1、第十章婦幼保健工作指標(biāo)體系,中山大學(xué)婦幼衛(wèi)生系 劉建安 公共衛(wèi)生學(xué)院706室 辦公電話02087332498,目的要求,掌握嬰幼兒疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系。 掌握婦幼衛(wèi)生資源利用情況指標(biāo)體系。 熟悉婦女疾病防治工作指標(biāo)體系。 熟悉反映計(jì)劃生育工作質(zhì)量及效果指標(biāo)。,內(nèi)容提要,第一節(jié)婦女保健工作指標(biāo)體系 1）婦女疾病防治工作指標(biāo) 2）婚姻保健指標(biāo) 第二節(jié)嬰幼兒保健工作指標(biāo) 1）嬰幼兒死亡統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 2）嬰幼兒疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 3）健康檢查及缺點(diǎn)矯治指標(biāo) 4）預(yù)防接種 5）母乳喂養(yǎng)及母嬰同室率,內(nèi)容提要,第三節(jié)婦幼衛(wèi)生服務(wù)及管理工作指標(biāo)體系 1)反映婦幼衛(wèi)生管理的統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 2)婦幼衛(wèi)生資源投入指標(biāo) 3)婦幼衛(wèi)生資

2、源利用指標(biāo) 4)婦幼衛(wèi)生服務(wù)情況指標(biāo) 第四節(jié)計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系 1)人口生育水平指標(biāo) 2)人口再生育指標(biāo) 3)計(jì)劃生育工作質(zhì)量及效果指標(biāo),第十章婦幼保健工作指標(biāo)體系,一、意義（新法接生為例） 是制訂婦幼保健政策、規(guī)劃及計(jì)劃的主要內(nèi)容； 是總結(jié)、評(píng)價(jià)婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量和效果的科學(xué)依據(jù)； 是反映婦幼人群健康水平的具體指標(biāo)。,第一節(jié)婦女保健工作指標(biāo)體系,防治工作資料通過(guò)婦科檢查和有計(jì)劃的普查而獲得。 婦女疾病包括子宮和附件腫瘤、宮頸糜爛、附件炎、陰道炎、外陰疾病、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥和子宮脫垂等。 各項(xiàng)指標(biāo)都應(yīng)據(jù)任務(wù)要求按病種進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。,一、婦女疾病防治工作指標(biāo),1）普查率 說(shuō)明婦女疾病普查的全面性。

3、2）治療率 患者能得到及時(shí)治療的情況。 3）治愈率 治療效果的評(píng)估。 4）發(fā)病率 描述疾病分布，探討發(fā)病因素，提出病因假說(shuō)和評(píng)價(jià)防治措施。,一、婦女疾病防治工作指標(biāo)（續(xù)）,5）患病率(prevalence rate)包括時(shí)點(diǎn)患病率和期間患病率。 (1)時(shí)點(diǎn)患病率：描述慢性病存在或流行頻度，其降低可能是發(fā)病率降低或技術(shù)設(shè)施改進(jìn)，也可能是兩者共同的結(jié)果。 （慢性宮頸炎為例）,第一節(jié)婦保指標(biāo)體系（續(xù)）,(2)期間患病率 資料收集較困難且只有對(duì)固定人群才能確定現(xiàn)患病例，實(shí)際中應(yīng)用不多。 （勞務(wù)女工為例） 7） 某病死亡率(mortality rate) 病死率和死亡率都反映疾病對(duì)健康生命威脅程度，前者

4、反映疾病的預(yù)后，后者反映因該病而死亡的頻率。兩者反映的對(duì)象和意義不同。,一、婦女疾病防治工作指標(biāo)（續(xù)）,8）因病缺勤率和休工率。 均能較好地反映疾病對(duì)勞動(dòng)力的影響。 （勞務(wù)女工月經(jīng)不調(diào)為例）。,一、婦女疾病防治工作指標(biāo)（計(jì)算）,一、婦女疾病防治工作指標(biāo)（計(jì)算）,一、婦女疾病防治工作指標(biāo)（計(jì)算續(xù)）,一、婦女疾病防治工作指標(biāo)（計(jì)算續(xù)）,二、婚姻保健指標(biāo),1）婚前檢查率（下降） 2）婚前檢查疾病檢出率 （遺傳性疾病為例）,二、婚姻保健指標(biāo)（計(jì)算）,三、孕產(chǎn)期保健指標(biāo),（一）孕期保性指標(biāo) 1）孕期受檢率 孕婦保健工作普及性。 2） 孕早期受檢率接受檢查及時(shí)性，對(duì)防病、防畸有重要意義。 （肢體畸形為例）

5、 3）孕婦平均產(chǎn)前檢查次數(shù)接受保健檢查的系統(tǒng)性。,三、孕產(chǎn)期保健指標(biāo)（續(xù)）,4）孕期并發(fā)癥發(fā)生率 （自然流產(chǎn)、妊高征、前置胎盤）。 5）出生體重低于2500克新生兒百分比 反映孕期營(yíng)養(yǎng)和健康狀況。,三、孕產(chǎn)期保健指標(biāo)（計(jì)算）,三、孕產(chǎn)期保健指標(biāo)（計(jì)算）續(xù),（二）接生工作指標(biāo),新法接生是指用消毒產(chǎn)包進(jìn)行的接生。新法接生率在95以上，新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率在1 以下，反映婦幼保健工作質(zhì)量好壞。我國(guó)迄今仍有個(gè)別地區(qū)新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率1，尚未完全普及新法接生。,孕產(chǎn)婦死亡,是指從妊娠開(kāi)始至產(chǎn)后42天內(nèi)非意外原因而死亡的婦女。其中不論妊娠時(shí)間與部位，凡是與妊娠有關(guān)，如宮外孕、葡萄胎等疾病，也不論是否采取過(guò)醫(yī)

6、療措施而死亡者。 直接反映孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量，與社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、生活環(huán)境直接聯(lián)系，同嬰兒死亡率，孕產(chǎn)婦死亡率可作為評(píng)價(jià)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)狀況指標(biāo)。,（二）接生工作指標(biāo)（續(xù)）,1）新法接生率 2）住院分娩率醫(yī)院有消毒環(huán)境設(shè)備及搶救設(shè)備。 3）會(huì)陰破裂率 接產(chǎn)技術(shù)，把初經(jīng)產(chǎn)婦、人工切開(kāi)等分開(kāi)計(jì)算。 4）剖宮產(chǎn)率 5）手術(shù)產(chǎn)率 6）其他反映接產(chǎn)工作情況（產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后感染率） 7） 孕產(chǎn)婦死亡率(maternal mortality rate, MMR) 8）孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)科大出血的比例 發(fā)展中國(guó)家孕產(chǎn)婦死亡主要原因，孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量和努力方向。,（二）接生工作指標(biāo)（計(jì)算）,（二）接生工作指標(biāo)（計(jì)算）,（二

7、）接生工作指標(biāo)（計(jì)算）,（三）產(chǎn)后保健工作指標(biāo),1）產(chǎn)后訪視率產(chǎn)后保健的普及性。 2）平均產(chǎn)后訪視次產(chǎn)后保健系統(tǒng)性。 3）產(chǎn)后42天檢查率保健的及時(shí)性。 （社區(qū)產(chǎn)后抑郁水平訪視）,（三）產(chǎn)后保健工作指標(biāo)（計(jì)算）,第二節(jié)嬰幼兒保健指標(biāo)體系,降低圍產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒死亡率，加強(qiáng)重點(diǎn)多發(fā)病的防治，定期訪視及衛(wèi)生指導(dǎo)，定期健康檢查及缺點(diǎn)矯治，有計(jì)劃地預(yù)防接種等，是嬰幼兒保健工作的重要內(nèi)容，相應(yīng)需要掌握有關(guān)指標(biāo)體系。 嬰幼兒死亡水平是反映該地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、文化水平及評(píng)價(jià)婦幼衛(wèi)生工作效果的主要標(biāo)志。,一、嬰幼兒死亡統(tǒng)計(jì)指標(biāo),新生兒死亡指出生后（活產(chǎn)）在不滿28天內(nèi)，因各種原因死亡者。 活產(chǎn)是指胎兒脫離

8、母體時(shí)（孕期滿28周），有呼吸或他任何一種生命現(xiàn)象（心跳、臍帶搏動(dòng)或隨意肌收縮）者。 嬰兒死亡是指出生后（活產(chǎn)）到差1天滿1周歲，因各種原因死亡者。,（一）常用年齡別死亡率,1）新生兒死亡率 (neonatal mortality rate,NMR) 指某年每1000名活產(chǎn)兒中，未滿28天的新生兒死亡數(shù)。 分析新生兒死亡占嬰兒死亡的比例和新生兒死亡的原因。,2、嬰兒死亡率,(infant mortality rate，IMR ) 指一年內(nèi)每1000名活產(chǎn)嬰兒中，未滿1周歲的嬰兒死亡數(shù)。,2、嬰兒死亡率,可反映出國(guó)家或地區(qū)嬰兒健康水平、婦幼保健、醫(yī)療服務(wù)的水平； 可反映出一定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、

9、環(huán)境等綜合因素。它是健康狀況指標(biāo)，也是重要的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)狀況指標(biāo)之一。 嬰兒死亡率的優(yōu)點(diǎn)是不受人口構(gòu)成不同的影響，不同國(guó)家之間可直接比較。 確切反映嬰兒死亡水平，用調(diào)整嬰兒死亡率。 當(dāng)嬰兒出生率變動(dòng)不大時(shí)，嬰兒死亡率校正與否相差不大。,3、5歲以下兒童死亡率,發(fā)展中國(guó)家嬰兒死亡率資料不易準(zhǔn)確掌握，而5歲以下死亡率又很高，故用5歲以下兒童死亡率來(lái)反映嬰幼兒死亡水平。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)也用此指標(biāo)來(lái)衡量其健康水平。,5歲以下兒童死亡率,（under-5 mortality rate or U5MR) 指某年內(nèi)每1000名活產(chǎn)兒中，從出生到未滿5周歲的孩子死亡概率。 不受人口構(gòu)成影響，可進(jìn)行國(guó)家、地區(qū)間直

10、接比較，應(yīng)用廣泛。,（二）補(bǔ)充的年齡別死亡率,1.圍產(chǎn)兒死亡率 指胎兒體重達(dá)到或超過(guò)1000克或身長(zhǎng)35厘米，相當(dāng)于28周胎齡，一直到出生后足7天，凡這一階段死亡胎兒、新生兒與同期活產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)總和 的比值。 來(lái)自產(chǎn)科病歷記錄，反映圍產(chǎn)兒健康狀況，也是衡量圍產(chǎn)期或孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量基本指標(biāo)。,2.早期新生兒死亡率 3.后期新生兒死亡率 4.后期嬰兒死亡率 5.1-4歲兒童死亡率,（二）補(bǔ)充的年齡別死亡率（計(jì)算）,（二）補(bǔ)充的年齡別死亡率（計(jì)算）,（三）不同年齡組死因別死亡率,某年齡（組）某病死亡率：指一個(gè)地區(qū)某年齡（組）每10萬(wàn)人中，因某病而死亡的兒童數(shù)。 有助于明確對(duì)不同年齡組兒童保健重點(diǎn)

11、內(nèi)容。如肺炎和腹瀉疾病是貧窮落后的國(guó)家和地區(qū)5歲以下兒童死亡主要原因。 用于評(píng)價(jià)醫(yī)療、保健工作好壞，也可用于評(píng)價(jià)國(guó)家和地方政府對(duì)兩病管理程度。,（三）不同年齡組死因別死亡率（計(jì)算）,二、嬰幼兒童疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo),1.出生缺陷發(fā)生率 2.低出生體重兒百分比 3.新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率 4.嬰幼兒某病發(fā)病率,4.嬰幼兒某病發(fā)病率,（1）小兒肺炎發(fā)病率：指1年內(nèi)每100名活產(chǎn)兒中，從出生到未滿5周歲肺炎的發(fā)病概率。 （2）小兒腹瀉發(fā)病率：指1年內(nèi)每100名活產(chǎn)兒中，從出生到未滿5周歲腹瀉的發(fā)病概率。 （3）小兒貧血發(fā)病率：指1年內(nèi)每100名活產(chǎn)兒中，從出生到未滿5周歲小兒貧血的發(fā)病概率。 （4）小兒佝僂病發(fā)

12、病率：指1年內(nèi)每100名活產(chǎn)兒中，從出生到未滿5周歲佝僂病的發(fā)病概率。 “四病”發(fā)病率已成為評(píng)價(jià)兒保工作質(zhì)量重要指標(biāo),此外，比較重要的還有： （5）兒童地方病甲狀腺腫大率 本指標(biāo)只用于缺碘地區(qū)，被監(jiān)測(cè)的年齡組為810歲兒童。 （6）低體重（中、重度營(yíng)養(yǎng)不良）患病率 （7）中、重度生長(zhǎng)遲緩患癥率,三、兒童健康檢查及缺點(diǎn)矯治有關(guān)指標(biāo),1）兒童健康檢查率指一定時(shí)期內(nèi)平均每100名兒童中已檢查的兒童數(shù)。該指標(biāo)說(shuō)明保健檢查的全面性。 2）兒童患病率指平均每100名受檢兒童，患有某病兒童數(shù)。,3）兒童缺點(diǎn)率指在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的沙眼、齲齒、脊椎彎曲、視力減退、頭癬及腸道寄生蟲病等常見(jiàn)兒童疾病，可說(shuō)明兒童缺點(diǎn)

13、存在或治療頻度，提出兒童保健工作重點(diǎn)。 4）缺點(diǎn)矯治率指每100名在健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有缺點(diǎn)的兒童中，已矯治缺點(diǎn)的人數(shù)。該指標(biāo)說(shuō)明兒童缺點(diǎn)普治的質(zhì)量。 5）殘疾患病率指每100名受檢兒童中，患有殘疾的人數(shù)。,四、預(yù)防接種,包括卡介苗、白喉、百日咳、破傷風(fēng)、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎及乙型肝炎等，預(yù)防接種率說(shuō)明兒童計(jì)劃免疫的全面性。,五、母乳喂養(yǎng)及母嬰同室率,1.純母乳喂養(yǎng)率,2.母乳為主喂養(yǎng)率,3.適時(shí)輔食添加率,4.母嬰同室率,第三節(jié)婦幼衛(wèi)生服務(wù)及管理工作指標(biāo)體系,一、反映婦幼衛(wèi)生管理的統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 1.圍產(chǎn)保健管理（鄉(xiāng)、村）覆蓋率 2.嬰幼兒童系統(tǒng)管理鄉(xiāng)（村）覆蓋率 3.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理鄉(xiāng)（村）覆蓋率 4.“

14、四苗”覆蓋率,一、反映婦幼衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（續(xù)）,5.圍產(chǎn)保健建冊(cè)（卡）率 6.圍產(chǎn)保健冊(cè)（卡）回收率 7.新生兒訪視率 8.母乳喂養(yǎng)率,一、反映婦幼衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（續(xù)）,圍產(chǎn)保健管理鄉(xiāng)（村）覆蓋率及圍產(chǎn)保健冊(cè)（卡）率，說(shuō)明圍產(chǎn)保健管理工作的全面性； 圍產(chǎn)保健冊(cè)（卡）回收率說(shuō)明圍產(chǎn)保健管理的系統(tǒng)性； 嬰幼兒系統(tǒng)管理鄉(xiāng)（村）覆蓋率、新生兒訪視率及母乳喂養(yǎng)率則是說(shuō)明嬰幼兒童保健管理工作的全面性和有效性； “四苗”覆蓋率說(shuō)明嬰幼兒童預(yù)防接種計(jì)劃管理的全面性； 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理鄉(xiāng)（村）覆蓋率則是說(shuō)明孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作的全面性。,二、婦幼衛(wèi)生資源投入指標(biāo),1.每千人口婦幼衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù) 2.大專（或中專

15、）及其以上婦幼衛(wèi)生技術(shù)人員比例 3.年內(nèi)新增婦幼衛(wèi)生技術(shù)人員占新增衛(wèi)生技術(shù)人員的比例 4.人均婦幼衛(wèi)生費(fèi)用 5.婦幼衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)占該地區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的比 6.婦幼衛(wèi)生必備設(shè)備裝備率 7.每千人口婦幼衛(wèi)生床位數(shù) (錢、人、物),三、婦幼衛(wèi)生資源利用情況指標(biāo),1.婦科（產(chǎn)科，兒科）每日門、急診量 2.每1婦科（產(chǎn)科，兒科）醫(yī)生（醫(yī)師、士）每日門、急診量 3.實(shí)際用于婦幼衛(wèi)生方面的經(jīng)費(fèi)比例 4.婦幼衛(wèi)生必備設(shè)備使用率 5.婦幼衛(wèi)生床位的使用率,四、婦幼衛(wèi)生服務(wù)情況指標(biāo),1.孕婦產(chǎn)前檢查覆蓋率 與產(chǎn)前檢查質(zhì)量的指標(biāo)相結(jié)合，如孕12周以內(nèi)接受第1次產(chǎn)前檢查比例，高危孕婦檢出率等指標(biāo)以及孕產(chǎn)婦死亡率，才更有意義。

16、,2.產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率,產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視 指產(chǎn)婦產(chǎn)后42天之內(nèi)，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)被婦幼保健醫(yī)生按訪視要求進(jìn)行的訪視 。,該應(yīng)結(jié)合嬰兒和孕產(chǎn)婦的死亡率、死亡原因同時(shí)分析，為我們了解掌握產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視情況，改善服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。,3.產(chǎn)婦住院分娩率,同時(shí)結(jié)合孕產(chǎn)婦死亡率、死亡原因等情況一起分析將更有意義。,4.使用生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖對(duì)3歲及其以下兒童進(jìn)行管理的覆蓋率,是簡(jiǎn)便易行的好方法，可及時(shí)了解兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況，反映兒保工作情況。,5. 5歲以下兒童死亡比例,衛(wèi)生狀況好的發(fā)達(dá)國(guó)家，比例小于2，提示保健工作中存在的問(wèn)題。,上列各項(xiàng)指標(biāo)較直接地反映婦幼衛(wèi)生服務(wù)及管理工作質(zhì)量，婦兒保健工作指標(biāo)也在一定程度上反映婦

17、幼衛(wèi)生服務(wù)及管理工作質(zhì)量，在評(píng)價(jià)后者時(shí)也應(yīng)列于考慮范圍。,第四節(jié) 計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系,1.出生率指某地某年平均每1000人口中的出生人數(shù)（活產(chǎn)數(shù)）。,出生率是最基本的出生指標(biāo)，高低與育齡婦女生育率和人口中育齡婦女比例有關(guān)。 出生率與生育率的關(guān)系是：,2.生育率,指15-49歲年齡范圍內(nèi)的婦女，有的國(guó)家生育年齡范圍是15-44歲，比較生育水平時(shí)，生育率更為確切。,3.年齡別育齡婦女生育率,年齡別生育率比普通生育率更為確切，它排除了地區(qū)間育齡婦女中年齡構(gòu)成不同的影響。,4.已婚育齡婦女生育率,可校正兩地育齡婦女結(jié)婚與否的構(gòu)成不同對(duì)普通生育率的影響。,5.總和生育率,指各年齡組育齡婦女生育率之和，可概括說(shuō)明育齡婦女的生育水平，可直接比較各國(guó)總和生育率，可反映計(jì)劃生育工作的成效。,6.終身生育率,在研究文化程度、職業(yè)等對(duì)生育影響時(shí)較常用。,7.平均生育數(shù)及平均現(xiàn)有子女?dāng)?shù),三、反映計(jì)劃生育工作質(zhì)量及效果指標(biāo),1.晚婚率 說(shuō)明晚婚情況的基本指標(biāo)，我國(guó)晚婚男25歲，女23歲。,2.孩次構(gòu)成比,孩次構(gòu)成比是說(shuō)明少生情況的指標(biāo)，一孩構(gòu)成比愈高，說(shuō)明出生人數(shù)愈少。,3.節(jié)育率、結(jié)扎率（絕育率）及避孕率,反映落實(shí)各種節(jié)育措施的實(shí)際情況，說(shuō)明節(jié)育措施的全面性，節(jié)育率等于結(jié)扎率和避孕率之和，節(jié)育率是一個(gè)“時(shí)點(diǎn)”指標(biāo)。,4.人工流產(chǎn)率,說(shuō)明節(jié)育措施落實(shí)及其效果的指標(biāo)。,5.計(jì)劃生育率,決定于晚婚率、