1、急重癥患者的識別和處理,1,PPT學習交流,急重癥患者的識別及處理：目 錄,2,PPT學習交流,急重癥患者的識別及處理：概 述,3,PPT學習交流,重病醫(yī)學,急救醫(yī)學與急診醫(yī)學的區(qū)別,任 務(wù) 工作場所 范圍 救治措施 重病醫(yī)學 危重病患者 ICU 局限 監(jiān)測、綜合 急救醫(yī)學 生命體征不 院前、急診、 局限 生命體征支持 穩(wěn)定患者 院內(nèi) 急診醫(yī)學 所有急診患者 急診部（室） 廣泛 急診常規(guī),急重癥患者的識別及處理：概 述,4,PPT學習交流,急重癥患者的識別及處理：識 別,生命體征,5,PPT學習交流,急重癥患者的識別及處理：識 別,敏銳識別能力,6,PPT學習交流,首先排除的疾病急性冠脈綜合征

2、,急重癥患者的識別及處理：識 別,敏銳識別能力,7,PPT學習交流,癥狀學,急重癥患者的識別及處理：識 別,敏銳識別能力,8,PPT學習交流,急重癥患者的識別及處理：處 理,敏捷的處理能力,9,PPT學習交流,急性冠脈綜合征溶栓 PCI,急重癥患者的識別及處理：處 理,敏捷的處理能力,10,PPT學習交流,癥狀學-處理,急重癥患者的識別及處理：處 理,敏捷的處理能力,11,PPT學習交流,護理,急重癥患者的識別及處理,敏銳的識別能力,12,PPT學習交流,不要撥掉靜脈針頭,一定保留好靜脈通道，以備搶救用藥。一旦撥掉靜脈通道，當病人需搶救時再建靜脈通道，會錯過搶救時機；,急重癥患者的識別及處理,

3、敏捷的處理能力,13,PPT學習交流,重癥患者的監(jiān)測,能夠開展以下監(jiān)護技術(shù)： 體溫、呼吸、無創(chuàng)血壓、心電 氧飽和度 有創(chuàng)動脈壓 呼氣末PaCO2、呼吸力學 血流動力學和氧動力學 血氣生化 系統(tǒng)與分級監(jiān)護 胃腸粘膜pH值 顱壓、腦電 微循環(huán)監(jiān)測。,14,PPT學習交流,重癥患者的搶救技能,能夠開展以下診療技術(shù)： 面罩氧療術(shù) 氣管插管術(shù)、氣管切開術(shù) 機械通氣技術(shù) 深靜脈置管術(shù) 胸外心臟按壓術(shù) 電復律除顫術(shù) 胃腸內(nèi)外營養(yǎng)技術(shù) 低溫技術(shù) 床旁血液凈化術(shù) 支氣管肺泡灌洗術(shù) 臨時、永久起搏術(shù) 胸腹腔閉式引流術(shù) 開胸心臟擠壓術(shù)。,15,PPT學習交流,院前急救,16,PPT學習交流,院前急救,17,PPT學

4、習交流,院前急救,18,PPT學習交流,院前急救,19,PPT學習交流,院前急救,20,PPT學習交流,院前急救,21,PPT學習交流,院前急救,22,PPT學習交流,院前急救,23,PPT學習交流,院前急救,24,PPT學習交流,院前急救,25,PPT學習交流,院前急救,26,PPT學習交流,院前急救,27,PPT學習交流,急重癥患者的識別及處理：病 例,患者：趙XX 女 47歲 入院時間：2010年4月19日 住院號*,28,PPT學習交流,急重癥患者的識別及處理：病 例,打牌過程中突發(fā)胸痛，他人呼120，救護車5分鐘后到達現(xiàn)場。,29,PPT學習交流,立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng),30,PPT學習交流,盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓,31,PPT學習交流,快速除顫,32,PPT學習交流,有效的高級生命支持,33,PPT學習交流,綜合的心臟驟停后治療,34,PPT學習交流,ROSC后流程圖,cardiopulmonary resusciation center,CPR,ROSC,PCI,LT,EICU,清醒,意識障礙,dead,35,PPT學習交流,急診醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備：素 質(zhì),36,PPT