1、陳慧 第四人民醫(yī)院,精神科常見疾病用藥及不良反應(yīng),氯丙嗪：(25mg/50mg) 【適應(yīng)癥】 1 對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥躁狂癥或其它精神病性障礙。 2 止吐、各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。 【不良反應(yīng)】 1、常見口干、上腹不適、食欲缺乏、乏力及嗜睡。 2、可引起體位性低血壓、心悸或心電圖改變。 3、可出現(xiàn)錐體外系反外系反應(yīng)，如震顫、僵直、流涎、運(yùn)動(dòng)遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙。 4、長期大量服藥可引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。 5、可引起血漿中泌乳素濃度增加，可能有關(guān)的癥狀為溢乳、男子女性化乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)。 6、可引起中毒性肝損害或阻塞性

2、黃疸。 7、少見骨髓抑制。 8、偶可引起癲癇、過敏性皮疹或剝脫性皮炎及惡性綜合征。,精神科常用藥物適應(yīng)癥及不良反應(yīng),氯氮平（25mg） 【適 應(yīng) 癥】 1、本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。 2、對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。 3、本品也用于治療躁狂癥或其它精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。 【不良反應(yīng)】 1、鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)和抗膽堿能不良反應(yīng)較多，、常有頭暈、無力、嗜睡、多汗、流涎、惡心、嘔吐、口干便秘、體位性低血壓、心動(dòng)過速。 2、常見

3、食欲增加和體重增加。 3、可引起心電圖異常改變?？梢鹉X電圖改變或癲癇發(fā)作。 4、也可引起血糖增高。 5、嚴(yán)重不良反應(yīng)為粒細(xì)胞缺乏癥及繼發(fā)性感染。 治療頭3個(gè)月內(nèi)應(yīng)堅(jiān)持每周12周檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類，以后定期檢查。,精神科常用藥物適應(yīng)癥及不良反應(yīng),奮乃靜片（2mg） 【適 應(yīng) 癥】 1、對(duì)幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其它精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱，對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2、止吐，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。 【不良反應(yīng)】 1、主要有錐體外系反應(yīng)，如：震顫、僵直、流涎、運(yùn)動(dòng)遲緩、靜坐不能、急

4、性肌張力障礙等。長期大量服藥可引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。 2、可引起血漿中泌乳素濃度增加，可能有關(guān)的癥狀為：溢乳、男子女性化乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)。可出現(xiàn)口干、視物模糊、乏力、頭暈、心動(dòng)過速、便秘、出汗等。 3、少見的不良反應(yīng)有體位性低血壓，粒細(xì)胞減少癥與中毒性肝損害。偶見過敏性皮炎及惡性綜合癥。,精神科常用藥物適應(yīng)癥及不良反應(yīng),丙戊酸鈉（0.2g）/丙戊酸鈉緩釋片（0.5g） 【適 應(yīng) 癥】主要用于單純或復(fù)雜失神發(fā)作，肌陣攣發(fā)作，大發(fā)作的單藥或合并用藥治療，有時(shí)復(fù)雜部分性發(fā)作也有一定療效。 【不良反應(yīng)】 1、常見不良反應(yīng)表現(xiàn)為腹瀉、消化不良、惡心、嘔吐、胃腸道痙攣、可引起月經(jīng)周期改變。 2、較少見短

5、暫的脫發(fā)、便秘、倦睡、疲乏、共濟(jì)失調(diào)、不安和煩躁。 3、長期服用偶見胰腺炎及急性肝壞死。 4、可使血小板減少引起紫癜、出血和出血時(shí)間延長，應(yīng)定期 檢查血相。 5、對(duì)肝有損害服藥2個(gè)月要檢查肝功。,精神科常用藥物適應(yīng)癥及不良反應(yīng),精神科常用藥物適應(yīng)癥及不良反應(yīng),大小基本相同，顏色不同,0.2g,丙戊酸鈉,0.2g,0.5g,鹽酸帕羅西汀(20mg) 【適 應(yīng)癥】 1、治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。 2、治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。 3、治療社交恐怖癥、社交焦慮癥。 【不良反應(yīng)】 1.有胃腸道不適，如惡心、厭食、腹瀉等。 2.可出現(xiàn)頭痛、不安、

6、無力、嗜睡、失眠、頭暈等。 3.少見有過敏性皮疹及性功能減退。 4.驟然停藥可見撤藥綜合癥，如失眠、焦慮、惡心、出汗、眩暈或感覺異常等,精神科常用藥物適應(yīng)癥及不良反應(yīng),三種帕羅西汀,劑量相同， 顆數(shù)不一樣,氟西汀(10mg) 【適 應(yīng) 癥】各種抑郁性精神障礙，強(qiáng)迫癥和神經(jīng)性貪食癥的治療，還用于治療具有或不具有廣場(chǎng)恐懼癥的驚恐癥 【不良反應(yīng)】 1.全身或局部過敏， 2.胃腸道功能紊亂（如惡心、嘔吐、消化不良、腹瀉、吞咽困難等），厭食， 3.頭暈、頭痛，睡眠異常，疲乏，精神狀態(tài)異常，性功能障礙，視覺異常，呼吸困難等。 4. 對(duì)于正在使用單胺氧化酶抑制劑（MAOI）等藥物者，應(yīng)禁用氟西汀。,精神科常

7、用藥物適應(yīng)癥及不良反應(yīng),包裝不同，再看 看藥片的樣子,奧麥倫,劑量分別是20mg, 20mg, 10mg,利培酮片（1mg/ 2mg） 【適 應(yīng) 癥】用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情感淡漠、少語）也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。 【不良反應(yīng)】 1、常見的不良反應(yīng)有失眠、焦慮、激越、頭痛口干。 2、可能引起錐體外系癥狀。 3、偶爾出現(xiàn)體位性低血壓、心動(dòng)過速或高血壓的癥狀。 4、可引起體重增加。,精神科常用藥物適應(yīng)癥及不良反應(yīng),利培酮,常用片劑有醒志、單克、維思通、卓夫（除了卓夫2mg，余均為1mg,）,常

8、用水劑有 維思通和單克,看清楚劑量,看清楚種類（片劑還是水劑）,核對(duì)時(shí)一定看清楚藥名,利培酮水劑,卓夫和維思通都是橢圓白色，但是維思通正反面都有英文字體！,利培酮片劑,不良反應(yīng),2癲癇發(fā)作,1體位性低血壓 ；,4體溫調(diào)節(jié)：干擾機(jī) 體降低體溫的能力,3潛在的認(rèn)知與運(yùn)動(dòng)損害,5慎用于心血管疾病，腦血管疾病患者。,阿立哌唑,問用于治療精神分裂癥,常用幾種阿立哌唑的區(qū)別,區(qū)別,5mg,5mg,10mg,不良反應(yīng),各型精神分裂癥。本品不僅對(duì)精神分裂癥陽性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認(rèn)知缺陷癥狀,喹硫平,1.困倦，頭暈，便秘，體位性低血壓，口干，肝

9、功能異常。 2.偶見頭痛，衰弱，腹痛，背痛，發(fā)熱，胸痛，心悸，高血壓，消化不良，腹瀉， 3.白細(xì)胞減少，體重增加，肌肉疼痛， 4.焦慮，鼻炎，皮疹，皮膚干燥，耳痛，尿道感染 5.心腦血管患者慎用,喹硫平,兩種0.1g喹硫平的不同,適應(yīng)癥,不良反應(yīng),奧氮平,奧氮平,再普樂還有10mg的，包裝一樣，只是比大一倍,5mg,5mg,請(qǐng)識(shí)別哪個(gè)是再普樂呢？,奧氮平,適應(yīng)癥,不良反應(yīng),帕利哌酮,1.增加癡呆相關(guān)性精神病老年人患者的死亡率 2.腦血管不良反應(yīng) 3.心動(dòng)過緩，心悸等,帕利哌酮,氯硝西泮,氯硝西泮和勞拉西泮,0.5mg,1mg,幾種常見精神病用藥,注意劑量,20mg,幾種常見精神科用藥,幾種常見

10、精神科用藥,心得安,安坦,佳樂定,幾種常見精神科用藥,你還分得出嗎,幾種常見精神科用藥,幾種常見精神科用藥,均為50mg,幾種常見精神科用藥,幾種常見精神科用藥,精神科藥物臨床最常見的不良反應(yīng),錐體外系反應(yīng) 心血管系統(tǒng)：直立性低血壓 心動(dòng)過速,處理方法：服藥后臥床休息1小時(shí)，站立時(shí)宜慢，不要突然站起；或采取頭低足高位；嚴(yán)重時(shí)可用“尼可剎米”肌內(nèi)注射或其他升壓藥（但禁用腎上腺素，因?yàn)樗m然有升壓作用，但短暫，很快出現(xiàn)血壓的持續(xù)下降。,處理方法：輕者可不必處理；當(dāng)心率超過120次/min時(shí)，或有心悸、胸悶等癥狀時(shí)，則應(yīng)酌情減藥，或用“普萘洛爾”、“普拉洛爾”等受體阻斷藥口服。,錐體外系反應(yīng)的種類及其處理方法,種 類 臨床表現(xiàn) 處理方法 急性肌張力障礙 口、眼歪斜，扮相，伸舌，構(gòu)音困難， 東莨菪堿0.3mg,或苯海 吞咽困難，嚴(yán)重時(shí)角弓反張，扭轉(zhuǎn)性 拉明50mg,或地西泮5-10 痙攣 mg肌內(nèi)注射 藥源性帕金森綜合征 運(yùn)動(dòng)不能，肌肉強(qiáng)勁震顫，自主神經(jīng)功 減藥或停