1、患者十大安全目標(biāo)及相應(yīng)措施,目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性,目的：通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，以提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，確保所執(zhí)行的診療活動(dòng)過(guò)程準(zhǔn)確無(wú)誤，保障每一位患者的安全。,患者身份識(shí)別制度,腕帶管理,（1）急診、住院患者均需佩戴識(shí)別身份的腕帶 （2）腕帶標(biāo)識(shí)清楚，需注明患者姓名、年齡、住院號(hào)、性別、藥物過(guò)敏名稱等信息，粉色色腕帶提示女性患者，藍(lán)色腕帶提示男性患者； 急診昏迷、神志不清的無(wú)名氏患者佩戴的“腕帶”，標(biāo)記為“？”作為臨時(shí)姓名。 （3）佩戴腕帶前需核對(duì)患者信息。腕帶佩戴松緊適宜，保證皮膚完整無(wú)損傷、手部血運(yùn)良好。患者出院時(shí)及時(shí)取下腕帶。,識(shí)別方

2、法,（1）院內(nèi)所有場(chǎng)所都應(yīng)使用2種方法識(shí)別患者身份。 （2）對(duì)實(shí)施手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)中使用“腕帶”，作為操作前、用藥前、輸血前診療活動(dòng)時(shí)識(shí)別患者的一種必備的手段。顏色？ （3）在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室使用“腕帶”，作為操作前、用藥前、輸血前診療活動(dòng)時(shí)識(shí)別患者的一種必備的手段。,在以下情況必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，正確識(shí)別患者身份：,（1）在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類診療活動(dòng)前。 （2）臨床科室、手術(shù)室、藥房、血庫(kù)、檢驗(yàn)中心、醫(yī)技檢查科室等任何與患者有關(guān)的診療活動(dòng)。 （3）在交接患者的關(guān)鍵流程中，有對(duì)患者準(zhǔn)確性識(shí)別的具體措施、交接程序與記錄。

3、,關(guān)鍵流程患者身份識(shí)別措施,入院患者身份核實(shí)要求： a）所有類型患者身份（醫(yī)保、市外醫(yī)保、農(nóng)合、自費(fèi)）入院前均須核對(duì)。 b)門(mén)診入院患者由入院登記處負(fù)責(zé)核對(duì)，急診入院患者由急診護(hù)士核對(duì)，方能辦理入院手續(xù)，并在入院證反面記錄核對(duì)情況； 因故未能當(dāng)時(shí)進(jìn)行身份核對(duì)（未帶證件、病情重等），病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)督促患者在入院三日內(nèi)提供身份核實(shí)相關(guān)證明，并核實(shí)。未帶醫(yī)保卡則記錄為“自費(fèi)”狀態(tài)，若三日內(nèi)能提供醫(yī)?？ǎ≡菏召M(fèi)將患者電腦信息改為“醫(yī)?！睜顟B(tài)。 c)統(tǒng)一規(guī)范核對(duì)內(nèi)容的要求： 醫(yī)保病人：醫(yī)?？ǎㄏ嗥磺逦鷷r(shí)需核對(duì)身份證） 農(nóng)合病人：農(nóng)合卡+身份證+戶口本+紙質(zhì)（電子）轉(zhuǎn)診單 自費(fèi)病人：身份證 d）科室將患者

4、身份核對(duì)的情況及時(shí)與醫(yī)保辦溝通,發(fā)現(xiàn)患者“冒名頂替”時(shí)的處理,（1）科室發(fā)現(xiàn)患者“冒名頂替”者，當(dāng)班人員要求患者提供有效證件，確認(rèn)患者真實(shí)身份，發(fā)現(xiàn)科室負(fù)責(zé)人（科室主任或護(hù)士長(zhǎng)）知會(huì)住院登記處更改患者電腦基本信息（姓名、年齡、性別、住址等），住院登記處完成信息變更后，通知室醫(yī)護(hù)人員隨同病歷存檔。 （2）若患者不配合更改信息，由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)告知風(fēng)險(xiǎn)并勸其辦理出院。并報(bào)告住院部及醫(yī)保辦。,目標(biāo)二： 建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時(shí)傳遞關(guān)鍵信息,口頭醫(yī)囑執(zhí)行管理規(guī)定,1醫(yī)院原則上不主張使用口頭醫(yī)囑，僅在患者病情緊急需立即處理和搶救時(shí)才允

5、許執(zhí)行醫(yī)師使用口頭醫(yī)囑。 2執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)要求： a）醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)立即復(fù)述口頭醫(yī)囑內(nèi)容，用藥需經(jīng)雙人核對(duì)，執(zhí)行前再次復(fù)述，得到醫(yī)師確認(rèn)后方可執(zhí)行。 b)口頭醫(yī)囑執(zhí)行后記錄至護(hù)理記錄單中。 c)執(zhí)行護(hù)士保留空安瓿至搶救結(jié)束后，再次核對(duì)確保無(wú)誤。 d)醫(yī)生于搶救結(jié)束后立即補(bǔ)開(kāi)口頭醫(yī)囑。,處理危急值的醫(yī)囑管理,臨床輔助科室向病區(qū)電話通知患者相關(guān)檢查的危急值，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員接到通知后，口頭復(fù)核匯報(bào)的數(shù)值，得到對(duì)方的確認(rèn)后，登記在危急值登記本中，根據(jù)危急值的臨床意義，開(kāi)出醫(yī)囑，對(duì)患者采取有效措施進(jìn)行處理，并及時(shí)在病程中記錄。,目標(biāo)三： 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查,手術(shù)安全核查,是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)

6、的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)切皮前和患者離開(kāi)前，同時(shí)對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行確認(rèn)的工作。,手術(shù)安全核查制度,外科術(shù)前核查: 1手術(shù)患者均應(yīng)佩戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。 2病區(qū)責(zé)任醫(yī)師確定患者的術(shù)前討論與各項(xiàng)病史記錄、知情同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、治療方案同意書(shū)、授權(quán)委托書(shū)及化學(xué)/影像檢查資料。 病區(qū)術(shù)前核查內(nèi)容嚴(yán)格按外科手術(shù)交接記錄單進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)并簽名。,外科手術(shù)醫(yī)師根據(jù)專科手術(shù)方式確定常規(guī)手術(shù)部位。如遇選擇側(cè)術(shù)式患者則在手術(shù)部位切皮處做體表標(biāo)記，并行術(shù)前訪視，主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的患者、錯(cuò)誤的部位、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)。體表標(biāo)記需在手術(shù)鋪巾時(shí)仍

7、然清晰可見(jiàn)。,手術(shù)室查對(duì)程序,患者進(jìn)入手術(shù)間后，在手術(shù)、麻醉開(kāi)始實(shí)施前時(shí)刻（即切皮前），手術(shù)確認(rèn)由麻醉醫(yī)師主持，外科醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫(xiě)手術(shù)安全核查表，最后確認(rèn)無(wú)誤方可實(shí)施手術(shù)國(guó)。實(shí)施手術(shù)確認(rèn)的步驟如下： a)麻醉實(shí)施前，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士按手術(shù)安全核查表中內(nèi)容依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡），手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)示、知情同意、麻醉安全檢查、體外循環(huán)設(shè)備安全檢查、皮膚準(zhǔn)備、靜脈通路建立、過(guò)敏史、抗菌藥皮試結(jié)果、術(shù)前備血等其它內(nèi)容。 b)手術(shù)開(kāi)始前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士按上述方式核對(duì)患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容，手

8、術(shù)室護(hù)士陳述手術(shù)物品及儀器準(zhǔn)備情況。 c)患者離開(kāi)手術(shù)室前，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上術(shù)方式共同檢查患者身份，實(shí)際手術(shù)方式，清點(diǎn)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性，各種管道，確認(rèn)患者去向等內(nèi) d)由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方檢查人確認(rèn)后分別簽名。 e)手術(shù)確認(rèn)必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫(xiě)表格。,目標(biāo)四： 嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生”規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求,手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。,洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。 衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉

9、搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。 外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。,目標(biāo)五： 規(guī)范特殊藥物的管理，提高用藥安全。,保障患者用藥安全包括從藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、處方、醫(yī)囑、使用、觀察等各個(gè)環(huán)節(jié)，涉及藥師、醫(yī)師、護(hù)師等多個(gè)職種，以及患者本人，需要通過(guò)各方面共同努力，目標(biāo)是要做到確保每一位患者的用藥安全，減少不良反應(yīng)。,1藥房接到廠商或政府的召回通知后，即通知各科室封存待召回藥品，各科室立即停止使用藥品，封存，退回藥房統(tǒng)一處理。 2藥品庫(kù)存管理 病區(qū)藥柜內(nèi)的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥分開(kāi)、定位存放，設(shè)定科室的備用基數(shù)，貴重藥品、特

10、殊藥品上鎖管理。定期核查，班班交接。藥品使用后及時(shí)補(bǔ)充，發(fā)生損壞或近效期及時(shí)更換。 依據(jù)醫(yī)院藥品管理制度中的藥品貯存和效期管理制度，保證安全、清潔的存放環(huán)境。,恰當(dāng)標(biāo)簽與儲(chǔ)存，防止混淆、差錯(cuò)，降低誤用的風(fēng)險(xiǎn),（1）藥品標(biāo)簽包括藍(lán)色內(nèi)服藥標(biāo)簽、紅色外用藥標(biāo)簽、針劑有效期、片劑批號(hào)及有效期標(biāo)簽等。 （2）藥品定位存放，并有相應(yīng)內(nèi)容的打印標(biāo)簽。 （3）藥品標(biāo)簽應(yīng)保持字跡清楚，整潔干凈，如有污損應(yīng)即時(shí)更換。,相似藥品管理,相似藥品包括品名相似、包裝相似、片型外觀相似、成分相同規(guī)格不同、成分相同廠家不同等五大類。,冰箱藥品管理,1）藥品冰箱正常溫度：28C，使用高低溫度計(jì)，監(jiān)測(cè)每日最高與最低溫度，每日檢

11、查冰箱溫度并記錄。一旦冰箱溫度超過(guò)正常范圍，即可及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理，保證藥品質(zhì)量。 2）開(kāi)啟藥品的保存：需注明開(kāi)啟日期、有效日期。 3）定期清潔藥柜和冰箱，使藥品保存在清潔的環(huán)境中。,麻醉/精神藥品管理,嚴(yán)格按照醫(yī)院藥品管理制度中的麻醉藥品、精神藥品管理制度，實(shí)行五專管理：專人負(fù)責(zé)、專用處方、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記。,高危藥品的管理,高危險(xiǎn)藥品是指藥理作用顯著且迅速、使用不當(dāng)易導(dǎo)危害人體的藥品。高危險(xiǎn)藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及胰島素制劑等，具體品種如下： 1）高濃度電解質(zhì)：10%氯化鉀、25%硫酸鎂注射液、10%氯化鈉注射液、10%葡萄糖酸鈣注射液。 2）肌松藥：羅庫(kù)溴銨、順苯阿

12、曲庫(kù)溴銨。 3）其他：胰島素制劑。,高濃度電解質(zhì)的管理,1）10%氯化鉀注射液應(yīng)單獨(dú)存放，存放區(qū)域貼紅色醒目標(biāo)簽。病區(qū)限量存放。 2）開(kāi)具醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明輸液速度；配藥、給藥前實(shí)行雙人核查罐；確認(rèn)患者身份、藥名、劑量、深度時(shí)間、方法。 3）使用輸液泵時(shí)，核查濃度計(jì)算、輸液泵速度和導(dǎo)管連接的正確性，核查完畢后雙人簽字；用藥過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生理指標(biāo)。,胰島素的管理,1）不同種類胰島素規(guī)范放臵，標(biāo)簽清晰： 2）配藥、給藥前實(shí)行雙人核查制度，使用胰島素泵時(shí)，核查濃度計(jì)算、輸液泵速度和導(dǎo)管連接的正確性，核查完畢后雙人簽字。,醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄與醫(yī)囑執(zhí)行,1 醫(yī)師依據(jù)醫(yī)院用藥管理制度中的處方、醫(yī)囑管理制度開(kāi)出處方、醫(yī)

13、囑，開(kāi)具時(shí)需注意配伍禁忌。 2 護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑并簽字，依據(jù)醫(yī)院用藥管理制度中的醫(yī)囑給藥制度、輸注藥物安全和配伍禁忌管理制度完成藥品的配發(fā)，保證正確的劑量、正確的時(shí)間、正確的患者。,目標(biāo)六： 強(qiáng)化臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度,危急值,所謂檢查“危急值”即當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，說(shuō)明患者可能正處于危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，即可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)?！拔＜敝怠笔潜硎疚＜吧臋z驗(yàn)結(jié)果。,“危急值”處理制度,1“危急值”制度的建立是醫(yī)療事故處理?xiàng)l例舉例中的重要部分，也是臨床實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的重要條件之一。 2 在“

14、危急值”臨床實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，不同性質(zhì)的醫(yī)院有不同的危急值。同時(shí)，由于檢驗(yàn)樣本的分析前段并不都能由臨床實(shí)驗(yàn)室所控制，有時(shí)出現(xiàn)的“危急值”并不是患者的實(shí)際檢驗(yàn)結(jié)果，患者并無(wú)相應(yīng)危急癥狀。 3每年經(jīng)實(shí)驗(yàn)室與臨床醫(yī)生商討，對(duì)于某些重要檢驗(yàn)項(xiàng)目的“危急值”指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估和修改并寫(xiě)入作業(yè)指導(dǎo)書(shū)，并正式公布。,臨床檢驗(yàn)中危急值的處理,1 當(dāng)出現(xiàn)上述危急值時(shí)，應(yīng)立即復(fù)查： 檢查室內(nèi)質(zhì)控是否在控，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，確認(rèn)樣本狀態(tài)（如無(wú)凝塊或無(wú)凝固，無(wú)溶血等），確認(rèn)樣本采集是否符合要求； 詢問(wèn)醫(yī)生該結(jié)果是否與病情想符； 無(wú)條件復(fù)查，必要時(shí)通知臨床科室重新采集樣本進(jìn)行檢測(cè)。 2在確認(rèn)儀器設(shè)備。試劑、醫(yī)務(wù)、

15、樣本等正常的情況下，若復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合，各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)本著急中之急，重中之重的原則，盡快發(fā)出報(bào)告，及時(shí)電話通知臨床，并在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心危急值結(jié)果登記本上詳細(xì)記錄，記錄檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間（min）、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目。電話報(bào)告給臨床醫(yī)生，醫(yī)生無(wú)法接聽(tīng)電話時(shí)報(bào)告給科室，并有記錄。,臨床醫(yī)生接到電話后首先考慮兩點(diǎn)：一是該結(jié)果是否與臨床癥狀相符；二是如果臨床癥狀不符，樣本的留取是否有問(wèn)題，如需要?jiǎng)t重留樣本，進(jìn)行復(fù)查。 a)達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)的檢測(cè)項(xiàng)目通知臨床醫(yī)生前必須復(fù)查，確認(rèn)檢測(cè)無(wú)誤后方可通知臨床醫(yī)生。 b)心肌損傷標(biāo)志物

16、一律按急診項(xiàng)目處理（40分內(nèi)出報(bào)告），且急診科病人首次檢查結(jié)果須盡快電話通知臨床醫(yī)生。 c)血培養(yǎng)陽(yáng)性報(bào)警后，立即做革蘭氏染色鏡檢，并及時(shí)把初出結(jié)果通知給臨床醫(yī)生。 d)以上所有項(xiàng)目都必須做好詳細(xì)記錄，重要報(bào)告必須派專人來(lái)取，并簽字。 e)檢驗(yàn)人員應(yīng)積極同臨床取得聯(lián)系，注意觀察病人檢測(cè)項(xiàng)目測(cè)定值的變化，該復(fù)查及時(shí)通知臨床，及時(shí)復(fù)查。,目標(biāo)七： 防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害。,高危跌倒人群：住院患者經(jīng)跌倒風(fēng)險(xiǎn)因子評(píng)估，總分=5分為跌倒高危病人，需加強(qiáng)防護(hù)措施。 默認(rèn)高危跌倒人群：凡入住ICU、CCU、外科特護(hù)房患者及年齡14歲住院兒童，皆為高危跌倒患者。,住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)報(bào),1入院

17、患者常規(guī)進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 2 跌倒風(fēng)險(xiǎn)高危人群，床頭要掛“防跌倒”牌 3 兒科患者(14歲)均為跌倒風(fēng)險(xiǎn)高危人群，無(wú)須行安全評(píng)分，病房?jī)?nèi)需設(shè)警示牌。,以下屬于跌倒風(fēng)險(xiǎn)高危人群,（1）80歲年齡70歲 （2）雙目失明、白內(nèi)障、青光眼、色盲等視覺(jué)異常疾病 （3）躁狂、重度抑郁等精神異常疾病 （4）六個(gè)月內(nèi)有暈厥、黑朦、跌倒史或需要他人物品協(xié)助(如：臥床、步態(tài)不穩(wěn)、失禁、入廁協(xié)助、尿頻、腹瀉者) （5）認(rèn)知異?；蛑橇Φ拖拢瑹o(wú)法知曉或無(wú)法表達(dá) （6）使用鎮(zhèn)靜藥物、抗心律失常、擴(kuò)管、利尿、降壓、降糖、抗凝等藥物,跌倒監(jiān)控措施,1 對(duì)于跌倒安全高危人群，床頭要掛“防跌倒”牌。 2 對(duì)于跌倒高危人群要進(jìn)行安

18、全宣教，特殊病人每班交接，值班護(hù)士對(duì)此類病人加強(qiáng)巡視。 3 年齡65歲者，晚間慎用鎮(zhèn)靜安眠藥，使用安定、思諾思等鎮(zhèn)靜安眠藥物時(shí)，要加強(qiáng)患者意識(shí)及活動(dòng)的觀察，并加強(qiáng)藥物宣教。 4 保持病人活動(dòng)區(qū)域光線明亮，干燥清潔無(wú)障礙物，發(fā)現(xiàn)水清及時(shí)清理，清潔工清潔地面時(shí)放臵醒目的防跌倒提示牌。 5易跌倒人群：必要時(shí)要求家屬陪同。 6病人晚間睡前督促大小便，減少夜間反復(fù)起床次數(shù)，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。 患者發(fā)生跌倒后及時(shí)評(píng)估傷情并報(bào)醫(yī)生處理，認(rèn)真觀察病情變化，并做好記錄，防止意外事件發(fā)生。,發(fā)生跌倒上報(bào)流程,需配合部門(mén),1 醫(yī)療：病情評(píng)估與宣教；在“病危通知書(shū)”上注明：患者為跌倒高危人群需留陪，請(qǐng)家屬簽名，醫(yī)囑開(kāi)例“

19、留陪”。 2后勤部門(mén) 1器械科定期檢查平車、床及剎車的功能。 2衛(wèi)生間、照明設(shè)施、病床等的維修工作須在24h內(nèi)完成。 3維修完的設(shè)備勿遺留在病區(qū)。,院內(nèi)檢查患者，需征求同意，并選用合適的工具（年齡大于70歲以上，必要時(shí)用輪椅送予檢查）。 1保證病區(qū)地面無(wú)明顯水漬。 2地面清潔拖地時(shí)工具不應(yīng)太濕，并放臵“警示牌”。 3進(jìn)行病區(qū)地面清潔應(yīng)避免人群流動(dòng)頻繁時(shí)段。 4清潔過(guò)程中請(qǐng)保障通道通暢。 5實(shí)施清潔時(shí)，應(yīng)告知病人不要下床活動(dòng)，以防跌倒。,其他,目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生,壓瘡：身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙等，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)缺乏至使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損及壞死。

20、,壓瘡報(bào)告制度皮膚壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范措施,皮膚高?；颊咭暻闆r采取以及預(yù)防措施,1 每班嚴(yán)格床邊交接皮膚。 2 每2小時(shí)協(xié)助患者翻身跟換體位。 3 必要時(shí)使用氣墊床。 4 受壓處及骨隆凸處墊軟枕。 5 保持患者皮膚清潔、干燥。 6 防止病人滑動(dòng)形成摩擦力和剪切力。 7 給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。 8為皮膚高危患者及家屬進(jìn)行壓瘡預(yù)防的知識(shí)宣教。 9 護(hù)理記錄及時(shí)體現(xiàn)護(hù)理措施。,目標(biāo)九： 鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化,醫(yī)療安全不良事件 是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的

21、正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。,醫(yī)院鼓勵(lì)員工積極主動(dòng)呈報(bào)醫(yī)療安全不良事件，遵循重在對(duì)事件根本原因的分析改進(jìn)，而僅非對(duì)當(dāng)事人懲罰處理的原則，保證醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)提高，促進(jìn)患者安全。 報(bào)告范圍：凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)發(fā)生的不良事件均屬主動(dòng)報(bào)告的范圍。,根據(jù)醫(yī)療安全不良事件的嚴(yán)重程度，劃分以下四個(gè)等級(jí),級(jí)事件（警告事件） a)非預(yù)期發(fā)生的死亡； b)非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失； c)錯(cuò)誤的手術(shù)（部位、術(shù)式、患者）； d)嚴(yán)重的輸血反應(yīng)； e)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)； f)嚴(yán)重的用藥錯(cuò)誤； g)手術(shù)前后診斷明顯不符； h)中度、重度麻醉和鎮(zhèn)靜使用過(guò)程中的不良事件或不良反應(yīng)；

22、i)其它意外事件如感染性疾病的爆發(fā)。,級(jí)事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。 級(jí)事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事件，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。 級(jí)事件（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)，也稱為近似錯(cuò)誤。,醫(yī)療安全不良事件的類別,a) 病房診治問(wèn)題：包括錯(cuò)誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯(cuò)誤治療、治療不及時(shí)、院內(nèi)感染等。 b) 不良治療：包括錯(cuò)用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。 c) 意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。 d) 輔助診查問(wèn)題：包括報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢查過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。 e) 手術(shù)相關(guān)問(wèn)題：如手術(shù)患