1、.,1,當(dāng)前，醫(yī)療糾紛已成為醫(yī)院管理的難點(diǎn)，時(shí)常困擾著醫(yī)務(wù)人員，有時(shí)甚至嚴(yán)重干擾醫(yī)院的正常工作.據(jù)衛(wèi)生部對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療糾紛的統(tǒng)計(jì)得出的數(shù)據(jù)顯示：90%的醫(yī)療糾紛源自于醫(yī)患溝通不暢和障礙，90%的醫(yī)療糾紛發(fā)生在醫(yī)院和科室10%的醫(yī)生。如何尋求建立和諧的醫(yī)患關(guān)系、緩解醫(yī)患矛盾、提高醫(yī)療質(zhì)量已成為醫(yī)院必須面對(duì)的重要問(wèn)題。為和諧醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我從分析目前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀與成因等方面，談一點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)患溝通在和諧醫(yī)患關(guān)系中的重要性。,.,2,首先應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)患溝通是指什么？ 是指醫(yī)護(hù)人員就患者的就診原因、就診目的、初步診斷、特需檢查、治療方案選擇、各種資料方案預(yù)后和監(jiān)測(cè)與患者進(jìn)行交流、知情告知和選擇

2、并最終實(shí)施的過(guò)程。,.,3,醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀 近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾十分突出。患方向醫(yī)務(wù)人員施暴的惡性事件在全國(guó)各地時(shí)有發(fā)生。據(jù)北京醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)北京71家二級(jí)以上醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)表明：近3年共發(fā)生毆打醫(yī)務(wù)人員事件502起，其中致傷、致殘90人。此類事件如此之多，表明醫(yī)患關(guān)系緊張已成為日益突出的社會(huì)問(wèn)題，必須引起有關(guān)部門(mén)的高度警覺(jué)，同時(shí)也要求我們的醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)真的深思、探究。,.,4,醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因,醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因 1、患方因素 2、從醫(yī)院方面看 3、社會(huì)因素,.,5,患方因素： (1)、患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)期望值過(guò)高。大部分患者認(rèn)為既然花了錢(qián)，就要達(dá)到期望的目的。有不少患者認(rèn)為，

3、到了醫(yī)院，就是進(jìn)了保險(xiǎn)箱，醫(yī)院有義務(wù)、更應(yīng)該有能力治好自己的疾病。究其根本原因是患方對(duì)醫(yī)療行業(yè)、對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的認(rèn)知不夠，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)一知半解?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平現(xiàn)在達(dá)不到，將來(lái)很長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)也達(dá)不到治愈任何疾病的程度。,患方因素： (2)、患者的法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)。這是人類社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)，然而也有患方在診療過(guò)程中采取先入為主，稍有不妥即持懷疑或?qū)α⒌膽B(tài)度?；挤街胁簧倩颊邔?duì)醫(yī)方存有戒備心理，出現(xiàn)了對(duì)醫(yī)方與其談話和診療措施進(jìn)行錄音或記錄的怪現(xiàn)象。,患方因素： （3）、醫(yī)療糾紛因其專業(yè)性而導(dǎo)致解決時(shí)間長(zhǎng)、難度大，加上我國(guó)對(duì)相關(guān)糾紛解決機(jī)制的不完善使許多患者不相信訴訟索賠而選擇與醫(yī)生、醫(yī)院直接對(duì)峙導(dǎo)致

4、暴力沖突。更有人總結(jié)道：膽大的鬧醫(yī)院，膽中的鬧法院，膽小的鬧信訪，無(wú)膽的鬧家人。這形象的表明了法律的無(wú)力。近年來(lái)，我國(guó)為了使醫(yī)療糾紛的處理有法可依，先后出臺(tái)了幾部法律法規(guī)如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例侵權(quán)責(zé)任法等，但是對(duì)醫(yī)療鑒定仍然采取雙軌制，即各地醫(yī)學(xué)會(huì)與醫(yī)學(xué)會(huì)之外的司法鑒定機(jī)構(gòu)并行。對(duì)機(jī)構(gòu)的選擇多采取協(xié)商原則，協(xié)商不成由法院指定鑒定機(jī)構(gòu)仍是醫(yī)學(xué)會(huì)。總體看，鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故或醫(yī)療損害的案例更多。而且鑒定結(jié)果有時(shí)要幾十天才能出來(lái)?；颊哒J(rèn)為耗不起這個(gè)時(shí)間。不如鬧得一點(diǎn)算一點(diǎn)。,患方因素： （4）、患者和家屬對(duì)醫(yī)生的談話不重視，出現(xiàn)治療不滿意、死亡和效果不好時(shí)就產(chǎn)生糾紛。,從醫(yī)院方面看，存在以下一些因素 (

5、1)、醫(yī)務(wù)人員所從事的職業(yè)具有特殊性、科學(xué)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，自身的責(zé)任大、壓力大，然而收入相對(duì)低，導(dǎo)致心理失衡。,從醫(yī)院方面看，存在以下一些因素 (2)、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平低下，服務(wù)態(tài)度差，造成不良影響，導(dǎo)致患方對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任。,從醫(yī)院方面看，存在以下一些因素 (3)、醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中重儀器檢查、治療等客觀操作，很少與患者交流和溝通，沒(méi)有把人放在第一位，只對(duì)病不對(duì)人?，F(xiàn)在應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變這種醫(yī)療模式。一些心理疏導(dǎo)和思想工作等人文關(guān)懷方面做得不夠。事實(shí)上，告知本身就屬于醫(yī)療行為的一種，如果司法鑒定確認(rèn)醫(yī)方未履行此義務(wù)造成患者損害的，醫(yī)方依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定就要承擔(dān)賠償責(zé)任。,從醫(yī)院方面看，存

6、在以下一些因素 （4）、急診量超負(fù)荷導(dǎo)致一部分醫(yī)師無(wú)暇玉患者充分溝通，甚至態(tài)度懈怠，這為引領(lǐng)糾紛埋下伏筆。,從醫(yī)院方面看，存在以下一些因素 （5）、個(gè)別醫(yī)生隨便的承諾，在沒(méi)有足夠診斷依據(jù)的情況下隨意下結(jié)論，結(jié)果事與愿違，引發(fā)一些不必要的糾紛。,社會(huì)因素 (1)、過(guò)去城鎮(zhèn)職工是公費(fèi)醫(yī)療，現(xiàn)在因醫(yī)療體制改革，患者自身需承擔(dān)一部分醫(yī)療費(fèi)用，尤其是重病、慢性病個(gè)人付費(fèi)更多，心中有怨氣，醫(yī)務(wù)人員可能就成了“出氣筒”。,社會(huì)因素 （2)、社會(huì)輿論對(duì)醫(yī)院的片面指責(zé)，媒體的爆炒和不正確的引導(dǎo)，導(dǎo)致患方對(duì)醫(yī)方的不滿和不信任。另一方面，“病人就是上帝”這種說(shuō)法的誤導(dǎo)，將患者和醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有擺在平等的位置上。,總之，

7、造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的，其中最重要的原因是醫(yī)患之間缺乏理解和信任，不能換位思考?？梢哉f(shuō)，醫(yī)患雙方的溝通問(wèn)題，往往是糾紛的導(dǎo)火索。直到現(xiàn)在仍然還沒(méi)有引起許多醫(yī)院的重視。我經(jīng)常碰到有人咨詢到醫(yī)院看病，要做什么準(zhǔn)備的問(wèn)題。,加強(qiáng)醫(yī)患溝通是改善醫(yī)患關(guān)系的重要手段 1、 醫(yī)患關(guān)系緊張、矛盾尖銳，會(huì)削弱人類與疾病作斗爭(zhēng)的力量，阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，使醫(yī)患雙方的利益都受到損害 。 2、實(shí)施良好的醫(yī)患溝通，醫(yī)生是主體。 3、加強(qiáng)醫(yī)患溝通可以拉近醫(yī)患雙方的距離。,醫(yī)患溝通的技巧 1、 溝通態(tài)度。 2、傾聽(tīng)藝術(shù)。 3、談話藝術(shù)。 4、體態(tài)語(yǔ)言和表情藝術(shù)。 5、溝通的實(shí)效性,醫(yī)患溝通的作用 1、醫(yī)患溝通是順

8、利完成診療計(jì)劃、保證醫(yī)療質(zhì)量的前提。 2、醫(yī)患溝通是讓患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)的局限性和高風(fēng)險(xiǎn)性的了解增多，這樣可增大醫(yī)生治療疾病的信心。 3、醫(yī)患溝通有助于發(fā)現(xiàn)和解決患者的社會(huì)心理問(wèn)題，有助于治療效果的改善。,如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系 構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系首先要正視并克服自身的不足，不能抱怨患者不理解，怨天尤人解決不了問(wèn)題。要善于分析自身的問(wèn)題，從服務(wù)環(huán)境、服務(wù)理念、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效果等各方面查找原因，制定措施。,如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系 (1)、以人性化服務(wù)為中心，尋找服務(wù)創(chuàng)新點(diǎn)。 (2)、堅(jiān)持社會(huì)效益準(zhǔn)則，打造誠(chéng)信醫(yī)院。堅(jiān)持以社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，努力降低患者的醫(yī)藥費(fèi)用。 (3)、建立和完善醫(yī)患溝通制度，促進(jìn)醫(yī)患溝通。為加強(qiáng)醫(yī)患溝通，我們要對(duì)患者的溝通從形式、渠道、內(nèi)容、要求、技巧、效果、考核等方面進(jìn)行規(guī)范管理。,總之，從法律意識(shí)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、繼續(xù)教育、規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量管理等多方面構(gòu)建成功的醫(yī)患溝通體系，要從心理、語(yǔ)言、行為等多角度、全方位、藝術(shù)化處理醫(yī)患關(guān)系的角度，來(lái)廣泛提高醫(yī)務(wù)人員的溝通能力，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)患之間的有效溝通，達(dá)到進(jìn)一步和諧醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)療質(zhì)量的目的。作為醫(yī)師，在通往成功、一戰(zhàn)成名的道路上，要經(jīng)過(guò)九九八十一道磨難。