持續(xù)一周 E、30萬IU/d，持續(xù)一周,1歲患兒，生后牛奶喂養(yǎng)，未加輔

37、食，曬太陽少，平日易腹瀉。體檢：發(fā)育營養(yǎng)中等，無特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏溝，輕度雞胸，化驗血鈣2.0mmol/L,血磷1.0mmol/L，堿性磷酸酶高。 1、該患兒最可能出現(xiàn)的檢查異常為： A、X線片長骨短粗和彎曲 B、甲狀旁腺素下降 C、智商明顯下降 D、尿磷排出明顯增加 E、1,25(OH)2D3下降,2、該患兒診斷及治療為 A、佝僂病后遺癥期，不需治療 B、佝僂病激期，維生素D330萬U C、佝僂病激期，維生素D360萬U/次，每24周一次，用2次 D、甲狀腺功能低下，補充甲狀腺素 E、軟骨營養(yǎng)不良，無特效治療,5個月女孩，冬季出生，今早突然面肌、眼角及口角抽動約10分鐘，抽后一般情況

38、好，不發(fā)熱，眼神靈活，前囟平坦，有顱骨軟化。 1、首先應(yīng)想到的診斷是 A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 B、敗血癥 C、癲癇 D、維生素D缺乏性手足搐搦癥 E、嬰兒痙攣癥,2、如果患兒再次出現(xiàn)上述癥狀,首選處理是: A 、地西泮0.10.3mg/kg靜注 B、苯巴比妥1020mg/kg肌注 C、地塞米松2mg靜注 D、維生素D330萬IU肌注 E、因可自行緩解因此不需特殊處理,患兒男，10天，為足月順產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，家長為預(yù)防小兒佝僂病的發(fā)生，來醫(yī)院咨詢。 1、醫(yī)生的下列指導(dǎo)哪項不恰當 A、堅持母乳喂養(yǎng) B、1個月開始添加蛋黃、魚泥等 C、堅持日光浴 D、1個月開始添加魚肝油 E、按時補充鈣劑 2、小兒有

39、以下哪些表現(xiàn)應(yīng)考慮有佝僂病的早期表現(xiàn) A、有郝氏溝及肋骨外翻 B、有方顱或乒乓頭 C、精神萎靡 D、睡眠不安、多汗、易驚 E、抽搐或手足搐搦,3、為預(yù)防佝僂病的發(fā)生醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)家長 A、生后2周起口服維生素D400IU/d B、生后1周起口服維生素D400IU/d C、生后3個月起口服維生素D50001萬IU/d D、生后4個月起口服維生素D1萬2萬IU/d E、生后1個月起肌注維生素D330萬IU一次，每24周1次，共3次,維生素D缺乏性佝僂病不易發(fā)生于： A、發(fā)育較快的嬰兒 B、牛奶喂養(yǎng)的嬰兒 C、母乳喂養(yǎng)的嬰兒 D、室外活動少的嬰兒 E、患慢性腹瀉的嬰兒 人體中維生素D的主要來源是 A、皮

40、膚中的7-脫氫膽固醇 B、蛋黃中的維生素D C、牛奶中的維生素D D、植物油中的維生素D E、豬肝中的維生素D,引起嬰兒維生素D缺乏性佝僂病的主要原因是 A、攝入不足 B、生長過速 C、日照不足 D、疾病因素 E、母孕期缺乏維生素D 下列哪項不是維生素D缺乏性佝僂病初期的臨床表現(xiàn) A、易激惹 B、睡眠不安 C、多汗 D、枕禿 E、驚厥,下列哪項是維生素D缺乏性佝僂病早期可靠的指標 A、多汗、喂養(yǎng)困難 B、血磷升高 C、血漿中的cAMP水平降低 D、25(OH)D降低 E、骨骼X線片 維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是 A、睡眠不安、夜驚 B、煩躁多哭、多汗 C、骨骼系統(tǒng)改變 D、突然抽搐 E

41、、喉痙攣,維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期尚未恢復(fù)的是 A、血液生化改變 B、精神神經(jīng)癥狀 C、長骨X線檢查 D、方顱 E、肌肉松弛 評價嬰兒佝僂病骨骼系統(tǒng)改變中，下列哪項錯誤 A、蛙腹 B、顱骨軟化 C、手鐲征 D、腳鐲征 E、“O”型腿,維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期最主要的特點是 A、無任何臨床癥狀 B、血生化正常 C、不同程度的骨骼畸形 D、骨骼干骺端無活動性病變 E、精神神經(jīng)癥狀消失 口服維生素D治療佝僂病，需要用多久 A、用至痊愈 B、用至3歲 C、用36個月 D、用1個月 E、用至血生化檢查完全正常,維生素D缺乏引起手足抽搐主要由于 A、血鈣迅速轉(zhuǎn)移至骨骼 B、甲狀旁腺素分泌不足 C、

42、尿鈣排出過多 D、血磷增高 E、飲食中鈣含量不足 維生素D缺乏性手足抽搐癥正確的治療步驟是 A、補鈣-止驚-維生素D B、止驚-維生素D-補鈣 C、補鈣-維生素D-止驚 D、止驚-補鈣-維生素D E、維生素D-止驚-補鈣,當血鈣低于哪個數(shù)值時，可引起手足搐搦 A、1.751.88mmol/L(77.5mg/dl) B 、1.5mmol/L（6.0mg/dl） C、1.6mmol/L（6.5mg/dl） D、1.4mmol/L（5.5mg/dl） E、2mmol/L（8mg/dl） 嬰兒手足搐搦癥下列哪項癥狀最常見 A、震顫 B、喉痙攣 C、手足搐搦 D、易驚 E、驚厥,嬰兒3個月，不發(fā)熱，好哭

43、易驚，前囟平、顱骨有乒乓球樣感，枕禿，克氏征及巴彬斯基征陽性，最可能的診斷是 A、佝僂病 B、顱內(nèi)出血 C、化膿性腦膜炎 D、病毒性腦膜炎 E、敗血癥,營養(yǎng)不良,重度營養(yǎng)不良的表現(xiàn)中，下列哪項是正確的： A：身高無影響 B：精神狀態(tài)正常 C：重要臟器功能損害 D：脂肪減少 E：體重下降 度營養(yǎng)不良，體重低于正常的： A：20%以下 B：20%24% C：25%40% D：15%25% E：40%以上,1歲男嬰，因食欲差來門診，母乳少，長期以米糊稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診為輕度營養(yǎng)不良。在下列臨床表現(xiàn)中，哪項最先出現(xiàn)：,A：皮下脂肪減少 B：身長低于正常 C：肌張力低下 D：皮膚干燥 E：體重

44、不增 一名5個月小兒，人工喂養(yǎng)，體重4kg,腹部皮下脂肪0.3cm，皮膚單性差，肌肉明顯松弛，兩眼近角膜外繞有結(jié)膜干燥斑，其最可能診斷為： A：2度營養(yǎng)不良，維生素C缺乏 B：2度營養(yǎng)不良，維生素A缺乏 C：1度營養(yǎng)不良，維生素A缺乏 D：3度營養(yǎng)不良，維生素B缺乏 E: 3度營養(yǎng)不良，維生素A缺乏,12個月嬰兒，體重5kg，生后牛奶喂養(yǎng)，4個月來因遷延性腹瀉改用米糊喂養(yǎng)。近1周來發(fā)熱，咳嗽、氣促。體檢：發(fā)育營養(yǎng)差，呼吸55次/min，神萎，反應(yīng)低下中，面色蒼白，全身皮下脂肪消失，咽充血，兩肺細小水泡音。血象：紅細胞2.5X10/L，血紅蛋白50g/L，其可能診斷是：,A：輕度營養(yǎng)不良+支氣管

45、肺炎+營養(yǎng)性貧血 B：中度營養(yǎng)不良+支氣管肺炎+營養(yǎng)性貧血 C: 重度營養(yǎng)不良+支氣管肺炎+營養(yǎng)性貧 D：中度營養(yǎng)不良+重癥肺炎+營養(yǎng)性貧血+重度脫水 E: 重度營養(yǎng)不良+重癥肺炎+營養(yǎng)性貧血+重度脫水,患兒2歲，自幼單純母乳喂養(yǎng)，經(jīng)常腹瀉，體重6kg，身長75cm,頭圍47cm，精神較萎靡，腹壁皮下脂肪消失。,1.患兒最初的治療方案是： A：高熱量飲食 B：高蛋白飲食 C：繼續(xù)母乳喂養(yǎng) D：靜脈輸入高張葡萄糖補充熱量 E：開始供給低熱量和營養(yǎng)物質(zhì)，而后逐漸增加 2.此患兒在治療過程中最常見的并發(fā)癥是： A：低鈣驚厥 B：高滲性脫水 C：心力衰竭 D：腎小管酸中毒 E：胃腸功能紊亂,1歲6個月男嬰，腹瀉1個月，每日35次，時稀時稠。其為足月兒，生后奶粉加牛奶喂養(yǎng)，未