1、血液科教學(xué)查房,1,PPT學(xué)習(xí)交流,目錄,2,PPT學(xué)習(xí)交流,病史匯報(bào),患者1月前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、頭暈，并出現(xiàn)食欲下降，當(dāng)時(shí)就診于當(dāng)?shù)卦\所，給予口服藥物（具體不詳）對(duì)癥，但效果欠佳，癥狀持續(xù)存在，并出現(xiàn)口腔潰瘍，反復(fù)不愈合。5天前上述癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血，雙眼浮腫，右頸部淋巴結(jié)腫大，口腔潰瘍范圍增大，口唇破潰結(jié)痂，胸壁出現(xiàn)散在出血點(diǎn)，劍突下隱痛不適，雙下肢輕度浮腫，無頭痛，無惡心、嘔吐，無腹瀉，無胸悶、氣短，無鼻衄、牙齦出血，無嘔血、黑便，無尿色改變。于當(dāng)?shù)卦\所靜點(diǎn)青霉素，無明顯緩解，故就診我院，完善血常規(guī)(20170619):WBC 253.89109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 2

2、.271012/L，血紅蛋白 70 g/L，血小板計(jì)數(shù) 36109/L，建議住院治療，急診以“急性白血病”收住我科。病程中，患者神志清，精神欠佳，飲食、睡眠差，二便正常，近1月體重增加約4kg左右，體力較前明顯下降。,3,PPT學(xué)習(xí)交流,病史匯報(bào),查體：體溫:38.2, 脈搏:117次/分, 呼吸:23次/分, 血壓:131/70mmHg。 我院血常規(guī)(20170619):白細(xì)胞計(jì)數(shù) 253.89109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 2.271012/L，血紅蛋白 70 g/L，血小板計(jì)數(shù) 36109/L。 患者工作中經(jīng)常接觸84消毒液、燒堿等化學(xué)用品。,貧血貌，全身皮膚黏膜蒼白，胸部皮膚黏膜可見散在出血點(diǎn)

3、，無黃染，左頸后、雙側(cè)腹股溝可觸及數(shù)個(gè)腫大的淋巴結(jié)，最大約21cm，質(zhì)韌，活動(dòng)度尚可，結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，下唇見1.51.5cm血痂，咽部充血，雙側(cè)扁桃體腫大，有義齒，口腔內(nèi)見斑片狀口腔潰瘍，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕性啰音，心率117次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟，未及壓痛及反跳痛，肝脾肋緣下未觸及，雙下肢輕度浮腫。,4,PPT學(xué)習(xí)交流,體格檢查要點(diǎn),5,PPT學(xué)習(xí)交流,病例總結(jié),患者中年女性, 以“間斷發(fā)熱、乏力、頭暈1月余，加重5天”入院。工作中經(jīng)常接觸84消毒液、燒堿等化學(xué)用品。 患者1月前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、頭暈，并出現(xiàn)食欲下降，當(dāng)時(shí)就診于當(dāng)?shù)卦\所，給予口服藥物對(duì)癥，但效果欠佳，

4、癥狀持續(xù)存在，并出現(xiàn)口腔潰瘍，反復(fù)不愈合。5天前上述癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血，雙眼浮腫，右頸部淋巴結(jié)腫大，口腔潰瘍范圍增大，口唇破潰結(jié)痂，胸壁出現(xiàn)散在出血點(diǎn)，劍突下隱痛不適，雙下肢輕度浮腫，于當(dāng)?shù)卦\所靜點(diǎn)青霉素，無明顯緩解，故就診我院，急診以“急性白血病”收住我科。,6,PPT學(xué)習(xí)交流,病例總結(jié),?？茩z查：貧血貌，全身皮膚黏膜蒼白，胸部皮膚黏膜可見散在出血點(diǎn)，無黃染，左頸后、雙側(cè)腹股溝可觸及數(shù)個(gè)腫大的淋巴結(jié)，最大約21cm，質(zhì)韌，活動(dòng)度尚可，結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，下唇見1.51.5cm血痂，咽部充血，雙側(cè)扁桃體腫大，有義齒，口腔內(nèi)見斑片狀口腔潰瘍，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕性啰音，心

5、率117次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟，未及壓痛及反跳痛，肝脾肋緣下未觸及，雙下肢輕度浮腫。 輔助檢查：我院血常規(guī)(20170619):白細(xì)胞計(jì)數(shù) 253.89109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 2.271012/L，血紅蛋白 70 g/L，血小板計(jì)數(shù) 36109/L。,7,PPT學(xué)習(xí)交流,討論,8,PPT學(xué)習(xí)交流,診斷,1.急性髓性白血病(M2?M4?M5?) 2.肺部感染 3.口腔感染,9,PPT學(xué)習(xí)交流,診斷,1.急性髓性白血病(M2?M4?M5?) 2.肺部感染 3.口腔感染,10,PPT學(xué)習(xí)交流,診斷,1.急性髓性白血病(M2?M4?M5?) 2.肺部感染 3.口腔感染,11,PPT學(xué)習(xí)交流,診

6、斷,1.急性髓性白血病(M2?M4?M5?) 2.肺部感染 3.口腔感染,12,PPT學(xué)習(xí)交流,鑒別診斷,13,PPT學(xué)習(xí)交流,白細(xì)胞,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,14,PPT學(xué)習(xí)交流,紅細(xì)胞,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,15,PPT學(xué)習(xí)交流,血小板,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,16,PPT學(xué)習(xí)交流,血紅蛋白,Lorem ipsum

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