1、中醫(yī)外科，趙江寧，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院中醫(yī)外科，中醫(yī)外科范圍，疾病命名與術(shù)語(yǔ)解釋，第二章，掌握中醫(yī)外科術(shù)語(yǔ)解釋。熟悉中醫(yī)外科學(xué)的范圍和特點(diǎn)。了解中醫(yī)外科疾病的命名原則，包括位置、穴位、臟腑、病因、形態(tài)、顏色、疾病特征、范圍、病程和傳染性，并舉例說(shuō)明。第一節(jié)是中醫(yī)外科學(xué)的范圍，醫(yī)療制度的劃分最早始于周代。周禮的官方文章中有關(guān)于飲食醫(yī)生、疾病醫(yī)生、名醫(yī)和獸醫(yī)的記載。元代的醫(yī)療分為13個(gè)科，外科稱為金瘡腫部。明清時(shí)期，外科統(tǒng)稱為瘡瘍，主要包括瘡瘍、皮膚病和肛腸疾病。明代的外科法規(guī)對(duì)外科的名稱和含義有明確的規(guī)定。雖然中醫(yī)外科學(xué)的范圍隨著歷代醫(yī)療制度的改革而發(fā)生了變化，但劃分其學(xué)科界限的主要依據(jù)是

2、源于人體表面、肉眼一般可見(jiàn)、有形且需要外治法作為主要治療手段的疾病。如瘡、肛腸疾病、皮膚病、男性前陰、乳房及外周血管疾病、膽結(jié)石、腫瘤、巖石、口、眼、耳、鼻、喉疾病、仆倒傷、金刀傷、水火燒傷、蟲(chóng)咬、動(dòng)物咬傷等。由于學(xué)科的交叉和滲透，很難準(zhǔn)確界定中醫(yī)外科學(xué)的范圍。結(jié)合近幾十年的臨床實(shí)踐和學(xué)科發(fā)展，現(xiàn)代中醫(yī)外科學(xué)的范圍在原有的基礎(chǔ)上進(jìn)行了更新和改變。除了瘡、乳房、疥瘡、腫瘤、巖石、皮膚、肛門(mén)直腸、男性前陰道、外周血管和其他創(chuàng)傷性疾病外，還應(yīng)包括癰、急腹癥、疝氣、泌尿生殖器和性傳播疾病等?，F(xiàn)代中醫(yī)外科的范圍，第二節(jié)中疾病的命名原則，一般都是根據(jù)它們的病位、腧穴、臟腑、病因、形狀、顏色、特征、范圍、病

3、程、傳染性等來(lái)命名的。以乳房癤、顴癤、口壞疽等部位命名。(圖)以腧穴命名，如人體癤、委毒、皮膚中部癰等。(圖)以臟腑命名的，如腸癰、肝癰、肺癰。以病因?qū)W命名，如破傷風(fēng)、凍瘡、漆瘡等。以此形式命名，如蛇頭癤、鵝掌風(fēng)等。(照片)以顏色命名的，如白伯峰和丹毒。以疾病特征命名，如癤子、腹瀉、濕瘡等。以范圍的大小命名，如小的是癤，大的是癰等。以病程命名，如凍瘡。以傳染性命名，如瘟疫。(圖)，第三部分術(shù)語(yǔ)解釋，瘡：瘡，傷口。全身性疼痛是所有外科疾病的總稱。狹義而言，瘡是指皮膚表面可見(jiàn)的各種破壞性疾病。如果有丘疹、粟瘡和疥瘡；有膿皰的黃色瘡；貓眼有紅斑；有糜爛的水漬和瘡等。選擇：也稱為外部選擇，它是指所有外

4、科疾病的總稱。選擇的部門(mén)是外科，外科醫(yī)生被稱為選擇的醫(yī)生。痂：泛指所有表面外科疾病的總稱；狹義上，它是指由傳染性因素引起的化膿性疾病。腫脹和潰瘍：它指的是身體表面尚未被外科疾病打破的腫塊。(圖)潰瘍：指所有外科疾病引起的潰瘍面。(圖)癰：有兩類：內(nèi)癰和外癰。內(nèi)癰是生于臟腑的膿腫，如肺癰、腸癰；外癰生于體表，“癰腫”皮膚與肉之間的急性化膿性炎癥以局部發(fā)紅、發(fā)熱和疼痛為特征(開(kāi)始時(shí)少數(shù)皮膚顏色不變)，一般范圍為6-9厘米的稱為癰。(照片)根盤(pán)：指有一個(gè)護(hù)理場(chǎng)意味著正氣充足，疾病容易治愈；護(hù)理領(lǐng)域的缺失表明正氣不足，預(yù)后不良。應(yīng)該是指：受影響的部分已經(jīng)化膿(或有其他液體)，用手按壓時(shí)會(huì)感到波動(dòng)。瘡頂

5、：指腫瘡的頂部。根據(jù)其高聳或扁平顏色的變化程度，其屬性為陰證或陽(yáng)證。潰瘍面：指腫脹潰爛后形成的潰瘍面。根據(jù)疾病的性質(zhì)，瘡面的形狀和顏色是不同的。傷口腔：指外科疾病腫脹、潰爛后，病灶局部皮膚與傷口底部之間的空間。由于各種原因壞死，組織失去了氣、血和體液的營(yíng)養(yǎng)，失去了活性，無(wú)法恢復(fù)。壞疽：由身體大組織、器官或肢體的缺血和營(yíng)養(yǎng)不良引起的壞死。袋膿：塌陷后，瘡減少或切口不當(dāng)，形成一個(gè)像口袋一樣的大空腔，膿液不易排出并積聚在袋底。圓筒口：慢性潰瘍長(zhǎng)時(shí)間不愈合，潰瘍邊緣增厚，就像一個(gè)大圓筒的環(huán)形口。例如，疥瘡周圍有許多圓柱形開(kāi)口。腐肉：在瘡被加熱并潰爛后，瘡面上的腐爛組織。應(yīng)該通過(guò)去除腐爛物使其融化和脫落

6、來(lái)進(jìn)行處理。肉芽是指潰瘍壞死組織脫落腐爛化膿后出現(xiàn)新瘡的嫩肉。它是判斷潰瘍愈合的重要指標(biāo)。正常的肉芽生機(jī)勃勃，是氣血充足的形象；肉芽淡而脆，無(wú)顆粒的肉芽為水腫，是氣血虧虛或陽(yáng)虛的標(biāo)志。結(jié)痂肉：潰瘍破裂后，有腐爛的肉過(guò)度生長(zhǎng)，突出于瘡面或從瘡中爆發(fā)出來(lái)，稱為結(jié)痂肉。它不同于中醫(yī)眼科中的翼狀胬肉。無(wú)頭壞疽：指經(jīng)常發(fā)生在骨或關(guān)節(jié)等深部組織的化膿性疾病，如壞疽和跳躍性壞疽。相當(dāng)于西醫(yī)中的骨髓炎、骨結(jié)核和化膿性關(guān)節(jié)炎。它在開(kāi)始時(shí)是無(wú)頭的，它的皮膚顏色保持不變(圖)。上腹部核：當(dāng)某個(gè)部位被感染時(shí)，它會(huì)導(dǎo)致頸部和下巴、肘部、腋窩、腘窩或腹股溝出現(xiàn)不同大小的硬結(jié)。它是光滑的，質(zhì)量適中的，而且根據(jù)它它會(huì)痛。相當(dāng)

7、于西醫(yī)的淋巴結(jié)炎。痰毒是指急性化膿性疾病，感覺(jué)風(fēng)熱濕毒，血液被毒素阻隔在血肉之間，然后液體被提煉成痰，痰與毒素相互阻隔，腫塊和腫脹。包括頸癰、腋癰、腹癰等。相當(dāng)于西醫(yī)的急性化膿性淋巴結(jié)炎。疥瘡：長(zhǎng)時(shí)間患有瘡，正氣虛弱，看起來(lái)像消耗性疾病的人被稱為瘡?，F(xiàn)在它指的是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的外科疾病，如乳腺結(jié)核中醫(yī)稱之為結(jié)核，骨結(jié)核中醫(yī)稱之為結(jié)核。結(jié)核?。杭淳劢Y(jié)和成核。指皮內(nèi)膜外淺表部位的所有病理性腫塊。西醫(yī)以外的結(jié)核病。例如，腫大的淋巴結(jié)被描述為“像珠子一樣的結(jié)核”。(照片)它被稱為“乳房結(jié)核”等等。(圖)，滲漏：潰瘍孔處的膿液長(zhǎng)時(shí)間滴著，就像滴著的滲漏，以癥狀命名。它包括兩種不同的病理變化，一種

8、是瘺管，指的是體表與內(nèi)臟之間的病理管道，有一個(gè)內(nèi)口和一個(gè)外口；第一個(gè)是竇，指的是從深層組織到體表的病理性盲管，通常只有一個(gè)外部開(kāi)口。他們倆的外口長(zhǎng)時(shí)間都有膿液。乳頭風(fēng)：也稱為“乳頭破裂”。乳頭、乳頸和乳暈的皮膚被浸濕、潮濕和破損。由于肝火不能釋放，肝胃濕熱蘊(yùn)結(jié)。乳頭破裂，伴有劇烈疼痛、出血或粘水，或黃痂，易引起外吹癰。腫瘤：那些有腫瘤的人有留下來(lái)的意思。瘀血、痰瘀、濁氣在人體組織內(nèi)聚集成塊。這是等價(jià)的常見(jiàn)的有乳突(乳腺癌)和腎結(jié)石(陰莖癌)。舌菌：最早見(jiàn)于沈石的敬生書(shū)。大多在舌兩側(cè)或舌尖下，最初的腫塊像豆，頭大蒂小，顏色為紅色、紫色、疼痛，很快破裂并擴(kuò)散到深處和周圍，邊緣像梳子一樣隆起，觸摸時(shí)

9、容易出血，發(fā)臭，堅(jiān)硬，像細(xì)菌一樣變大。后期，舌體縮短，疼痛難忍，易出血。相當(dāng)于西醫(yī)的舌癌。繭唇：第一次出現(xiàn)在疼痛體驗(yàn)書(shū)中。嘴唇上的腫瘤像繭，質(zhì)地堅(jiān)硬。相當(dāng)于西醫(yī)的唇癌。榮譽(yù)的喪失：首次在外科手術(shù)的真實(shí)性中看到。常見(jiàn)于頸部?jī)蓚?cè)或耳朵前后，腫塊堅(jiān)硬如石，無(wú)法推開(kāi)。因?yàn)椴∪嗽诩膊〉耐砥谟幸粡堛俱驳哪?，他被描述為憔悴的，像一棵?shù)的枯枝和燒焦的皮膚，并失去了他的光彩。腎臟巖石花轉(zhuǎn)向：第一次出現(xiàn)在經(jīng)驗(yàn)收集部門(mén)的選擇。其特點(diǎn)是發(fā)病年齡大多在40-60歲之間，相當(dāng)于西醫(yī)所說(shuō)的陰莖癌。丘疹、結(jié)和疣出現(xiàn)在陰莖頭的表面，陰莖頭堅(jiān)硬，塌陷后像一朵花。轉(zhuǎn)花瘡：皮膚病的受損部位破了以后，就不能愈合了，瘡就變成了一個(gè)大頭小

10、根的雄蕊。一旦碰傷，就不會(huì)停止流血。在西醫(yī)中相當(dāng)于鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌或良性乳頭狀瘤。馬蹄蓮：俗稱“繭”。根據(jù)手腳老繭的記載，“一個(gè)人的手腳突然長(zhǎng)了厚厚的皮，又圓又短，像繭一樣，這叫老繭。”其特點(diǎn)是皮膚增厚，觸感堅(jiān)硬，表面光滑，黃白色或淡黃色，無(wú)自覺(jué)癥狀。感染可能因外傷(如木刺)或過(guò)度壓迫而發(fā)生，導(dǎo)致局部頑固腫脹和疼痛，甚至無(wú)法行走。肛周痔瘡：肛門(mén)外皮膚扁平隆起，乳白色或灰白色，滲出惡臭粘液，有時(shí)發(fā)癢或刺痛，嚴(yán)重者可延伸至外陰和龜頭。它相當(dāng)于西醫(yī)所說(shuō)的尖銳濕疣或梅毒感染。去釉：也稱為去釉和去殼癰。其特征是陰囊紅腫，皮膚迅速壞死和脫落，睪丸外露。根據(jù)選拔部的經(jīng)驗(yàn)收集，“也有脫顆?，F(xiàn)象，開(kāi)始時(shí)是

11、由冷熱引起的，有紅法氏囊和睪丸腫大，皮膚濕裂，隔天變黑，隔天變臟，其法氏囊在幾天內(nèi)完全支持”，相當(dāng)于西醫(yī)的陰囊皮膚壞疽。肝癰：肝膿腫被稱為肝癰。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、惡寒、右上腹疼痛、右下腹肋骨豐滿，有時(shí)局部隆起，明顯壓痛和叩診疼痛，嚴(yán)重者伴有黃疸。b超和計(jì)算機(jī)斷層掃描可以確定具體的病變部位。相當(dāng)于西醫(yī)所說(shuō)的肝膿腫。關(guān)哥：“關(guān)隘者不得出，關(guān)隘者不得入。”關(guān)格是指十二指腸腔的內(nèi)容物不能順利通過(guò)腸道。其臨床表現(xiàn)主要包括腹痛、嘔吐、腹脹和排便。相當(dāng)于西醫(yī)的腸梗阻。臨床上又稱“腸結(jié)”，不同于中醫(yī)內(nèi)科因腎功能不全引起的所謂“關(guān)格”。風(fēng)：“風(fēng)是所有疾病中最長(zhǎng)的”，所以在外科手術(shù)中有許多疾病以風(fēng)命名，包括瘡、皮、口、肛門(mén)等疾病。如破傷風(fēng)、骨槽風(fēng)(下頜骨骨髓炎)、麻風(fēng)病、白癜風(fēng)、掌風(fēng)(手癬)、喉風(fēng)(喉水腫)、唇風(fēng)(剝脫性唇炎)、腸風(fēng)(便血、肛周膿腫)等。這些以風(fēng)命名的疾病的共同特點(diǎn)是大多與風(fēng)邪有關(guān)，且多為急性疾病，發(fā)病和發(fā)展迅速。毒藥：在外科手術(shù)中，有許多疾病是以毒藥命名的，這些疾