1、血液透析的飲食指導(dǎo)血液凈化中心閃雪、良好的飲食護(hù)理對(duì)延長(zhǎng)血液透析患者的生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量，減少血液透析并發(fā)癥有重要意義。 進(jìn)入維持性血液透析需要改變生活方式，如飲食調(diào)節(jié)、水、鹽的控制和運(yùn)動(dòng)等，僅靠醫(yī)務(wù)人員管理透析患者的飲食起居在實(shí)際治療中缺乏操作性、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)和飲食管理的意義，通過對(duì)、透析患者的自我管理達(dá)到療效，提高生活質(zhì)量。 提高患者自我管理能力，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，減少并發(fā)癥，提高患者生存質(zhì)量。 改變透析患者的飲食和生活習(xí)慣是極為重要的工作，必須使患者樹立自我管理意識(shí)，血液透析易引起營(yíng)養(yǎng)不良的原因，營(yíng)養(yǎng)不良是維持性血液治療患者常見的并發(fā)癥，也是有關(guān)患者死亡率和感染率，預(yù)測(cè)并發(fā)癥和死亡率的最強(qiáng)指

2、標(biāo)之一。 蛋白質(zhì)的能量攝取不足，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的丟失過多，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的丟失過多，能量平衡，飲食過量營(yíng)養(yǎng)不良，適量的健康，飲食過量肥胖，慢性病，血液透析容易引起營(yíng)養(yǎng)不良的原因，科學(xué)飲食=延命胡食亂飲=游命， 營(yíng)養(yǎng)不良可能與血液透析患者的生存營(yíng)養(yǎng)不良和血液透析患者的死亡率密切相關(guān)，也就是說，有營(yíng)養(yǎng)不良的患者比沒有營(yíng)養(yǎng)不良的患者死亡率高，營(yíng)養(yǎng)不良越嚴(yán)重，死亡率越高，營(yíng)養(yǎng)不良患者的抵抗力越低， 這些易感冒、肺炎等疾病也可以增加患者死亡率的低蛋白、低氨基酸水平可以引起與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的脂代謝障礙營(yíng)養(yǎng)不良和炎癥的相互作用，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂和損傷，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，提高血液透析患者心血管事件的發(fā)生率

3、， 病人死亡率明顯上升，病人死亡率明顯上升。 人們從食物中攝取，經(jīng)過人體的消化、吸收和新陳代謝，維持生物體的生長(zhǎng)發(fā)育和各種生理功能的生物學(xué)過程。 透析患者飲食的大原則，“三高一低，補(bǔ)品結(jié)合”“三高”為優(yōu)質(zhì)高蛋白，高熱量，高必需氨基酸“一低”為低磷“補(bǔ)”適量水溶性維生素，注意“調(diào)節(jié)”水分和電解質(zhì)的攝入量。 不吃高磷的食物、蛋白質(zhì)的攝取量、每次血液透析失去1030毫克的氨基酸、蛋白質(zhì)失去的13克由自己腎的功能和每周的透析次數(shù)決定蛋白質(zhì)的攝取量，每周透析3次的話，每公斤的體重蛋白質(zhì)為1.5、每其蛋白質(zhì)攝入量11.2中50%為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，吸收利用好，如蛋白質(zhì)清、牛奶、牛肉、

4、家禽、豬肉、魚等所含必需氨基酸種類齊全，數(shù)量充足，比例適中，但大米蔬菜等食物中含有的必需氨基酸較少，不是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物的一個(gè)蛋白白午餐：兩個(gè)白面蛋白兩個(gè)瘦身蛋白晚餐：兩個(gè)米蛋白早餐是一個(gè)蛋和200ml純牛奶或兩個(gè)蛋(不吃一個(gè)蛋黃)和100ml牛奶是1215g優(yōu)質(zhì)蛋白蛋1個(gè)蛋白含量5-6g以蛋1個(gè)蛋白含量為基準(zhǔn)，與其他動(dòng)物性食品的換算如下：蛋1個(gè)=牛奶150毫升=牛肉12.5g=雞肉12.5g=豬肉17g=魚肉17g=鴨肉17g、這是常見的食物蛋白質(zhì)含量(蛋白質(zhì)1g中的平均含磷主食2克蛋白質(zhì)1斤蔬菜5克蛋白質(zhì)1克中等大小的水果1克蛋白質(zhì)1克，充分的卡路里攝取、食物(生重)含有蛋白質(zhì)和卡路里的類別

5、：重量(克)卡路里(千卡路里)蛋白質(zhì)(克)薩90.0蔬菜類500(1斤) 90.0水果類200(4輛) 90.0大豆類25(0.5輛) 3輛) 90 4.0油脂類10(1匙) 90、水和鹽的控制、水分和鈉鹽的攝取由患者的尿量、每周的透析次數(shù)決定。 每周透析2次：鈉鹽攝取3-4g/d、水分1000ml/d (含食物中水分)每周透析3次：鈉鹽攝取4-5g/d、水分1200ml/d (含食物中水分)患者尿量500尿量5001000ml者飲水量控制在500ml左右根據(jù)尿量決定水分?jǐn)z取、飲食水的推定方法、水果類：含水90%。 冰淇淋和酸奶：含80%的水。 點(diǎn)心類(餅干、蛋糕、糖、巧克力等):水為10%、

6、食物名稱(g )含水量(ml )食物名稱重量(g )含水量(ml ) 牛奶100(ml) 87餅干100豆?jié){100(ml) 90面包50 17米粥100(ml ) 90蘋果100 85米飯100 71香蕉100 77面100 10桃100 88湯面100 86橘子100 77包子75 51梨100 87饅頭50 51西瓜100 94糖包50 40葡萄100 88花卷50 40西紅柿100 96糕餅50 37黃瓜100 96蛋糕雞蛋100 63，控制水和鹽，1 .限制液體的攝取，透析期間體重增加，每天不能超過1公斤。 2 .水分控制技巧： a .茶、啤酒、蔬菜湯、果汁及多汁水果，如西瓜等含有大量

7、水分，因?yàn)榛颊咭缽男圆?，體重經(jīng)常超標(biāo)，所以必須掌握一定的控水技術(shù)。 吃的時(shí)候應(yīng)該考慮其中含有的水分。 b .透析前的含氮廢棄物增多，滲透壓升高，口渴，能喝一點(diǎn)水。 c .盡量不要吃鹽漬和加工品，特別是味精、鹽，以免口渴。 水和鹽的控制、d .平均分配一天的可飲用水量，放入固定容器中(或?qū)⒁徊糠炙烊霗幟手?制成冰，口渴后放入口中，逐漸融化冰。 e .稍微口渴的話，用棉棒弄濕嘴唇或者漱口，口渴的話縮小嘴巴喝水。 f .含有硬糖，嚼口香糖，或放入少許檸檬汁，減少口渴的感覺。 g .做輕微的運(yùn)動(dòng)，找工作，盡量保持身體活動(dòng)的狀態(tài)，促進(jìn)汗水的排出，試著減輕想喝水的感覺吧。 h .每天早晚稱體重，在評(píng)價(jià)

8、水分是否過多的同時(shí)，減少蔬菜湯、肉湯、多汁水果等的攝取。 不吃香腸、火腿、咸菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，不含香蕉食鹽、醬油、味精、番茄醬等多種鈉，加工和腌制罐頭的鈉含量也不少炒菜后加鹽也是避免鹽分?jǐn)z取過多的好方法，避免、高鉀血癥，透析患者最常見的離子障礙是高鉀血癥，只有合理控制高鉀飲食才能有效地預(yù)防高血鉀的發(fā)生。 高鉀血癥是導(dǎo)致肌肉無力和心律失常、心臟驟停、血液透析患者死亡的常見原因之一，番茄醬、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、海苔、木耳，尤其是富含鉀的淡鹽醬油、無鹽醬油、代鈉鹽等鉀含量也高為了避免含有海苔和海帶的棗奶粉番茄醬、高鉀含量食品，主食的鉀含量(mg/100克食品)，如果把每10

9、0g食品的鉀含量超過300mg作為含鉀食品，只有玉米和馬鈴薯是鉀通常食用的主食米和面粉對(duì)鉀含量低的常用水果的鉀含量表示，只有杏仁和香蕉鉀含量高，其他常用水果鉀含量不高。 常用蔬菜的鉀含量，在新鮮蔬菜中菠菜、薹、蔥、新鮮蘑菇、山藥可見較高，但干燥山珍(香菇、木耳)和海產(chǎn)物(海帶、海苔)的鉀含量非常高，腎功能衰竭患者應(yīng)慎重食用。 幸運(yùn)的是，這些蔬菜每次的食用量并不大，可以通過烹調(diào)方法減少、鉀的含量，因?yàn)槊?00g蔬菜蛋白質(zhì)含有1000-1500mg的磷，所以在限制磷的同時(shí)攝取足夠的蛋白質(zhì)由于患者除磷障礙，高磷血癥可引起繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)，轉(zhuǎn)移性鈣化，鈣磷代謝障礙，骨病、心腦血管疾病和死亡率增加血

10、液透過患者的血磷應(yīng)控制在1.8mmol/L以下。 食物中磷的攝取量被限制在每天800毫克以下，鈣的推薦攝取量為1500mg/d，血液透析患者由于鈣含量高、生物體容易吸收的食物牛奶中的乳鈣容易被生物體吸收，所以優(yōu)先，其次魚、蝦大多數(shù)患者磷結(jié)合磷結(jié)合劑如果不和富含磷的飲食物一起服用，就會(huì)發(fā)現(xiàn)血磷、血鈣的作用，發(fā)現(xiàn)血鈣過低可以服用碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等鈣制劑， 提高血鈣濃度血磷攝入和鈣必須限制在食物中廣泛分布富鐵食品3:富鐵食品3360豬血、豬肝、羊肉、牛肉等瘦肉、動(dòng)物血液食品、高磷食品、常用食品中磷的含量(每100克可食部分)要多吃含磷高的食物：海苔710mg蛋黃532mg香菇414mg甲魚430m

11、g甲魚61 6mg奶粉883mg花生399mg牛奶195mg青魚246mg瘦身177mg雞189mg含磷低的食物：鰻魚97鰻魚97大黃魚25鰻魚62蝦23海參12蛋白16草魚3富含維生素的食品：魚肉、奶油、動(dòng)物肝臟、牛奶喜歡喝避免鈣流失的酒、吸煙、咖啡，高鹽、高蛋白質(zhì)的炸雞、漢堡會(huì)妨礙鈣的吸收：汽水、可樂含鉀、含磷均高干冬菇60公斤PD患者10份蛋白質(zhì)的分配3碗飯3*80=240 mg 3兩紅肉3*100=300mg 2兩白肉*20=40mg 1個(gè)雞蛋1*50=50mg 1杯豆?jié){1*80=80mg 2杯蔬菜2 * 30=60 mg- 2兩魚中磷鉀帶魚191mg 280mg鯉魚204mg 334mg甲魚114mg 196mg草魚203mg 312mg雞肉156mg 251mg鴨肉122mg 191mg，日常烹調(diào)多采用蒸、炒、煮、湯的方法炸、烤、煮的烹調(diào)方法因?yàn)楹心I功能不全的患者不能避開銅、鋁電飯煲，什么烹調(diào)方法最好，含磷高的食品、血液透析患者可能產(chǎn)生多種維生素，水溶性維生素、食物纖維刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，