1、中風患者體位轉移和護理,醫(yī)院 2014-9-19,主要內容,1、前言與定義 2、環(huán)境的設置 3、體位轉移的護理 4、機械搬運,前言,一、腦血管意外（俗稱“腦中風”）的現(xiàn)狀 近30年來我國腦中風的發(fā)病率和患病率呈上升趨勢， 每年發(fā)生中風事件200萬， 每年死亡人數(shù)超過120萬，是發(fā)達國家死亡數(shù)的總和。 每年的腦血管病醫(yī)療費用超過100億人民幣。,我國率先進入老齡化的城市， 中風年患病率：420/10萬人口， 發(fā)病率：174.72/10萬人口， 其中：75患者伴有偏癱； 25-50的患者日常生活只能部分或完全依賴。 早期對中風偏癱患者進行肢體功能位的擺放以及合理的體位轉移，可以提高患者的生存質量。

2、,前言,定義,體位轉移：指人體從一種姿勢轉移到另一種姿勢的過程。 方法分類一般分為： 獨立轉移-由患者獨立完成、不需他人幫助的轉移方法 輔助轉移-由治療師或護理人員協(xié)助的轉移方法 被動轉移-分為人工搬運和機械搬運。,選擇轉移方法的基本原則：,1、患者能夠獨立轉移時則盡量不要幫助，能提供少量幫助時則不要提供大量幫助，而被動轉移作為最后選擇的轉移方法。 2、患者殘疾較重或存在認知障礙時不要勉強其獨立轉移。,注意事項：,1、水平轉移時，相互轉移的兩個平面之間的高度應盡可能相等。 2、相互轉移的兩個平面的物體應穩(wěn)定。 3、相互轉移的兩個平面應盡可能靠近。 4、床墊和椅面應有一定的硬度。 5、輔助轉移時

3、，輔助者與患者之間應互相信任。 6、有多種轉移方法可供選擇時，以最安全、最容易的方法為首選。 7、利用機械搬運時，轉移前應檢查器械是否完好，并保證空間通暢，沒有障礙。,病人房間的安排布置,病人房間的安排布置 要點： 1.為了避免病人偏癱側感覺障礙加重，必須創(chuàng)造條件使偏癱側受到最大刺激。 2.中風病人房間所有有利于活動的用物應盡量安排在偏癱側，以利于給病人刺激。 （圖中陰影代表偏癱側）,體位轉移-偏癱病人向 患側翻身,偏癱病人偏癱側側臥位要點： 1.床鋪必須盡量平整 2.頭位要固定 3.軀干略為后仰,背后和頭部放一枕頭固定 4.偏癱側肩關節(jié):向前平伸內旋 5.偏癱側上肢:和軀干呈90度角,可在床

4、鋪邊放一小臺子,手完全放上;肘關節(jié)盡量伸直,手掌向上 6.偏癱側下肢:膝關節(jié)略為彎曲,臀部伸直 7.健側上肢:放在身上或枕頭上 8.健側下肢:保持踏步姿勢,放枕頭上;膝關節(jié)和踝關節(jié)略為屈曲 （圖中陰影代表偏癱側）,體位轉移-偏癱病人向 患側翻身,要點： 1.床鋪盡量平整 2.病人屈膝平躺；足跟緊著床鋪 3.方法：一手將膝關節(jié)向下托，另一手翻轉骨盆，接著就著枕頭移動肩關節(jié)，使病人翻轉 （圖中陰影代表偏癱側）,體位轉移-偏癱病人向 患側翻身,要點： 1.同時引導偏癱側肩和膝 2.病人自行把健側肢體移到另一側 （圖中陰影代表偏癱側）,體位轉移-偏癱病人向 健側翻身,偏癱病人健側側臥位要點： 1.床鋪

5、必須盡量平整 2.頭位要固定，和軀干呈直線 3.軀干略為前傾 4.偏癱側肩關節(jié):向前平伸 5.偏癱側上肢:放枕頭上，和軀干呈100度角 6.偏癱側下肢:膝關節(jié)、臀部略為彎曲；腿腳放枕頭上 7.健側上肢:病人怎么舒適怎么睡 8.健側下肢:膝關節(jié)、臀部伸直 （圖中陰影代表偏癱側）,體位轉移-偏癱病人向健側翻身,要點： 1.偏癱側膝關節(jié)屈曲 2.病人雙手緊貼一起 3.方法：同時翻轉肩和臀部，病人按圖側臥 （圖中陰影代表偏癱側）,體位轉移-偏癱病人向 健側翻身,要點： 1.病人雙手緊貼一起 2. 同時翻轉臀部和足底以引導偏癱側 （圖中陰影代表偏癱側）,體位轉移-偏癱病人從臥位到坐位,偏癱病人床上坐位要

6、點： 1.床鋪盡量平，病人下背部放枕頭 2.頭部：不要固定，能自由活動 3.軀干：伸直 4.臀部：90度屈曲，重量均勻分布于臀部兩側 5.上肢:放在一張可調節(jié)桌上,上置一枕頭 （圖中陰影代表偏癱側）,體位轉移-偏癱病人從臥位到坐位,要點： 1.病人要膝關節(jié)屈曲地被移到偏癱側 2.病人自行用健側手撐住床鋪 （圖中陰影代表偏癱側）,體位轉移-幫助病人活動,要點： 1. 病人躺在偏癱側;病人自行用健側手撐住床鋪,康復師抵住健側臀部,引導患側肩關節(jié)向下 2. 被動牽引病人移動:病人要學會把重心分別向兩側轉移,以利前行;病人偏癱側手伸直;學會肩和骨盆協(xié)調運動 3. 病人自行持續(xù)使偏癱側手向前牽引 （圖中

7、陰影代表偏癱側）,體位轉移-把病人從椅子移到床鋪（1）,要點： 1. 以軀干和上肢支撐病人，從肩部把病人引起，病人偏癱側膝關節(jié)抵在操作者雙膝之間，由病人肩部牽引病人上升下降，操作者把手放在病人臀部幫助病人重心轉移，而病人偏癱側下肢位置由操作者雙膝控制。 2. （1）病人面前放置一張椅子以便病人站起時有所倚靠 （2）使病人腳跟著地甚為重要，病人雙足必須在雙膝正下方 （3）病人雙手相握抵在前方椅子上 （4）人前傾使重心前移使頭位于足前方 （5）移到床鋪或椅子上 （圖中陰影代表偏癱側）,把病人從椅子移到床鋪（2）,要點： 1.圖17: （1）病人不要支撐于椅子上 （2）確保地板不滑 （3）病人雙手相

8、握 （4）病人重心前傾 （5）病人重心轉移撐起身體 （6）轉向椅子 （7）通過肩關節(jié)引導病人 2.圖18：病人自行移動: （1）病人前傾使重心前移，伸出雙手 （2）抬起身體，可能的話，起立 （3）繞偏癱側轉移身體 （圖中陰影代表偏癱側）,體位轉移-偏癱病人從臥位到坐位,病人輪椅坐位要點： 1.下背部放置一個枕頭 2.病人雙手前伸，肘放在桌上，轉移雙手正確姿勢 3.雙足平放地上，或平凳上 （圖中陰影代表偏癱側）,被動搬運-機械搬運,指一種用于轉移和或吊起高位截癱、重度顱腦損傷等嚴重殘疾無法用人力進行長期轉移的患者的機械裝置。,機械搬運的基本原則,機械搬運適用于患者殘疾嚴重不能進行獨立的及輔助的轉移。 使用前應評定患者的身體狀況及精神狀況 應根據(jù)患者的具體臨床條件和殘疾狀況來選擇最合適的升降機。 能判斷患者當