1、急救處理知識,急救處理知識,心肺復蘇術 人工呼吸術 胸外心臟按壓術 出血與止血 包扎及骨折固定,心肺復蘇術,外傷、疾病、低溫、中毒、高溫、淹溺、電擊等 常會引起 心跳、呼吸驟停，必須在數(shù)分鐘內(nèi)采取急救措施，越快效果越好 。它可以 恢復心臟、呼吸功能 ，從而保護腦功能，故稱心肺腦復蘇。 主要包括三個步驟，即 保持呼吸道通暢、人工呼吸和人工循環(huán)，目的是爭取5分鐘內(nèi)恢復腦的血氧供應。,呼吸、心跳突然減弱或停止 后 ，立即出現(xiàn)缺血、缺氧， 并且逐漸 加重。思維、意識、循環(huán)、呼吸依次消失和停止，測不到血壓、脈搏，最后昏迷而死亡。心跳驟停10秒鐘左右，即可引起意識喪失，30秒鐘心電圖呈直線，喘息樣呼吸可維

2、持60秒鐘，1分鐘后呼吸停止。這就提示我們，人人學點急救知識，及時、正確、無誤地搶救傷病員的寶貴生命，是何等重要。,時間就是生命,目前，推廣較為廣泛的心肺復蘇術是 ABC 復蘇三部曲，即 開放氣道（A）、人工呼吸（B）、胸外心臟按壓（C） ， 效果顯著。據(jù)報導，5分鐘內(nèi)開始院外急救實施A、B、C，8分鐘進一步生命支持，存活率最高可達43%。復蘇每延遲1分鐘，存活率下降3%。,心跳呼吸驟然停后，循環(huán)呼吸也即終結。腦細胞在循環(huán)停止46分鐘即發(fā)生嚴重損害，甚至不能恢復。在常溫情況下，意識突然喪失，頸動脈 搏動 消失即可診為心跳停止。心跳停3秒鐘即發(fā)生頭暈，1020 秒鐘 即發(fā)生昏厥，40 秒鐘 即出

3、現(xiàn)抽搐。呼吸停止60秒后大小便失禁，46分鐘后腦細胞發(fā)生不可逆轉的損害。,心肺復蘇 術 開始越早，存活率越高。大量實踐證明，4分鐘開始復蘇者可能有50%存活；46分鐘內(nèi)開始復蘇者可能有10%存活；6分鐘后開始復蘇者可能有4%存活；10分鐘以上開始復蘇者100%不能存活。冠心病 病人發(fā)生心中驟停時， 如果家屬或周圍的朋友掌握基本醫(yī)學知識，并能及時、正確、有效地 當場 復蘇急救，大多數(shù)病人是可以搶救成功的。,人工呼吸術,人工呼吸是搶救傷病者的重要措施。凡是呼吸困難、呼吸衰竭、呼吸暫停者，用人工或機械協(xié)助病人吸入氧氣，排出二氧化碳，直到 病人 恢復 自己的 呼吸。主要的方法有 口對口人工呼吸、口對鼻

4、及口對口鼻人工呼吸、口咽管吹氣法 、擠壓呼吸法、人工推壓呼吸法及人工壓背呼吸法 等。,3. 姿勢：病人仰臥位，頭后仰，頸 背 用枕頭或衣物墊起。下頜抬起，口蓋兩層紗布，急救者用一手扶于前額，手拇、示指捏緊病者鼻翼，以防吹進的氣體從鼻孔漏出。 4. 病人口張開：搶救者吸一口氣后，張大口將病人的口全包住，而病者的口全張開。 5. 注意捏鼻動作：快而深地向病者口內(nèi)吹氣，并觀察病 人胸部 有無 起伏 。一次吹完后，脫離病者之口，捏鼻翼的手同時松開，慢慢抬頭再吸一口新鮮空氣，準備下次口對口呼吸。,6. 吹入量：每次吹氣量成人約1200ml，兒童800ml，以急救者吸入的氣體不要過度飽滿為度。 7. 呼吸

5、頻率：口對口呼吸的次數(shù)成人1620次/分，兒童1824次/分，嬰兒3040次/分。單人急救時，每按壓胸部30次后，吹氣兩口，即30:2；雙人急救時，每按壓胸部30次后，吹氣2口，即30:2，有脈搏無呼吸者，每5秒鐘吹一口氣（1216次/分）。,口對口人工呼吸法,1. 呼吸道要通暢：在保持呼吸道通暢的情況下進行。如患者口鼻內(nèi)有嘔吐物、假牙等異物時，用紗布包住 食指伸入口腔進行清除。松開衣領、內(nèi)衣等。舌 頭向后墜時可以用紗布或手巾包住拉出 舌頭 。 2. 先吹兩口氣：清洗病傷者口鼻異物后，口對口呼吸前先向病人口中吹兩口氣，以擴張已萎縮的肺。,8停止急救標準：口對口呼氣何時停止搶救，有兩個標志。 一

6、是病人的呼吸、心跳已恢復后可以停止； 二是有經(jīng)驗的大夫檢查證實病人腦死亡可以停止。 因為腦組織各部分對缺氧的耐受力不一樣，大腦只能支持4分鐘左右，小腦可以維持1015分鐘，管轄呼吸、憫跳中樞的延髓能堅持2030分鐘。 這就提醒急救者分秒必爭，越早越好，搶救持續(xù)的時間盡可能延長些，還有 救 活病人的希望。過去對腦死亡才是人的生命終結認識不足，只要遇有病人心跳、呼吸一停即認為死亡，也不搶救了。,口對鼻及口對口鼻人工呼吸法,如果病人 牙關緊閉，不能張口 ，或者口腔嚴重損傷，或者病人為嬰兒，口對口人工呼吸法不方便進行，可以使用口對鼻及口對口鼻人工呼吸法。口對鼻人工呼吸法時首先清理并通暢傷病者的呼吸道

7、，使傷病者口緊閉 ，急救者深吸氣后，向傷病者鼻腔吹氣 ， 呼氣時令傷者的口張開，以利氣體排出。,對嬰兒進行 口對口鼻人工呼吸法 時，先 將嬰兒頭后仰，輕抬下頜部 ， 使病人口鼻都張開。急救者深吸一口氣，用口唇全包住 嬰 兒的口鼻用力向里吹氣，觀察胸廓有否起伏。,人工呼吸的急救原則,1.呼叫：立即呼叫病人姓名，以能否應答，確定是否存在意識。 2.呼救：高專用呼喚周圍的人們“快來救人”，以求援救。 3.體位：迅速將病人置于仰臥位，頭后仰，頜抬起。 4.氣道：將病人口鼻的異物掏出。 5.人工呼吸：先口對口、口對鼻呼吸（嬰兒口對口鼻呼吸）。人工呼吸持續(xù)到有自主呼吸為止。,6.換人：人工呼吸持續(xù)時間長時

8、，應有人接替，但中斷不能超過5秒鐘。 7.頻率：同時進行人工呼吸和胸外按壓，常在一個病人身上同時進行。每30次胸外按壓做2次人工呼吸，按壓頻率80100次/分。 8.呼吸器：有條件時用簡易呼吸器。 9.氣管切開：有條件時做氣管切開。,胸外心臟按壓術,人工循環(huán)是挽救心跳驟停的首選復蘇技術，是指用人工方法促使血液在血管內(nèi)流動，供應各組織器官養(yǎng)分和氧氣以維持生命。,如何判斷心跳停止,觸摸頸動脈 是最 簡便易行的方法 。 病 人 仰臥 ， 頸動脈在男性喉結下23cm處，即氣管旁 的 軟組織 下 。觸摸時，急救者一手輕按病者前額，一手觸摸頸動脈。如能觸到搏動，證明心跳未停止 ，如 未觸到搏動即證實心跳停

9、止。觸摸 時手的 壓力不 能 過重過大， 不能 同時觸摸兩側頸動脈，不能壓迫氣管。 如果懷疑觸摸有 有錯誤時，應檢查有無意識、呼吸、瞳孔散大、面紫紺，蒼白，再加上，觸不到頸動脈搏動，才可判斷心跳是否停止。檢查時間不超過10秒鐘。,也可以 在肘窩上，內(nèi)側 觸摸 肱動脈的搏動；在腹股溝內(nèi)側的下方 觸摸股動脈的搏動；在腕部的外側 觸摸橈動脈搏動 。,具體方法,使 病人 平臥于硬板床或平地上，注意保暖。 急救者以左手掌根置于胸骨中下1/3交界處，右手壓于左手背上，借操作者的體重向脊柱方向帶有沖擊性地按壓，但絕不能用力過猛過大，因暴力可引起肋骨骨折、心包積血，以能使胸骨與其相連肋骨下降34厘米為宜，以間

10、接壓迫心臟，接著迅速放松，使胸骨復原，心臟舒張。 擠壓與放松之間的百分比，前者占60%，后者占40%。,按壓速度不能過快過慢，成人為80100次/分，小兒為100120次/分。 按壓必須持之以恒，直到有效的心跳恢復為止。 小兒只用一掌根的壓力即可，新生兒只用23指的壓力即達目的。,心前區(qū)捶擊法,心跳停止前，很多病人會出現(xiàn) 室性心動過速或室顫 ?？梢栽?呼吸心跳驟停1分鐘內(nèi) 做心前區(qū)捶擊法，有時可以恢復正常心跳。具體方法是先使病人 仰臥硬板床或平地上，用握拳的尺側（小指側）距患者胸壁2030cm處，迅速捶擊胸骨中部12次，如無效應立刻放棄。,心肺復蘇成功的標志,通過人工呼吸和胸外心臟按壓復蘇后，

11、有效的標志是，除可觸摸到大動脈開始搏動外，同時出現(xiàn)腦復蘇的征象。如瞳孔由大變小或出現(xiàn)對光反射 ，棉簽等輕劃眼睛的角膜時會閉眼，喉嚨有吞咽動作，出現(xiàn)掙扎，自主呼吸恢復。,出血與止血,指壓止血法 是指較大的動脈出血后，用拇指壓住出血的血管上方（近心端），中斷血液。 一般小動脈和靜脈出血可用加壓包扎止血法。較大的動脈出血，應用止血帶止血。在緊急情況下，須先用壓迫法止血，然后再根據(jù)出血情況改用其它止血法。,鼻出血,包扎止血法 是指用繃帶、三角巾、止血帶等物品，直接敷在傷口或結扎某一部位的處理措施。 1.加壓包扎止血法 2.加墊屈肢上血法 3.止血帶止血法,注意事項 1.如傷處有骨折時，須另加夾板固定。

12、傷口內(nèi)有碎骨或異物存在時，不得應用加壓包扎止血法。 2.用止血帶止血，一定要扎緊，如果扎得不緊，深部動脈仍有血液流出。,傷口包扎法,包扎傷口是最基本的急救 ，有 壓迫止血、保護傷口、防止感染、固定骨折和減少疼痛 的 效果。在緊急情況下，往往手下無消毒藥和無菌紗布、繃帶等，可以用比較干凈的衣服、毛巾、白布代替。在緊急情況下用碘酒、酒精消毒傷口周圍，用生理鹽水將傷口中的污物沖洗干凈，再用經(jīng)過高壓滅菌的紗布包扎傷口就更理想了。包扎時不能過緊，以防引起疼痛和腫脹；不宜過松，以防脫落。,骨折固定法,固定對骨折、關節(jié)嚴重損傷、肢體擠壓傷和大面積軟組織損傷等能起到很好的固定作用?？梢耘R時減輕痛苦，有利于 搬

13、運 傷員。對開放性軟組織損傷應先止血，再包扎。固定時松緊適度，牢固可靠。目前最常用的外固定有小夾板、石膏繃帶等。,搬運傷（?。﹩T技術,搬動傷病員迅速脫離危險地帶，減少 病人 痛苦， 并且避免 再受傷害，安全迅速地送往理想的醫(yī)院治療。臨場常用的搬運法有以下幾種： 徒手搬運 擔架搬運,（一）單人搬運法 適用于傷勢比較輕的傷病員，采取背、抱或扶持等方法 。 （二）雙人搬運法 一人搬托雙下肢，一人搬托腰部。在不影響病傷的情況下，還可用椅式、轎式和拉車式 。 （三）三人搬運法 對疑有胸、腰椎骨折的傷者，應由三人配合搬運。一人托住肩胛部，一人托住臀部和腰部，另一人托住兩下肢三人同時把傷員輕輕抬放到硬板擔架

14、上。,（四）多人搬運法 對脊椎受傷的患者向擔架上搬動應由46人一起搬動，2人專管頭部的牽引固定，使善始終保持與軀干成直線的位置，維持頸部不動。另2人托住臂背，2人托住下肢，協(xié)調(diào)地將傷者平直放到擔架上，并在頸、腘窩放一小枕頭，頭部兩側用軟墊沙袋固定。,脊柱骨折搬運時更應注意,各種暴力使頸椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或錯位，以及脊髓損傷，常使致殘廢，危及生命，需要及時、正確地急救。 正確搬運 方法 ： (1)傷者兩下肢伸直，兩上肢垂于身兩側。 (2)34名急救者在傷者一側，兩人托臀和雙下肢，另兩人分別托頭，腰部部，置傷者于擔架或門板上。 (3)不要使傷者軀干扭曲，千萬不能一人抬頭一人抬足。 (4)用枕

15、頭、沙袋、衣物墊堵腰和頸兩側。如果頸、腰脫臼錯位，或骨折時應將頸下、腰下墊高，保持頸或腰過伸狀態(tài)。,搬運病人注意事項,必須先急救，妥善處理后才能搬動。運送時盡可能不搖動傷（?。┱叩纳眢w。若遇脊椎受傷者，應將其身體固定在擔架上，用硬板擔架搬送。切忌一人抱胸，一人搬腿的雙人搬抬法，因為這樣搬動易加重脊髓損傷。運送患者時，隨時觀察呼吸、體溫、出血、面色變化等情況，注意患者姿勢，給患者保暖。在人員、器材未準備完好時，切忌隨意搬動。,溺水急救,人落水后，水、泥沙街道的阻塞呼吸道，引起缺氧、窒息、死亡。落水被淹后一般46分鐘即可致死。落水時間短，口唇四肢末端青紫四肢發(fā)硬，呼吸淺表。落水時間長，面色青紫，口

16、鼻腔充滿血性泡沫或泥沙，四肢冰冷，昏睡不醒，呼吸停止。,自救 落水后要鎮(zhèn)靜不慌。舉手掙扎時，會使人下沉。應仰臥，頭向后，口鼻向上露出水現(xiàn)。呼氣要淺，吸氣要深，這樣可勉強浮起，等人來救，腿抽筋盡快呼救，并仰泳浮上水面，好轉后，應速上岸。,援救,急救 時 應游到溺水者后方，用左手從其左臂和上半身中間握對方的右手，或拖住溺水者的頭，用仰泳方式將其拖到岸邊。急救者防溺水者抱住不放，影響急救。萬一被抱住，急救者應松手下沉，先與溺者脫離，然后再救?；蛳蚝笸颇缢叩哪槪o捏其鼻，使其松手，接著再救。 急救不會水時應立即用繩索，竹桿、木板或救生圈，使溺水者握住后拖上岸來。現(xiàn)場無任何救生材料，應即時高聲呼叫他人

17、。,急救措施,1.保持呼吸道通暢。立即清除口、鼻內(nèi)的泥沙，嘔吐物等。松解衣領、內(nèi)衣，腰帶等，但注意保暖，必要時將舌頭用手巾、紗布包裹拉出，保持呼吸道通暢。 2.倒水。急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在其大腿上，使其頭下垂，接著按壓其背部，使胃內(nèi)積水倒出。急救者從后、抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來。 3.人工呼吸與胸外心臟擠壓和吸氧，在運輸中也不能停頓，堅持數(shù)小時至更長，判定好轉或死亡，才能停止。 4.溺水者蘇醒后要禁食，用抗生素防感染。,中暑急救,高氣溫、高濕度通風不良， 會 使體內(nèi)大量失水、失鹽、積聚大量余熱，并出現(xiàn)機體代謝紊亂 ，就就是 中暑。體弱多病，過

18、度疲勞，睡眠不足，饑餓 或患有其他疾病時更容易發(fā)生中暑。 中暑前，常有 大汗、口渴、頭暈、耳鳴、惡心、心慌、四肢無力、疲憊、精神不集中、動作不協(xié)調(diào)。輕度中暑 時會出現(xiàn) 面色潮紅或蒼白，胸悶，皮膚灼熱，體溫38.5以上。重度中暑 時甚至出現(xiàn) 痙攣、昏迷、體溫在40以上 、 休克 ，乃至死亡 。,急救措施,1.速離高溫現(xiàn)場到陰涼處。 2.松開衣服，吹風，涼水洗澡。 3.喝淡鹽水、飲料、綠豆湯等。 4.口服人丹、十滴水，太陽穴擦清涼油。,嚴重時可以采取以下的措施： 1.使患者平臥，頭、腋下、大腿根等部，用冷水、冰水或用白酒擦身，并吹風。 2.用手導引人中、合谷、十宣等穴位。 3.及時觀察病人的體溫、

19、脈搏、呼吸，當肛溫降至38左右時，應停降溫，以防虛脫。 4.有條件者靜脈滴注5%葡萄糖鹽水1000ml，肌肉注射氯丙嗪25mg。,預防措施,1.夏季露天勞動時盡量安排在早晚，延長中午休息，并戴草帽，開領卷袖勞動。 2.充分供應涼開水、飲料，并加少量鹽，以補充體內(nèi)鹽分。 3.禁過度勞累，保證充足休息睡眠，室內(nèi)應有良好通風。 4.積極治療各種原發(fā)病，增加抵抗力，減少中暑誘發(fā)因素。準備人丹、十滴水、藿香正氣水、清涼油等備用。,燒傷的急救,開水，熱蒸氣、火焰、熱稀飯、熱金屬 會產(chǎn)生熱燒傷。 強酸強堿 會發(fā)生化學燒傷。 觸電、雷電擊 會產(chǎn)生電燒傷。 核能 等能產(chǎn)生放射性燒傷。,燒傷的嚴重程度與面積大小、傷勢深淺有關。五