1、2010年甘肅省麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)方案介紹,甘肅省疾病預(yù)防控制中心 2010.07.07,方案（待發(fā)）的基本構(gòu)架 目標(biāo)、工作指標(biāo) 目標(biāo)兒童、實(shí)施時(shí)間 技術(shù)機(jī)構(gòu) 人員培訓(xùn) 社會(huì)動(dòng)員、宣傳、風(fēng)險(xiǎn)溝通 知情、同意、告知與健康詢問 麻疹疫苗的接種禁忌、緩種原則和注意事項(xiàng),內(nèi) 容,引言 根據(jù)行動(dòng)計(jì)劃、目的是加速消除麻疹進(jìn)程、衛(wèi)生部的決定 一、目標(biāo)人群、時(shí)間和工作指標(biāo) （一）目標(biāo)人群（分三類情況） （二）時(shí)間（現(xiàn)場(chǎng)接種時(shí)間）： 9月1120日 （三）工作指標(biāo),方案的基本構(gòu)架（1）,分三種情況 北京、上海、河南、黑龍江和廣西，8月齡14歲（1995.10.12009年12月31日) 吉林、海南、青海，8月

2、齡6歲兒童（2003.10.12009年12月31日) 除上述省外的其他省，8月齡4歲兒童（2005.10.12009年12月31日） 各省可根據(jù)本省實(shí)際情況適當(dāng)擴(kuò)大麻疹疫苗強(qiáng)化免疫對(duì)象的年齡范圍,但必須報(bào)衛(wèi)生部備案 強(qiáng)化免疫重點(diǎn)要關(guān)照的人群 目標(biāo)人群中的流動(dòng)兒童以及計(jì)劃外生育及邊遠(yuǎn)貧困區(qū)域、交通不便區(qū)域、移民區(qū)、少數(shù)民族聚居區(qū)等常規(guī)免疫中麻疹疫苗接種難以覆蓋的兒童 接種原則（非選擇性原則） 無論其既往免疫史及麻疹患病史如何，凡無麻疹疫苗接種禁忌證的兒童均接種1劑次（0.5毫升）麻疹疫苗,目標(biāo)兒童,消除目標(biāo)人群中的麻疹疫苗免疫空白 短期內(nèi)迅速提高人群免疫水平，建立免疫屏障，阻斷麻疹病毒傳播 明

3、顯降低麻疹發(fā)病和死亡,目 標(biāo),工作指標(biāo),以縣為單位，目標(biāo)人群麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率95%，分年齡組接種率95%,95%,R= R0(1-P) R為有效傳染數(shù) R0為基本傳染數(shù) P為人群免疫力 當(dāng)R1-1/R0 = 1-1/15 = 94% 阻斷麻疹傳播需要人群免疫力達(dá)到95%,二、強(qiáng)化免疫組織與實(shí)施 （一）組織領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)部門職責(zé) 職責(zé)劃分按擬由衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部和食品藥品監(jiān)督管理局下發(fā)的20102012年全國消除麻疹行動(dòng)方案劃分的職責(zé) （二）人員培訓(xùn)、社會(huì)動(dòng)員和宣傳 培訓(xùn)的工作要求、內(nèi)容 宣傳、健康教育的要求、內(nèi)容 風(fēng)險(xiǎn)溝通、輿情監(jiān)測(cè)的要求,方案的基本構(gòu)架（2）,成立技術(shù)指

4、導(dǎo)小組、預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷處理小組 技術(shù)指導(dǎo)組：專業(yè)技術(shù)人員組成，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)指導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督評(píng)價(jià)及強(qiáng)化免疫工作總結(jié)等具體技術(shù)工作。 AEFI調(diào)查診斷處理小組：負(fù)責(zé)強(qiáng)化免疫AEFI的調(diào)查處置,成立臨時(shí)技術(shù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)強(qiáng)化免疫的技術(shù)工作,確保參加麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)的 所有人員都接受過培訓(xùn) 培訓(xùn)內(nèi)容: 強(qiáng)化免疫的目的、意義；強(qiáng)化免疫對(duì)象、時(shí)間、指標(biāo)；組織實(shí)施；宣傳動(dòng)員方法；目標(biāo)兒童摸底登記方法、要求和效果評(píng)價(jià)；疫苗及相關(guān)物資的分發(fā)和儲(chǔ)存運(yùn)輸；接種現(xiàn)場(chǎng)的安排、人員配置、組織管理、接種禁忌證和接種技術(shù)；免疫接種疑似異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)及處理；各種表格的填寫和上報(bào)；督導(dǎo)、評(píng)價(jià)與總結(jié)要求等。,人員培訓(xùn),社會(huì)動(dòng)

5、員和宣傳 衛(wèi)生行政部門溝通協(xié)調(diào)其他部門組織開展 充分利用各種媒體和宣傳手段進(jìn)行宣傳和社會(huì)動(dòng)員 宣傳畫、手冊(cè)、折頁等宣傳材料的模版由國家提供 輿情監(jiān)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)溝通 制定風(fēng)險(xiǎn)溝通預(yù)案、成立技術(shù)小組、建立應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制 對(duì)媒體、論壇、博客等有關(guān)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫的報(bào)道、評(píng)論、帖子、博文等實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)應(yīng)對(duì),社會(huì)動(dòng)員、宣傳、風(fēng)險(xiǎn)溝通,（三）目標(biāo)人群摸底調(diào)查 本次強(qiáng)化必須摸底 摸底分工負(fù)責(zé)，在摸底過程中發(fā)放麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)告知書 對(duì)摸底質(zhì)量要評(píng)估，不合格重摸 （四）物資準(zhǔn)備與后勤保障 各地要保障人、財(cái)、物 疫苗、注射器8月底前必須到位 技術(shù)資料、宣傳材料參考版中國CDC將提供,方案的基本構(gòu)架（3）,（五）

6、現(xiàn)場(chǎng)接種實(shí)施 以原有接種點(diǎn)、接種門診為主+臨時(shí)接種點(diǎn) 臨時(shí)接種點(diǎn)的設(shè)置要合法、合規(guī)、合理 現(xiàn)場(chǎng)接種要有承擔(dān)組織、預(yù)檢登記、接種、不良反應(yīng)處置職能的人員 要嚴(yán)格掌握接種禁忌和緩種原則（哪些為禁忌？哪些為緩種？未提及） 與其它活疫苗間隔要1個(gè)月后接種,方案的基本構(gòu)架（4）,接種前應(yīng)詢問受種者的健康狀況及是否有接種禁忌等情況 告知麻疹疫苗的作用、禁忌證、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng) 告知可采用口頭或文字方式 ，建議采用文字方式 知情同意：無論其是否同意接種均應(yīng)在接種告知單上簽字,健康詢問、告知、知情同意,麻疹疫苗接種禁忌證 已知對(duì)該疫苗所含任何成分，包括明膠等輔料及抗生素（硫酸慶大酶素和硫酸卡那酶素）過敏者

7、。 患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期。 妊娠期婦女。 免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者。 患腦病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。 引自中華人民共和國藥典（2010年版 三部）,嚴(yán)格掌握麻疹疫苗接種禁忌證避免帶來不應(yīng)有的風(fēng)險(xiǎn)！,麻疹疫苗緩種原則 3個(gè)月內(nèi)接種過免疫球蛋白者。 近期注射過減毒活疫苗者，間隔1個(gè)月后進(jìn)行補(bǔ)種。 強(qiáng)化免疫期間有發(fā)熱等癥狀者，癥狀消除恢復(fù)健康后進(jìn)行補(bǔ)種,掌握麻疹疫苗的緩種原則避免帶來不必要的風(fēng)險(xiǎn)！,對(duì)既望實(shí)施麻疹疫苗強(qiáng)化免疫過程中已知的風(fēng)險(xiǎn)事先做出相關(guān)的規(guī)定,必要的規(guī)避?,規(guī)避?已知風(fēng)險(xiǎn),過敏性紫癜,疫苗瓶有裂紋、標(biāo)簽不清或失效者、疫

8、苗復(fù)溶后出現(xiàn)渾濁等外觀異常者，超過效期等情況，均不得使用。 麻疹病毒對(duì)溫度和光線抵抗力較弱，接種現(xiàn)場(chǎng)要保證疫苗和稀釋液的溫度要求，并避光保存，不能提前大量稀釋疫苗等待接種。 開啟疫苗瓶和注射時(shí)，切勿使消毒劑接觸疫苗。 疫苗瓶開啟后應(yīng)立即使用，如需放置，應(yīng)置28（嚴(yán)禁凍結(jié)），并于30分鐘內(nèi)用完，剩余均應(yīng)廢棄。 用75酒精消毒皮膚（不能用碘酒消毒），待晾干后再注射，接種后不得用酒精棉球按壓或涂擦注射部位。 應(yīng)備有腎上腺素等藥物，以供發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)時(shí)急救用。接受注射者在注射后應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)觀察至少30分鐘。,規(guī)范操作可降低風(fēng)險(xiǎn)！,三、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)與處置 各省要制定針對(duì)本次強(qiáng)化的AEFI監(jiān)測(cè)

9、處置方案 按照全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案要求報(bào)告 、調(diào)查 對(duì)嚴(yán)重AEFI“先臨床救治、后調(diào)查診斷 ”，嚴(yán)重AEFI指定專門收治醫(yī)院 由指定部門及時(shí)公開AEFI信息，正確引導(dǎo)媒體，及時(shí)處理突發(fā)事件,方案的基本構(gòu)架（5）,四、督導(dǎo) 各級(jí)要制定本地的督導(dǎo)方案 在強(qiáng)化免疫的準(zhǔn)備、實(shí)施、評(píng)估階段均應(yīng)開展督導(dǎo) 定點(diǎn)督導(dǎo)+巡回督導(dǎo) 衛(wèi)生部將組織督導(dǎo)組對(duì)各省督導(dǎo)（可能兩次，8月中下旬和9月中下旬各一次） 督導(dǎo)內(nèi)容,方案的基本構(gòu)架（6）,五、評(píng)估 對(duì)前期準(zhǔn)備、摸底質(zhì)量、知曉率、接種率均應(yīng)評(píng)估 重點(diǎn)評(píng)估易漏種和工作薄弱地區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn) 強(qiáng)化接種率要95%，未達(dá)要求查漏補(bǔ)種；90%以下重新開展強(qiáng)化 評(píng)估接種率時(shí)：（1）接種禁忌證兒童；（2）明確有2劑次既往麻疹疫苗接種史或麻疹患病史，家長書面不同意接種的兒童 可不計(jì)入應(yīng)種對(duì)象,方案的基本構(gòu)架（7）,六、資料收集、總結(jié)和報(bào)告 摸底及接種情況匯總表，附表2-2 強(qiáng)化免疫總結(jié) 總結(jié)的模版及其它需上報(bào)的表格（中國疾病預(yù)防控制中心另文下發(fā)） 報(bào)全國消除麻疹辦公室（辦公在中國CDC） 附件： 麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)接種通知單（樣本） 附表2-1 2010年麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)摸底與接種情況登記表 附表2-2 2010年麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)摸底與接種情況匯總統(tǒng)計(jì)表