1、中醫(yī)養(yǎng)生康復學,中醫(yī)養(yǎng)生康復學第一章 緒論,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,前 言,珍惜生命，熱愛生命 生命只有一次 渴望健康，渴望長壽 內經“度百年乃去，盡終天年” 社會發(fā)展、文明進步推動醫(yī)學的全新發(fā)展 健康的新理念 醫(yī)學的新模式,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,健康及現代醫(yī)學模式,一、健康： WHO（1948）：精神上、生理上、社會生活上的良好的狀態(tài)，而不僅僅是指沒有疾病和衰弱。 WHO在醫(yī)學實踐中對健康的概念進行不斷地修正與完善。 最初：無病就是健康 隨后：結實的體格，具有完善的功能并充分發(fā)揮作用 最新：（同前） 上述有關健康的定義強調了全面的和功能上的健康。這一概念與現代醫(yī)學在病因學、病理學和治療學上的新模式互相呼應

2、。,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,精神上、身體上的良好狀態(tài)：即我們中醫(yī)學所說的“形 神合一” 社會生活上的良好狀態(tài)：（WHO）人們?yōu)榱藚⒓由鐣詈吐男猩鐣氊?，必須具備六個方面的能力： 意識清楚，有辨人、辨時、辨向能力 個人生活能自理 可以行動（步行或乘坐交通工具或利用輪椅） 可進行家務勞動或消遣性作業(yè)（如唱歌或踏青等） 可進行社交 有就業(yè)能力，以求經濟上能自給,健康及現代醫(yī)學模式,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,二、現代醫(yī)學模式 （一）什么是醫(yī)學模式 （二）醫(yī)學模式的發(fā)展（轉變） （三）醫(yī)學模式轉變的意義,健康及現代醫(yī)學模式,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,（一）什么是醫(yī)學模式？ 是人類對健康觀、疾病觀、死亡觀等重要醫(yī)學觀念的總體概括

3、。 不同的醫(yī)學模式反映不同歷史時期醫(yī)學發(fā)展特征、水平和目標。,健康及現代醫(yī)學模式,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,（二）醫(yī)學模式的發(fā)展： 1、神靈醫(yī)學模式(spiritual medical model) 2、自然哲學醫(yī)學模式(natural philosophical medical model) 3、生物醫(yī)學模式(biomedical model) 4、生物心理社會醫(yī)學模式,健康及現代醫(yī)學模式,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,生物醫(yī)學模式： 西文文藝復興運動以后，醫(yī)學開始進入了實驗醫(yī)學階段，使生物醫(yī)學得到蓬勃發(fā)展，不同學科分門別類地對人體的形態(tài)、結構、功能及生理、病理狀態(tài)下的各種生命現象進行了深入的研究，人體生命的奧秘和

4、疾病的原理、過程乃至機理逐步被提示出來，這一階段的醫(yī)學模式被人們稱為生物醫(yī)學模式。 生物醫(yī)學模式在過去曾對醫(yī)學的發(fā)展起過重大的作用，今后仍是推動醫(yī)學發(fā)展不容忽視的重要理論之一。但是隨著社會發(fā)展和醫(yī)學研究的深入，生物醫(yī)學模式的局限性和消極性也逐漸暴露出來。,健康及現代醫(yī)學模式,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,生物醫(yī)學模式： 為什么呢？ 因為在生物醫(yī)學模式那里，“疾病完全可以用偏離正常的可測量的生物變量來說明，在它的框架內沒有給病患的社會、心理和行為等方面留下余地（美國醫(yī)學家恩格爾）。事實上，僅用生物醫(yī)學解決不了諸如結核、性病尤其是艾滋病等疾病的發(fā)生、流行和預防問題，正如艾滋病等性病在生物醫(yī)學技術發(fā)達國家仍然無法

5、控制。因為這些疾病更多的決定于人們的生活方式和行為以及經濟條件、文化水平等社會因素。,健康及現代醫(yī)學模式,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,生物心理社會醫(yī)學模式 1.在病因學上，舊模式只重視生物學因素的致病作用，而新模式則認為除生物學因素外，心理精神情緒因素和社會因素都可致病。 2.在病理學上，傳統的模式只強調疾病的形態(tài)學變化及其引起的癥狀，即：病因 病理變化 癥狀。 而新模式從重視功能改變出發(fā)，認為以上模式需擴展為： 病因疾病 癥狀及功能缺損（病損 impairments） 失能（disabilities） 殘障（handicaps） 3.在治療學上，不僅要消除臨床癥狀，而且要預防和恢復功能上的缺損；不僅要使

6、用對抗生物學因素的方法，而且要使用調整和矯治心理精神情緒因素和社會因素的方法，從而形成了以下的治療學的新模式： 病因防治癥狀治療功能康復,健康及現代醫(yī)學模式,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,（三）醫(yī)學模式轉變的意義： 1、重新認識理解重要的醫(yī)學概念： （1）疾?。?（2）病因 （3）健康 2、醫(yī)學研究的重點開始轉變 治療 防治結合，防重于治,健康及現代醫(yī)學模式,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,健康及現代醫(yī)學模式,疾病：是指人體在一定條件下，由致病因素所引起的一種復雜而有一定表現形式的病理過程或功能障礙。,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,第一章 緒論,第一節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復學的基本概念 第二節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復學的發(fā)展概況 第三節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復學的

7、特點,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,第一節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復學的基本概念和學科范疇,一、中醫(yī)養(yǎng)生學的基本概念 （一）養(yǎng)生 （二）中醫(yī)養(yǎng)生學 二、中醫(yī)康復學的基本概念 （一）康復 （二）中醫(yī)康復學 三、中醫(yī)養(yǎng)生康復學的學科范疇,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,第一節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復學的基本概念和學科范疇,一、中醫(yī)養(yǎng)生學的基本概念 （一）養(yǎng)生的定義： 養(yǎng)：護養(yǎng)、保養(yǎng)、調養(yǎng) 生：生命、生存、生長 養(yǎng)生：保養(yǎng)生命。又稱攝生、道生。 完整的含義：根據人類生命發(fā)展的規(guī)律，在整個生命過程，綜合協調多種能夠保養(yǎng)身體、防御疾病、延緩衰老的手段或方法，以達到增進健康、延年益壽目的的一種自覺的保健活動。,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,第一節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復學的基本概

8、念和學科范疇,一、中醫(yī)養(yǎng)生學的基本概念 （二）中醫(yī)養(yǎng)生學的概念 是在中醫(yī)理論指導下，探索人類生命規(guī)律，研究養(yǎng)生理論和養(yǎng)生技術，以促進健康、延年益壽為目的的一門實用性學科。（它不同于預防醫(yī)學） 它是中國古代勞動人民與歷代醫(yī)家在漫長的歷史歲月中反復探索、求證，逐步認識與實踐后形成的。因此具有較強的科學性和比較系統的理論體系。如：,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,第一節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復學的基本概念和學科范疇,養(yǎng)生之道豐富： 養(yǎng)生的理論和方法叫做養(yǎng)生之道?！吧瞎胖耍渲勒?，法于陰陽，和于術數，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去” 養(yǎng)生之道諸如：靜神、動形、固精、調氣、食養(yǎng)及藥餌等。

9、 學術流派眾多： 道家養(yǎng)生、儒家養(yǎng)生、醫(yī)家養(yǎng)生、釋家養(yǎng)生和武家養(yǎng)生等。 養(yǎng)生原則系統： 形神共養(yǎng)、協調陰陽、順應自然、飲食調養(yǎng)、謹慎起居、各調臟腑、通暢經絡、節(jié)欲保精、益氣調息、動靜適宜等等。,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,第一節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復學的基本概念和學科范疇,二、中醫(yī)康復學的基本概念 （一）康復定義： （1）從中文字義來看，爾雅謂 “康，安也”，“復，返也”，故康復的含義可理解為恢復健康或平安。 如：明龔廷賢萬病回春后序就載有老人病殘三十年，經治療而“康復如初”，（最早出處）；清王孟英王孟英醫(yī)案載狂證患者“患煩燥不眠”，經治則“漸次康復”。“康復”一詞在歷代醫(yī)學文獻中還稱為平復、康健、康強、康寧、復

10、舊等。,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,第一節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復學的基本概念和學科范疇,（2）從現代醫(yī)學角度來看： 康復詞系譯自英文 Rehabilitation ，原意 “復原”，“恢復原來的良好狀態(tài)”，“重新獲得能力”，“恢復原來的權利、資格、地位、尊嚴”。1910年始將“Rehabilitation”一詞應用于殘疾人醫(yī)學領域，主要是指身心功能、職業(yè)能力和社會生活能力的恢復。 從康復醫(yī)學角度講，康復是指對于傷病、殘疾者綜合地、協調地應用各種措施，盡最大可能以減輕病殘的影響，最大限度地恢復其身心功能及生活與工作能力，使其重返社會。,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,第一節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復學的基本概念和學科范疇,（二）中醫(yī)康復學的概

11、念 中醫(yī)康復學是在中醫(yī)學理論指導下，研究康復醫(yī)學基本理論、醫(yī)療方法及其應用的一門學科。 具體地說，它是一門以中醫(yī)基礎理論為指導，綜合地運用調攝情志、娛樂、傳統體育、沐浴、飲食、針灸推拿、藥物等各種方法，對病殘、傷殘、老年病、慢性病等功能障礙患者進行辯證康復的綜合應用學科，其目標在于使患者機體生理、心理功能上的缺陷得以改善和恢復，幫助他們最大限度地恢復生活和勞動能力，使病殘患者能夠充分參與社會生活，同健康人一起共同分享社會和經濟發(fā)展的成果。,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,第一節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復學的基本概念和學科范疇,三、中醫(yī)養(yǎng)生康復學的學科范疇 中醫(yī)養(yǎng)生學 相當現代醫(yī)學的保健、預防醫(yī)學 第一醫(yī)學范疇 針對健康及

12、亞健康者。 中醫(yī)康復學 第三醫(yī)學范疇 針對功能障礙者 預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、康復醫(yī)學之間的相互關系 中醫(yī)養(yǎng)學與中醫(yī)康復學之間的關系,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,中醫(yī)養(yǎng)生學與中醫(yī)康復學： 聯系：在學術淵源、理論基礎、方法技能、目的意義等方面有著內在的聯系和一致。 區(qū)別： 研究對象： 養(yǎng)生：生命規(guī)律、衰老機制、養(yǎng)生原則和方法 康復：功能障礙機制、康復預防、康復評估及康復治療 適用范圍： 養(yǎng)生：健康及亞健康者 康復：功能障礙者,第一節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復學的基本概念和學科范疇,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,第二節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復學的發(fā)展概況,一、上古時期（萌芽） 1、人類已經注意到居住和衣著條件的改善 2、火種的發(fā)現（飲食衛(wèi)生） “炮

13、生為熟，令人無腹疾”；“灸、熨” 3、運動養(yǎng)生的萌芽,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,“昔陶唐氏之始，陰多滯伏而湛積，水道壅塞，不行其原，民氣郁瘀而滯著，筋骨瑟縮不達，故作為舞以宣導之”。,第二節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復學的發(fā)展概況,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,二、先秦時期（形成） 先秦養(yǎng)生思想： 1、道家養(yǎng)生思想：“清靜無為”、“返樸歸真”、“順應自然”、“貴柔”、“動形達郁” 2、儒家養(yǎng)生思想：強調精神調攝，注意身體護養(yǎng)，倡導飲食衛(wèi)生。 3、雜家養(yǎng)生思想：呂氏春秋：“畢數之務，在乎去害”；“趨利辟害，順應自然”；“動形以達郁”,第二節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復學的發(fā)展概況,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,先秦養(yǎng)生實踐 1、提倡講究個人衛(wèi)生 2、注意飲食調

14、養(yǎng) 3、導引健身 4、敬老養(yǎng)老 5、優(yōu)生優(yōu)育與胎教,第二節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復學的發(fā)展概況,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,內經奠定了養(yǎng)生學理論基礎 對生命起源的認識 “天地合氣，命之曰人” 天人相應，順應自然 “順四時而知寒暑”，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰” 明確提出養(yǎng)原則和方法 精神調攝，起居養(yǎng)生，飲食養(yǎng)生，房事養(yǎng)生，導引按蹺等。,第二節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復學的發(fā)展概況,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,第二節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復學的發(fā)展概況,三、漢晉隋唐時期（完善） 張仲景、華佗、孫思邈等,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,張仲景,合和五味，尤重飲食與養(yǎng)生的關系 順天避邪，順應四時陰陽養(yǎng)生而不可逆之 清靜調神，反對惟名利是務 愛人愛身，仁慈、有愛心之人能長壽 導

15、引按摩：以動形來防病治病 婦人養(yǎng)生：設婦人病三篇，經帶臺產更年期 黃芪建中湯、甘麥大棗湯、百合雞子黃湯、 當歸生姜羊肉湯，既治病、也養(yǎng)生,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,其它,華佗五禽戲:模仿虎、鷹、熊、狼、鳥五種動物動作的導引法，方法簡便，行之有效 道、儒家的養(yǎng)生思想 神農本草經重藥補之養(yǎng)生，上中品藥中多種藥注有“耐老”“增年”“長年”等 服餌丹石、房中術、吐納導引,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,孫思邈,孫思邈千金要方攝養(yǎng)枕中方 繼承和發(fā)展了黃帝內經“治未病”的思想，以此為養(yǎng)生原則，提出了“養(yǎng)性”之說 “安身之本，必資于食”，中醫(yī)食療學真正獨立成為專門學科的標志 強調房中補益。 重視婦幼保健。首列婦科3卷、次列兒科2卷 融道、佛、儒、醫(yī)于一體，收集、整理、推廣養(yǎng)生功法。,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,四、突破（宋金元時期）,“針灸銅人”大批針灸專著，子午流注法的創(chuàng)建，將針灸治療與保健結合推向高峰 老年養(yǎng)生的確立。陳直養(yǎng)老奉親書問世 藥物養(yǎng)生走上正軌。飲膳正要是保存至今比較完好的營養(yǎng)學專著，載有常用食物200種 金元四大家：劉完素、張子和、李杲、朱震亨對養(yǎng)生理論的突破,中醫(yī)養(yǎng)生康復學,五、發(fā)展（明清時期）,臟象學說與養(yǎng)生理論的結合 張景岳景岳全書“真陰”“真陽”，命門學說，名門之氣為脾胃之母。養(yǎng)生重在命門，實質是養(yǎng)真陽、元氣“陽強則壽，陽衰則夭”。 綜合調養(yǎng)法的全面開發(fā)