1、眼科檢查相關(guān)知識(shí),合肥熙康健管中心：張慧艷,目 錄,病史采集及眼病主要癥狀 視功能檢查 眼部檢查 眼科特殊檢查 眼部的預(yù)防及保健,病 史 采 集,病史采集的一般方法: 1、主訴 2、現(xiàn)病史 3、過去病史 4、生活史或家族史,眼 病 癥 狀,患者的自覺癥狀有三個(gè)方面： 1、視力障礙：視力下降、視物模糊、變形、復(fù)視、黑影、眼前有無(wú)漂浮物等。 2、感覺異常：痛、癢、異物感、畏光流淚等。 3、外觀異常：紅、分泌物、腫脹等。,視 功 能 檢 查,視 功 能 檢 查,一、1、視 力 視力，即視銳度（visual acuity),主要反映黃斑的 視功能?？煞譃檫h(yuǎn)、近視力。,視 力 檢 查 的 要 求,充足的

2、光線照明 遠(yuǎn)視力測(cè)距5m，近視力檢查的距離為30cm 遠(yuǎn)視力檢查時(shí)，1.0 行與眼等高 先右眼后左眼 逐行檢查,遠(yuǎn) 視 力 檢 查,遠(yuǎn)視力檢查的目的: 衡量視覺系統(tǒng)辨別微小物體的能力 注意事項(xiàng): 視力 1.0，加小孔鏡檢查 戴鏡者應(yīng)查裸眼視力和矯正視力 遮蓋被檢眼，勿壓迫眼球,近 視 力 檢 查,近視力檢查的目的: 用于檢查在近距離工作時(shí)，眼內(nèi)調(diào)節(jié)的視力水平 近視力檢查方法: 令患者自己持近視力表前后移動(dòng)，從上向下逐行辨認(rèn)，直至能看出最小號(hào)字，并記錄其距離。,色覺檢查方法 色覺檢查圖 FM-100色彩試驗(yàn) D-15色盤試驗(yàn) 色盲鏡,色覺障礙,色覺 色覺是眼分辨顏色的能力，反應(yīng)視錐細(xì)胞功能。色覺

3、障礙多為先天異常，后天性可繼發(fā)于視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、或視中樞病變。,色 覺 檢 查,色 覺 檢 查,檢查方法 自然光線 距離0.5m 5秒內(nèi)讀出 根據(jù)色盲本說明書判定檢查結(jié)果,眼 部 檢 查,眼瞼檢查方法 : 視診、 觸診 眼瞼檢查內(nèi)容 : 瞼裂（是否縮小或開大） 皮膚異常（如皮下出血、水腫等） 瞼緣（有無(wú)紅腫、肥厚、鈍圓） 睫毛 （顏色、數(shù)量、傾斜度等）,眼 部 檢 查,淚器檢查方法 ： 視診 、觸診、影像學(xué) 淚器檢查內(nèi)容 ： 1、淚腺： 大小、脫垂 2、淚道: 淚小點(diǎn)（有無(wú)內(nèi)轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)、外翻、狹小、阻塞）； 淚囊（有無(wú)紅腫、壓痛、膿性分泌物）； 鼻淚管（有無(wú)阻塞）,眼 部 檢 查,結(jié)膜檢查內(nèi)容：

4、 結(jié)膜顏色(有無(wú)色素增生） 透明度及光滑度 結(jié)膜充血、水腫、乳頭、濾泡、瘢痕、瞼球粘連、異物、分泌物、腫物,眼 部 檢 查,角膜檢查方式: 裂隙燈顯微鏡 角膜檢查內(nèi)容: 直徑大小、透明度、彎曲度、光滑度； 異物、新生物、混濁或新生血管； 角膜后沉積物； 角膜知覺,眼 部 檢 查,鞏膜檢查方式 ： 裂隙燈顯微鏡、 觸診 鞏膜檢查內(nèi)容 ： 鞏膜表面顏色（如黑色素斑，黃色等） 充血 結(jié)節(jié) 隆起 壓痛,眼 部 檢 查,1、正常前房,眼 部 檢 查,虹膜檢查方式 : 裂隙燈顯微鏡 虹膜檢查內(nèi)容 : 顏色(有無(wú)色素增多，或脫失） 與角膜或晶狀體有無(wú)粘連 虹膜根部斷離、缺損及震顫,眼 部 檢 查,瞳孔大小

5、正常成人，直徑2.54.0mm ， 幼兒和老年人瞳孔較小 1、 直接反射 瞳孔反射 2、間接反射 3、集合反射 瞳孔反射意義: 評(píng)估眼部和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害,眼 部 檢 查,晶狀體檢查方式: 直接檢眼鏡 裂隙燈顯微鏡 晶狀體檢查內(nèi)容: 透明度 混濁 形態(tài) 位置,年齡相關(guān)性白內(nèi)障,眼 部 檢 查,玻璃體檢查方法 裂隙燈顯微鏡 檢眼鏡 玻璃體檢查內(nèi)容 混濁物、機(jī)化帶、脫離 液化、出血,視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤導(dǎo)致玻璃體混濁,糖尿病導(dǎo)致玻璃體出血,眼 部 檢 查,眼球位置和運(yùn)動(dòng)檢查內(nèi)容 眼球突出或內(nèi)陷、大小異常、眼球震顫 斜視、眼球運(yùn)動(dòng)障礙 眼球位置和運(yùn)動(dòng)檢查方式 眼球突出：Hertel眼球突出度計(jì) 正常值：

6、 1214mm,外斜視,Hertel眼球突出度計(jì),Hertel眼球突出度計(jì)測(cè)量法,眼 部 檢 查,眼眶檢查內(nèi)容 兩側(cè)眼眶是否對(duì)稱 眶緣有無(wú)缺損、壓痛、腫物以及眶內(nèi)壓高低 眼眶檢查方法 視診、 觸診、影像學(xué)檢查,眶內(nèi)膿腫 右眼眶內(nèi)腫瘤眼球突出 右眼眶內(nèi)腫瘤眼球突出,眼 科 特 殊 檢 查,眼壓計(jì) 裂隙燈顯微鏡 檢眼鏡檢查 眼底血管造影 視覺電生理 眼科影像學(xué),眼 壓 計(jì) 測(cè) 量,眼壓測(cè)量意義 眼球基本功能評(píng)估 眼病診斷 眼壓測(cè)量方法 指測(cè)法 眼壓計(jì)測(cè)量法 眼壓計(jì)分類 接觸式眼壓計(jì) 非接觸電動(dòng)眼壓計(jì),非 接 觸 眼 壓 計(jì),注意事項(xiàng): 正式測(cè)量前為免除受檢者的緊張情緒，可先以食指在通氣孔 前體會(huì)氣

7、流強(qiáng)度 正式測(cè)量一般應(yīng)連續(xù)3次，并且3次之間的差異不應(yīng)超過0.4KPa（3mmHg),然后取平均值。 測(cè)量過程中如出現(xiàn)眼球位置移動(dòng)，淚液過多，數(shù)據(jù)過大等情況，應(yīng)重新測(cè)量。 眼壓過高時(shí)測(cè)量誤差較大,拓普康CT-80A,裂 隙 燈 檢 查,裂隙燈顯微鏡,檢查順序： 結(jié)膜、角膜、前房、虹膜、 晶狀體及前部玻璃體,裂隙燈顯微鏡檢查法,眼 底 檢 查 的 儀 器,直接檢眼鏡檢查法,間接檢眼鏡,間接檢眼鏡檢查法,直接檢眼鏡,眼 睛 的 預(yù) 防 及 保 健,1、注意眼部衛(wèi)生，糾正不良用眼習(xí)慣，姿勢(shì)要端正，保持適宜距離(1 尺)持續(xù)用眼1小時(shí)后應(yīng)稍休息調(diào)整眼的緊張度，看遠(yuǎn)處調(diào)節(jié)視力。 2、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體

8、質(zhì)，堅(jiān)持戶外活動(dòng)，增強(qiáng)健康水平 3、經(jīng)常參加文體活動(dòng)，消除疲勞，保持精神愉快開朗、樂觀 4、定期檢查視力發(fā)現(xiàn)視力下降應(yīng)及時(shí)檢查原因，及時(shí)治療，需配眼 鏡應(yīng)及時(shí)去驗(yàn)光配合適眼鏡矯正視力。 5、積極宣教青少年眼衛(wèi)生，提倡做眼保健操，保證充足睡眠時(shí)間。 6、改善青少年?duì)I養(yǎng)飲食，增加含維生素A、D、鈣鉻的食膳。忌煙 酒等不良習(xí)慣。 7、毛巾應(yīng)專人專用，做到勤洗勤曬。,眼 保 健 操,眼保健操必須經(jīng)常操練，做到動(dòng)作準(zhǔn)確，并持之以恒一般每天可做二次，上下午各一次。 第一節(jié)：按揉攢竹穴 用雙手大拇指螺紋面分別按在兩側(cè)穴位上，其余手指自然放松，指尖抵在前額上。隨音樂口令有節(jié)奏地按揉穴位，每拍一圈，做四個(gè)八拍

9、第二節(jié)：按壓睛明穴 用雙手食指螺紋面分別按在兩側(cè)穴位上，其余手指自然放松、握 起，呈空心拳狀。隨音樂口令有節(jié)奏地上下按壓穴位，每拍一次，做四個(gè)八拍 第三節(jié)：按揉四白穴 用雙手食指螺紋面分別按在兩側(cè)穴位上，大拇指抵在下頜凹陷處，其余手指自然放松、握起，呈空心拳狀。隨音樂口令有節(jié)奏地按揉穴位，每拍一圈，做四個(gè)八拍,第四節(jié)：按揉太陽(yáng)穴刮上眼眶 用雙手大拇指的螺紋面分別按在兩側(cè)太陽(yáng)穴上，其余手指自然放松，彎曲。伴隨音樂口令，先用大拇指按揉太陽(yáng)穴，每拍一圈，揉四圈。然后，大拇指不動(dòng)，用雙手食指的第二個(gè)關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，稍加用力從眉頭刮至眉梢，兩個(gè)節(jié)拍刮一次，連刮兩次。如此交替，做四個(gè)八拍,第五節(jié)：按揉風(fēng)池穴 用

10、雙手食指和中指的螺紋面分別按在兩側(cè)穴位上，其余三指自然放松。隨音樂口令有節(jié)奏地按揉穴位，每拍一圈，做四個(gè)八拍,第六節(jié)：揉捏耳垂 腳趾抓地 用雙手大拇指和食指的螺紋面捏住耳垂正中的眼穴，其余三指自然并攏彎曲。伴隨音樂口令，用大拇指和食指有節(jié)奏地揉捏穴位，同時(shí)用雙腳全部腳趾做抓地運(yùn)動(dòng)，每拍一次，做四個(gè)八拍,第一節(jié),第二節(jié),第三節(jié),第四節(jié),第五節(jié),飲食上補(bǔ)充哪些可減少眼疾的發(fā)病,(1)食用含鈣食品，如蝦皮、海帶、黃豆、蛋黃等。 (2)鈣的吸收離不開維生素D，如魚肝油、奶油等，青少年每日喝一杯牛奶，吃一個(gè)雞蛋 或豆腐腦，這些食品中不僅含鈣、D、還含有A及磷。 (3)含鉻較多食品，如粗面粉、植物油、葡萄

11、糖等。 (4)含維生素A食品，如動(dòng)物肝臟、黃油、蛋黃、牛奶黃綠菜，如菠菜、油菜、南瓜、 葫蘿卜、紅黃水果，如杏、柿子、紅心菜。,提 高 視 力 訓(xùn) 練 法,滴 眼 藥 水 的 6 個(gè) 技 巧,1、合理用藥：不要以為眼藥水是外用藥，滴多滴少?zèng)]關(guān)系。事實(shí)上，“一滴眼藥水毀了一條命”的報(bào)道已有多起。這些藥有新福林、噻嗎心安、地卡因滴眼液等，對(duì)上述藥物尤應(yīng)小心。 2.局部清潔：患某些眼病時(shí)，眼睛的分泌物較多。如患急性結(jié)膜炎時(shí)，有大量膿性黏液分泌物；患綠膿桿菌性角膜潰瘍時(shí)，有黃綠色分泌物。這時(shí)，要先用消毒棉簽將膿性分泌物清除掉，或用生理鹽水沖洗干凈后再滴眼藥水，以免眼睛的分泌物影響藥效，或者分泌物隨藥水

12、進(jìn)入眼睛后擴(kuò)散開去，形成異物刺激，甚至導(dǎo)致繼發(fā)感染。 3.距離適當(dāng)：滴眼藥水時(shí)，眼藥水瓶口距眼球應(yīng)保持3厘米左右的安全距離。過近時(shí)，瓶口易接觸睫毛或眼瞼，造成藥物污染。更重要的是，要防止瓶口擦傷、劃傷角膜，避免對(duì)眼睛造成傷害。,4、部位正確：滴眼藥水時(shí)，眼睛應(yīng)向上看，用手指拉開眼瞼，于眼內(nèi)角或眼外角將眼藥水滴入結(jié)膜囊中，每次12滴。切忌將眼藥水直接滴在眼角膜上，以免刺激角膜后產(chǎn)生反射性閉眼，藥液溢出。 5、閉目片刻：眼藥水滴入結(jié)膜囊后，要輕輕閉目休息片刻，待藥液在眼中充分彌散后，再睜開眼睛。 6、指壓淚囊：有些眼藥水含有神經(jīng)性物質(zhì)，如用于治療角膜炎的阿托品等。在滴入眼睛后，應(yīng)立即壓住位于眼內(nèi)角鼻根部的淚囊數(shù)分鐘，既保證眼睛局部有效藥物的濃度，又阻斷藥水隨著鼻淚管流入鼻腔，防止吸收后引起中毒。,滴 眼 藥 法,怎 樣 涂 用 眼 藥 膏？,眼藥膏在結(jié)膜囊內(nèi)保留時(shí)間較長(zhǎng)，藥物可被較充分地吸收，可減輕眼瞼對(duì)角膜、結(jié)膜的磨擦，并可預(yù)防瞼球粘連的發(fā)生，一般常在臨睡前使用。 （1）操作方法： 一手向下輕輕拉患眼下瞼，暴露出下穹窿部結(jié)膜 另一手持眼藥膏擠出少量置于穹窿部，將上瞼輕輕