1、精神科的分級(jí)護(hù)理（一）特殊護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容 1特殊護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)（1）精神病人伴有嚴(yán)重軀體疾病，病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，如伴有嚴(yán)重的心力衰竭、高血壓危象或嚴(yán)重外傷等，生活完全不能自理者。（2）因精神藥物引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)（如急性粒細(xì)胞減少、惡性癥狀群、嚴(yán)重藥物過敏等），出現(xiàn)危象、危及生命者。（3）有嚴(yán)重的沖動(dòng)、傷人、自殺及逃跑行為。（4）有意識(shí)障礙；中度木僵；嚴(yán)重的癡呆、抑郁、躁狂狀態(tài)；或伴有嚴(yán)重軀體合并癥。 2特殊護(hù)理的內(nèi)容（1）設(shè)專人護(hù)理、評估病情，制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，保持水、電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄出入量，并做好護(hù)理記錄。（2）正確執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)完成治療和用藥。（3）給予患者

2、生活上的照顧，每日晨晚間護(hù)理一次，保證患者口腔、手足、皮膚、會(huì)陰及床單位的清潔。（4）協(xié)助臥床患者床上移動(dòng)、翻身及有效咳嗽，每2小時(shí)1次，執(zhí)行預(yù)防壓瘡流程，保證患者皮膚無壓瘡。 （5）保證患者每日入量，根據(jù)病情嚴(yán)格記錄出入量。 （6）對于約束患者，嚴(yán)格執(zhí)行約束制度，保證患者的監(jiān)護(hù)過程安全、清潔，保持患者臥位舒適及功能位。（7）加強(qiáng)留置導(dǎo)管的護(hù)理，無導(dǎo)管污染及脫落。（8）履行相關(guān)告知制度并針對疾病進(jìn)行健康教育。（9）保持急救藥品和搶救器材的良好功能狀態(tài)，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。（10）詳細(xì)記錄各項(xiàng)治療護(hù)理措施。（二）一級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容 1一級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn) 精神癥狀急性期；嚴(yán)重藥物副反應(yīng)；生活部分可以自

3、理，但病情隨時(shí)可能有變化；特殊治療需觀察病情變化。（1）一級(jí)A：有自殺自傷、沖動(dòng)、走失傾向的患者；嚴(yán)重藥物副反應(yīng)的患者；嚴(yán)重軀體合并癥的患者。（2）一級(jí)B：嚴(yán)防摔傷、約束的患者；病情波動(dòng)較大的患者。（3）一級(jí)C：除上述情況以外的一級(jí)護(hù)理患者。 2一級(jí)護(hù)理的內(nèi)容（1）安全護(hù)理措施到位，定時(shí)巡視，密切觀察病情。將患者安置在護(hù)士易于觀察的病室內(nèi)，每30分鐘巡視一次；觀察治療過程中的各種副反應(yīng)；有無自傷、自殺傾向。（2）正確執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)完成治療并指導(dǎo)患者正確用藥。（3）給予或協(xié)助患者完成生活護(hù)理，每日晨晚間護(hù)理一次，保證口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰及床單的清潔。（4）必要時(shí)協(xié)助臥床患者床上移動(dòng)、翻身

4、及有效咳嗽，每2小時(shí)1次，執(zhí)行預(yù)防壓瘡流程，保證患者皮膚無壓瘡。（5）指導(dǎo)患者飲食，保證入量，（6）對于約束患者，嚴(yán)格執(zhí)行約束制度，保證患者的監(jiān)護(hù)過程安全、清潔?；颊吲P位舒適，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。（7）履行相關(guān)告知制度并針對疾病進(jìn)行健康教育，做好心理援助和康復(fù)指導(dǎo)。（8）隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。（三）二級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容 1二級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病緩解期，生活能自理，輕度癡呆患者。2二級(jí)護(hù)理的內(nèi)容（1）安全護(hù)理措施到位，定時(shí)巡視，常規(guī)完成臨床觀察項(xiàng)目。（2）遵醫(yī)囑按時(shí)完成治療和用藥并指導(dǎo)患者正確用藥。（3）遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者飲食。幫助或協(xié)助患者提高生活自理能力，保證患者臥位舒適，床單位整潔。（4）履行相關(guān)告知制度并針對疾病協(xié)助功能訓(xùn)練及進(jìn)行健康教育。（四）三級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容 1三級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病恢復(fù)期，軀體癥狀緩解，生活能自理。2三級(jí)護(hù)理的內(nèi)容（1）安全護(hù)理措施到位，定時(shí)巡視，常規(guī)完成臨床觀察項(xiàng)目。（2）遵醫(yī)囑按時(shí)完成治療和用藥并指導(dǎo)患者正確用藥。（3）遵醫(yī)