1、第七章 功能性健康型態(tài)評(píng)估,第三節(jié) 排泄型態(tài),教學(xué)目標(biāo),理解： 排便異常的危險(xiǎn)因素 排尿異常的危險(xiǎn)因素 應(yīng)用： 能鑒別不同類型的尿失禁 能對(duì)評(píng)估對(duì)象的排泄型態(tài)作出恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估,排泄形態(tài)：體內(nèi)代謝廢物和部分未消化的食物經(jīng)尿道或腸道排出體外的過程 排便和排尿 主要包括：個(gè)體自覺的排泄功能狀態(tài)、排泄時(shí)間、 方式、量和質(zhì)的改變或異常，以及輕 瀉劑或排泄控制裝置的使用情況。,一、概 述,（一）排便 1. 排便：糞便從直腸排出體外的過程； 糞便的形成和排放依賴于大腸正常的吸收、蠕動(dòng)和 各種正常的神經(jīng)反射。 2. 排便異常 便秘、腹瀉、排便失禁（輕度+重度）,3. 排便異常的危險(xiǎn)因素,飲食不合理 缺少運(yùn)動(dòng)：易

2、便秘 腹肌及盆底肌張力不足：便秘，常見經(jīng)產(chǎn)婦和老年人 生活無規(guī)律或規(guī)律改變：排便反射受抑制，導(dǎo)致便秘,精神緊張 環(huán)境改變 軀體活動(dòng)功能減退 藥物副作用,飲食不合理,進(jìn)食過少、食物過于精細(xì)或水?dāng)z入不足 膳食纖維攝入不足（2-4g/d，全谷類、蔬菜和水果含量高） 充足的水份攝入 咖啡和茶利尿，易致便秘 不潔飲食易致腹瀉 具有輕瀉的食物也易致腹瀉,（三）排尿 1. 排尿：由腎臟形成的尿液經(jīng)輸尿管、膀胱和尿道 排出體外的過程，目的是保持體液平衡，排出代謝 終產(chǎn)物。 正常：4-5次/日間，0-1次/夜間 2. 排尿異常 包括,尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿潴留和尿失禁,按發(fā)病機(jī)制可分為：,壓力性：腹壓驟

3、然增高時(shí)少量尿液不自流出 例：如女性懷孕時(shí)、生產(chǎn)后、絕經(jīng)后；男性前列腺 切除損傷尿道或膀胱 急迫性：尿意緊急，來不及如廁尿液即不自主流出 例：女性急性膀胱炎或50歲以上男性有前列腺肥大， 中風(fēng) ，糖尿病 完全性：無尿意尿液不自主流出，膀胱內(nèi)無存留 例：小孩尿道未能閉合成管狀的先天畸形 婦女在分娩過程中損傷膀胱頸和尿道； 男病人，前列腺癌切除術(shù)損傷膀胱頸和尿道。,按發(fā)病機(jī)制可分為：,反射性：無尿意而不自主地間歇排尿，可伴交感神經(jīng)反應(yīng) 原因：中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，排尿反射完全受脊髓反射弧控制 功能性：非泌尿生殖系統(tǒng)因素導(dǎo)致的尿失禁 中風(fēng)的老年人，小兒多見,壓力性和急迫性尿失禁最常見,按病人對(duì)排尿控制能

4、力可分為：,0級(jí)：完全能控制排尿 1級(jí)：大部分時(shí)間能控制 2級(jí)：偶爾尿失禁，每周不超過1次 3級(jí)：每日都有，但尚能控制 4級(jí)：完全不能控制,3. 排尿異常的危險(xiǎn)因素,液體攝入不合理：如飲酒、咖啡導(dǎo)致生理性尿頻 精神緊張：生理性尿頻 盆底肌和尿道括約肌張力下降：壓力性尿失禁 不良衛(wèi)生習(xí)慣：尿路感染 認(rèn)知功能障礙：對(duì)尿意的感知和排尿能力下降，功能性尿失禁 軀體活動(dòng)功能減退：功能性尿失禁 藥物副作用：導(dǎo)致尿潴留、尿失禁、尿急等,1.個(gè)體的排便排尿形態(tài)，包括排便排尿的頻率、量和習(xí)慣。 2.排泄異常的類型及其嚴(yán)重程度 3.引起排泄異常的危險(xiǎn)因素。 4.個(gè)體在排泄方面的自理行為和知識(shí)水平。,二、評(píng)估重點(diǎn),

5、（一）問診 1. 排便型態(tài) 1）日常排便型態(tài)：排便次數(shù)、量、顏色、性狀、對(duì)便秘的界定 2）排便形態(tài)改變及其嚴(yán)重程度：詢問便秘、腹瀉和排便失禁的相關(guān)癥狀,三、評(píng)估方法與內(nèi)容,3）排便異常的危險(xiǎn)因素：有無影響排便形態(tài)的,疾病：腸道病變，中風(fēng) 不良生活方式：飲食不合理，缺乏運(yùn)動(dòng) 情景因素：工作繁忙，陌生環(huán)境 精神因素：緊張，焦慮 軀體活動(dòng)能力下降或認(rèn)知功能障礙 藥物,4）自理行為：預(yù)防與處理排便異常所采取的措施 日常飲食 活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)：類型、強(qiáng)度、時(shí)間和頻度 瀉藥或止瀉藥物的使用情況：,每日攝取食物的種類和量： 便秘者：膳食纖維和液體入量 腹瀉者：飲食是否易消化且刺激性小 不完全排便失禁者評(píng)估飲食中水

6、分是否合適,2. 排尿形態(tài) 1）日常排尿形態(tài) 白天和夜間排尿的次數(shù)、量、顏色、性狀有無改變 2）排尿形態(tài)改變的類型及嚴(yán)重程度：如果是尿失禁，需鑒別：,尿失禁是否僅在腹內(nèi)壓增加時(shí)發(fā)生 是否在每次尿失禁前有極強(qiáng)且無法控制的尿意 排尿間隔是否規(guī)律 尿液是否持續(xù)滴漏 是否能明確回答上述各種問題,3）引起排尿異常的危險(xiǎn)因素 有無影響排尿形態(tài)的,疾?。耗蚵犯腥荆Y(jié)石，前列腺肥大 飲食與心理因素：攝入不合理 導(dǎo)致尿路感染的不良衛(wèi)生習(xí)慣 軀體活動(dòng)能力下降或認(rèn)知功能障礙 藥物：利尿劑,4）自理行為 尿路感染：,多飲水、稀釋尿液； 增加果汁、維生素C等酸化尿液，抑制細(xì)菌生長； 保持會(huì)陰部清潔，防止細(xì)菌進(jìn)入尿道,4

7、）自理行為 尿失禁：,足夠的攝水量，但規(guī)定飲水時(shí)間、量和如廁時(shí)間 壓力性：模擬憋尿和排尿活動(dòng)進(jìn)行盆底肌鍛煉 反射性：激發(fā)排尿技術(shù)引發(fā)排尿 急迫性：是否進(jìn)行膀胱訓(xùn)練 功能性：是否注意尋找并去除相關(guān)原因 完全性：是否采用有效的吸收性或收集性尿失禁用具,4）自理行為 尿潴留：,激發(fā)技術(shù) 克雷德法（crede法）：雙手拇指置于髂嵴處，其余手指置于下腹部膀胱區(qū)，用力向膀胱區(qū)壓迫，促使尿液流出,（二）體格檢查 1. 一般狀態(tài)：是否使用尿墊或?qū)蚬?；軀體活動(dòng)能力；手的靈巧性；情緒狀態(tài) 2. 腹部：有無便秘、腹瀉和尿潴留的體征 3. 泌尿生殖器：男性前列腺肥大，女性子宮脫垂 4. 直腸、肛門：有無相應(yīng)病變 5

8、.神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)和精神狀態(tài) （三）糞便和尿液檢查 （四）其他輔助檢查,1.便秘 2.腹瀉 3.排尿形態(tài)異常,四、相關(guān)護(hù)理診斷,1.深呼吸數(shù)次，全身放松； 2.收縮肛門、陰道、尿道，盆底肌以外的腹部、腿 部肌肉放松，此時(shí)有種盆底肌向上提起的感覺； 3.保持收縮狀態(tài)5秒，以后緩慢放松10秒。 4.每日3遍 ，每遍做基本動(dòng)作（13）15-30次； 5.姿勢(shì)：仰臥位、站立位、坐位；均需雙足與肩等 寬分開，肩部、腹部放松；3種姿勢(shì)交替使用； 6.盆底肌鍛煉大約在堅(jiān)持1個(gè)月左右才能見到效果。,盆底肌鍛煉方法,第七章 功能性健康型態(tài)評(píng)估,第四節(jié) 活動(dòng)與運(yùn)動(dòng),教學(xué)目標(biāo),識(shí)記： 活動(dòng)耐力的含義 理解： 活動(dòng)無耐

9、力的癥狀表現(xiàn) 應(yīng)用： 能對(duì)評(píng)估對(duì)象的活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)型態(tài)作出恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估,一、概 述,活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)型態(tài)：主要涉及：,日常生活活動(dòng) 休閑娛樂 鍛煉的方式及與之有關(guān)的活動(dòng)能力 活動(dòng)耐力與日常生活自理能力。,（一）活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)的生理學(xué)基礎(chǔ) 1.基本條件：骨骼和肌肉良好的功能狀態(tài) 2.支配功能：神經(jīng)系統(tǒng) 3.能量來源：有氧代謝（日常活動(dòng)和耐力運(yùn)動(dòng)） 無氧代謝（強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)） 4.氧氣供給：與心、肺功能密切相關(guān),（二）活動(dòng)耐力 個(gè)體對(duì)活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)的生理或心理的耐受力 活動(dòng)無耐力的表現(xiàn)：疲乏、胸悶、呼吸困難、心悸、頭昏、四肢和腰背痛等 使活動(dòng)耐力降低的因素有： 心血管、呼吸、骨關(guān)節(jié)與肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)疾病 降壓藥、受體阻滯劑、

10、地高辛等,（三）日常生活活動(dòng)（ADL） 個(gè)體在獨(dú)立生活中反復(fù)進(jìn)行的、最基本的活動(dòng)，包括衣、食、住、行和個(gè)人衛(wèi)生。 取決于個(gè)體的活動(dòng)耐力和軀體功能 受成長發(fā)育水平、價(jià)值觀、認(rèn)知水平等影響。,二、評(píng)估重點(diǎn),1. 活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)形式：日常生活活動(dòng)、休閑娛樂活動(dòng)和鍛煉。 2. 生理功能能否滿足日常生活活動(dòng)的需要。 3. 個(gè)體的活動(dòng)耐力。 4. 影響活動(dòng)耐力的因素。,三、評(píng)估內(nèi)容與方法,（一）問診 1、活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)形式 詢問個(gè)體每日常規(guī)活動(dòng)量； 如無常規(guī)鍛煉，找出原因； 常規(guī)鍛煉者，應(yīng)詳細(xì)了解其運(yùn)動(dòng)的具體情況； 衡量其活動(dòng)量的適合程度：多以運(yùn)動(dòng)前后心率變化及主觀感覺來衡量,2、ADL能力 詢問被評(píng)估者或其家屬

11、獲得信息 直接觀察：實(shí)際生活中活動(dòng)完成情況及是否借助輔助用具或他人幫助 評(píng)定量表進(jìn)行ADL分級(jí)評(píng)定：分為0級(jí)4級(jí)共5級(jí),生活自理能力量表,0=能夠獨(dú)立完成 1=需借助輔助用具才能完成 2=需有他人幫助才能完成 3=需有他人幫助，并借助輔助用具才能完成 4=自已不能完成，完全信賴他人幫助,3、活動(dòng)耐力 有無活動(dòng)無耐力的相關(guān)癥狀 心功能損害程度 4、影響活動(dòng)耐力的因素 有無心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、骨骼、關(guān)節(jié)與肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史； 是否服用受體阻滯劑、降壓藥等,（二）體格檢查 1.外表：衣著修飾和個(gè)人衛(wèi)生狀況 2.全身狀態(tài): 3.生命體征：動(dòng)態(tài)、連續(xù)地觀察生命體征是有效評(píng)估活動(dòng)耐力的方法,體位和步態(tài) 面容與表情 皮膚粘膜、指甲,（二）體格檢查 4.胸部與周圍血管：心血管和呼吸系統(tǒng)正常與否與機(jī)體活動(dòng)耐力密切相關(guān) 5.骨骼肌肉系統(tǒng)：是否導(dǎo)致軀體活動(dòng)障礙 6