1、護理程序習題,一、選擇題 （一）A型題 1.有關(guān)護理程序概念的解釋，哪項不妥 A.是指導護士工作及解決問題的工作方法 B.其目標是增進或恢復(fù)服務(wù)對象的健康 C.是以系統(tǒng)論為理論框架 D.是有計劃、有決策與反饋功能的過程 E.是由估計、診斷、計劃、實施四個步驟組成,E,2.下列哪項不是護理診斷 A.完全性尿失禁 B.營養(yǎng)失調(diào) C.體液不足 D.體溫過高 E.急性胃腸炎,E,3.引導交談，下列哪項屬于開放式提問 A.您的父母有高血壓病史嗎? B.您對手術(shù)有顧慮嗎? C.您每天解幾次大便? D.您的右上腹是否疼痛? E.您今天的感覺怎么樣?,E,4.護理診斷指出護理方向，有利于 A.收集客觀資料 B

2、.制訂護理措施 C.實施護理措施 D.進行護理評估 E.修改護理計劃,B,5.屬于護理程序評估階段的內(nèi)容是 A.收集分析資料 B.確定預(yù)期目標 C.制定護理計劃 D.實施護理措施 E.評價護理效果,A,6.陳述護理診斷不正確的是 A.熱量攝入減少:與營養(yǎng)失調(diào)有關(guān) B.有感染的危險:與白細胞減少有關(guān) C.焦慮:與健康受到威脅有關(guān) D.疼痛:與心肌缺氧有關(guān) E.母乳喂養(yǎng)有效,A,7.護士記錄病人資料不符合要求的是 A.收集資料后需及時記錄 B.描述資料的詞語應(yīng)確切 C.內(nèi)容要正確反映病人的問題 D.客觀資料應(yīng)盡量用病人的語言 E.避免護士的主觀判斷和結(jié)論,D,8.屬于獨立性護理措施的是 A.持續(xù)低

3、濃度低流量吸氧 B.地西泮2.5mg qn C.胸腔穿刺術(shù)護理 D.更換臥位q2h E.大量不保留灌腸st,D,9.屬于病人客觀資料的是 A腹痛 B睡不著 C頭很痛 D想吐 E發(fā)熱,E,10.執(zhí)行給藥醫(yī)囑屬于 A非獨立性護理措施 B獨立性護理措施 C輔助性護理措施 D依賴性護理措施 E協(xié)作性護理措施,D,11.屬于護理程序計劃階段內(nèi)容的是 A分析資料 B提出護理診斷 C確定護理目標 D實施護理措施 E評價患者反應(yīng),C,12.作為護理程序結(jié)構(gòu)框架的理論是 A信息論 B系統(tǒng)論 COrem自理模式 D控制論 E人類基本需要層次論,B,13.不屬于病人資料收集范圍的是 A病人的一般情況 B病人的生活方

4、式 C病人的用藥過敏史 D家庭成員的婚戀史 E病人對疾病的認識,D,14.健康資料的主要來源是 A患者家屬 B患者本人 C同事 D醫(yī)師 E朋友,B,15.有關(guān)護理診斷陳述正確的是 A.一個病人首優(yōu)的護理診斷只能有一個 B.護士可參照馬斯洛需要層次論排序 C.首優(yōu)護理診斷解決后再解決中優(yōu)問題 D.現(xiàn)存護理診斷必須排在危險護理診斷之前 E.對某個病人而言護理診斷的先后次序是固定不變的,B,16.護士對住院病人的評估應(yīng)在 A.入院時進行 B.醫(yī)囑要求時進行 C.病人要求時進行 D.病人入院和出院時進行 E.自病人入院時開始至出院為止進行,E,17.護士發(fā)現(xiàn)某病人缺乏預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的知識，正確的護理診斷

5、是 A.知識缺乏 B.知識缺乏：與哮喘發(fā)作有關(guān) C.知識缺乏（特定的） D.知識缺乏：缺乏有關(guān)預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的知識 E.知識缺乏：與預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的知識有關(guān),D,18.下列護理目標陳述正確的是 A.病人的免疫能力增強 B.病人了解糖尿病飲食的知識 C.護士教會病人注射胰島素的正確方法 D.病人學會測尿糖 E.病人的糖尿病徹底痊愈,D,19.屬于醫(yī)護合作性問題的是 A氣體交換受損：與肺水腫有關(guān) B潛在并發(fā)癥：心律失常 C便秘：與活動減少有關(guān) D皮膚完整性受損：與長期臥床有關(guān) E知識缺乏：缺乏有關(guān)高血壓自我護理的知識,B,20.張某，女，30歲，乳癌入院，?？奁箲]不安，以下哪項是首選的護理措施 A

6、.注射鎮(zhèn)靜劑 B.通知主管醫(yī)生 C.通知家屬探視 D.允許家屬陪伴 E.讓其傾訴并給予安慰,E,21.陸先生，72歲，因右下肢股骨頸骨折入院，給予患肢持續(xù)牽引復(fù)位，病人情緒緊張，主訴患肢疼痛。評估病人后，護士應(yīng)首先解決的健康問題是 A.軀體移動障礙 B.焦慮 C.生活自理缺陷 D.疼痛 E.有皮膚完整性受損的危險,D,22.李女士，48歲，因嚴重腦外傷住院，評估有以下健康問題，你認為應(yīng)優(yōu)先解決的健康問題是 A皮膚完整性受損 B尿失禁 C清理呼吸道無效 D營養(yǎng)缺乏 E語言溝通障礙,C,23.王先生，70歲，肺氣腫20年，因胸悶、憋氣、煩躁不安來院就診。查呼吸頻率30次/min，鼻翼扇動，紫紺。此

7、時病人的主要健康問題是 A肺氣腫 B氣體交換受損 C清理呼吸道無效 D不能維持自主呼吸 E肺部感染,B,24.患者左下肢腓骨骨折，需進行功能鍛煉，護士為其制定的遠期目標正確的是 A病人患肢恢復(fù)行走功能 B2周后護士可幫助病人拄拐杖行走 C病人3個月后能獨立行走 D在護士的幫助下自主行走 E3個月后能重返工作崗位,C,25.某女，70歲，心力衰竭，四級心功，醫(yī)囑：立即靜脈緩慢注射西地蘭0.4mg加50%葡萄糖40ml，此屬于 A非獨立性護理措施 B獨立性護理措施 C輔助性護理措施 D依賴性護理措施 E協(xié)作性護理措施,D,26、護理診斷PSE公式中的P代表 A 病人的現(xiàn)病史 B 病人的既往史 C

8、癥狀體征 D 病人的健康問題 E 相關(guān)因素,D,27、護理程序不包括 A 收集客觀資料 B 做出醫(yī)療診斷 C確定護理診斷 D 提出護理問題 E 收集主觀資料,B,28、以下不屬于護理診斷的是 A 體液不足：與腹瀉、嘔吐有關(guān) B 體溫過高：與感染毒素吸收有關(guān) C 顱內(nèi)壓增高：與腦損傷有關(guān) D 活動無耐力：與貧血導致供氧不足有關(guān) E 尿潴留：與脊髓麻醉抑制排尿反射有關(guān),C,29、屬于相關(guān)因素的是 A 有皮膚完整性受損的危險 B 腹脹、腹痛 C 母乳喂養(yǎng)無效 D 焦慮 E 與長期臥床有關(guān),E,30、有關(guān)制定護理目標時注意事項敘述正確的是 A、目標主語可以是病人，也可以是護士 B、一個目標可出現(xiàn)兩個行

9、為動詞 C、目標應(yīng)是可通過醫(yī)療措施達到的 D、病人無需參加目標制定 E、目標應(yīng)可測量可評價,E,31.護理診斷的內(nèi)容是針對病人 A.疾病的種類 B.疾病病理過程 C.疾病的病理變化 D.對健康問題的反應(yīng) E.疾病潛在的病理過程,D,32患者男性，35歲。近期便血頻繁，身體虛弱。其主要護理診斷是 A潛在并發(fā)癥：感染 B排泄形態(tài)改變：便血 C營養(yǎng)失調(diào)：與便血有關(guān) D身體虛弱：因為患者有便血 E體液不足：與便血丟失體液有關(guān),E,33患者女性，62歲，因外傷人院，一直昏迷不醒，以下護理工作中需特別注意的是 A保暖 B按時服藥 C做好基礎(chǔ)護理 D準確執(zhí)行醫(yī)囑 E保持呼吸道通暢,E,34患者女性，23歲。

10、因急性心肌炎人院，護士進行評估收集資料，全部屬于主觀資料的是 A氣促、感覺心慌、心率快 B心悸、疲乏、周身不適 C心動過速、氣促、發(fā)熱 D感覺心慌、發(fā)熱、疲乏 E心動過速、發(fā)熱,B,35患者女性，75歲。護士在巡視病房時發(fā)現(xiàn)其呼出的氣體有爛蘋果味。護士收集資料的方法屬于 A視覺觀察法 B觸覺觀察法 C聽覺觀察法 D嗅覺觀察法 E味覺觀察法,D,36患者男性，7l歲，因呼吸窘迫綜合征人院，護士系統(tǒng)地運用視、觸、叩、聽、嗅等評估手段和技術(shù)收集資料，其中通過觸覺觀察獲得的資料是 A意識狀態(tài) B營養(yǎng)狀態(tài) C脈搏的節(jié)律 D皮膚的顏色 E呼吸的頻率,C,37患者女性，因頭痛、頭暈人院，護士為其進行護理評估

11、。屬于主觀資料的是 A患者的感受 B實驗室檢查結(jié)果 C護士用手觸摸到的感受 D護士用眼睛觀察到的資料 E對其進行身體評估得到的資料,A,38患者女性，35歲，因慢性貧血人院，護士收集資料時選用的方法錯誤的是 A查閱實驗室檢查的結(jié)果 B護士與王某進行交談 C對患者進行身體評估 D與患者的家屬溝通 E護士的主觀感覺,E,39患者男性，50歲。以“急性闌尾炎”收住院。人院觀察患者呈急性面容，蜷曲體位。這種收集資料的方法屬于 A視覺觀察法 B觸覺觀察法 C聽覺觀察法 D嗅覺觀察法 E味覺觀察法,A,40患者女性，70歲?，F(xiàn)胃大部切除術(shù)后第3天，體溫39.2。在護理患者的過程中，屬于獨立性護理措施的是

12、A遵醫(yī)囑發(fā)退熱藥 B用溫水幫患者擦浴 C通知營養(yǎng)科調(diào)整患者飲食 D開放靜脈通道，點滴抗生素 E檢查血常規(guī)，看白細胞數(shù)量,B,41患者男性，76歲。以“慢性阻塞性肺氣腫”收住院。護士在收集資料時認為目前存在以下問題，屬于首優(yōu)問題的是 A清理呼吸道無效 B營養(yǎng)不良 C知識缺乏 D恐懼 E疼痛,A,42患者男性，65歲。高血壓病史30年，因情緒激動，呼吸急促，左胸部劇烈疼痛，以“急性心肌梗死”收住院。對該患者的護理，屬于依賴性護理措施的是 A遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥 B囑患者絕對臥床休息 C觀察吸氧后的病情變化 D通知營養(yǎng)科調(diào)整患者飲食 E安定患者情緒，進行心理護理,A,43患者女性，54歲?；肌案斡不?

13、年，現(xiàn)嘔血600ml，心慌乏力，脈搏細速。體檢：精神萎靡，皮膚干燥。體溫36.7，脈搏108次分，呼吸24次分，血壓8060mmHg。屬于主觀資料的是 A皮膚干燥 B心慌乏力 C脈搏細速 D嘔血600ml E體溫36.7,B,44患者男性，50歲，因夜間陣發(fā)性呼吸困難人院，診斷為二尖瓣狹窄，人院評估發(fā)現(xiàn)患者呈二尖瓣面容，收集此資料的方法屬于 A視覺觀察法 B觸覺觀察法 C聽覺觀察法 D嗅覺觀察法 E味覺觀察法,A,45患者女性，45歲，因高血壓人院，護士收集到以下資料，屬于患者客觀資料的內(nèi)容是 A咽喉部充血 B頭暈頭痛 C不想吃飯 D感到惡心 E全身無力,A,46患者男性，35歲，因嚴重腦外傷

14、住院，評估患者后，確認患者存在以下健康問題，你認為應(yīng)優(yōu)先解決的是 A皮膚完整性受損 B有窒息的危險 C語言溝通障礙 D營養(yǎng)缺乏 E便秘,B,47患者男性，40歲，出租車司機。因肺炎球菌性肺炎人院，患者咳嗽，呼吸困難，自覺頭脹痛，惡心，不思飲食，全身無力。體溫39.2，脈搏120次分，呼吸淺快，皮膚口唇發(fā)紺。要求醫(yī)生盡快治好疾病回去工作。排列在首位的護理診斷應(yīng)該是 A舒適的改變：疼痛 B氣體交換受損 C活動無耐力 D體溫過高 E焦慮,B,48患者女性，16歲，因急性心肌炎人院，患者意識清醒，語言表達準確，此時收集資料的直接來源是指 A患者親屬 B患者自己 C門診病歷 D文獻資料 E醫(yī)生,B,49

15、患兒2歲，因支原體肺炎人院，平時由保姆照顧，此時收集資料的主要來源是指 A患兒母親 B患兒自己 C患兒的病歷 D文獻資料 E患兒保姆,E,50患者男性，57歲。有發(fā)作性心前區(qū)疼痛史2年，因平日工作較忙，未就診檢查治療。2小時前，患者因著急而發(fā)生持續(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛，面色蒼白，出冷汗，煩躁不安，有瀕死感，急診人院，診斷為冠心病急性廣泛前壁心肌梗死，醫(yī)囑絕對臥床休息。護士評估后作出如下護理診斷，排在首位的是 A潛在并發(fā)癥：心源性休克 B疼痛：與心肌缺血、壞死有關(guān) C恐懼：對心肌梗死可能致死感到恐懼 D知識缺乏：缺乏有關(guān)冠心病預(yù)防的知識 E進食、人廁、衛(wèi)生自理缺陷：與心肌梗死后24小時之內(nèi)絕對臥床

16、休息有關(guān),B,（二）B型題（5153共用題干） 劉某，女，32歲，因卵巢腫瘤住院手術(shù)，整日愁眉不展，不思飲食。護士通過交談，為病人進行心理護理： 51.為交談做準備，收集資料，以下哪項不需收集 A.家人對病人的態(tài)度 B.家人對工作的態(tài)度 C.家人對疾病的認識 D.病人的文化背景 E.家庭經(jīng)濟狀況 52.交談開始，護士用下列哪一種提問較合適 A.看來您有心事，能與我談?wù)剢幔?B.您知道患什么病嗎？ C.您為什么經(jīng)常流淚？ D.您情緒不好，是害怕手術(shù)嗎？ E.您近來心情不愉快，是嗎？ 53.交談過程中，劉某因?qū)Σ∏閾鷳n而傷心地哭泣，此時護士應(yīng)采取何種溝通方式以表示對病人的尊重和理解 A.目光注視病

17、人 B.暫離開，讓病人情緒平靜 C.陪伴病人，沉默片刻 D.鼓勵病人盡快說出悲傷的其他原因 E.安慰病人，阻止其悲傷,B,A,C,（5455共用題干） 某女，67歲，慢性肺源性心臟病，病人表現(xiàn)為呼吸困難，痰液不易咳出。此病人家庭住址離醫(yī)院較遠，由于家人探視少而產(chǎn)生焦慮，無人時?？奁?。 54.護理該病人首先應(yīng)解決的問題是 A清理呼吸道無效 B皮膚完整性受損 C語言溝通障礙 D活動無耐力 E便秘 55.除解決上述問題外，護士還應(yīng)注意滿足病人 A生理的需要 B安全的需要 C愛與歸屬的需要 D尊敬的需要 E自我實現(xiàn)的需要,A,C,（5657題共用備選答案） A.便秘：腹脹，與長期臥床、活動減少有關(guān) B

18、.清理呼吸道無效 C.潛在并發(fā)癥：心律失常 D.低效性呼吸形態(tài) E.體溫升高 56.屬于合作性問題的是 57.符合護理診斷的PSE公式描述的是,C,A,（5860題共用備選答案） A.病人的現(xiàn)病史 B.病人的既往史 C.癥狀體征 D.病人的健康問題 E.相關(guān)因素 58.護理診斷PSE公式中的P代表 59.護理診斷PSE公式中的S代表 60.護理診斷PSE公式中的E代表,D,C,E,(6162題共用題干) 患者男性，43歲。因腹痛伴發(fā)熱、惡心嘔吐，以“急性胃腸炎”收住院。人院時患者呈急性面容，精神萎靡，查體：體溫38.1，糞便呈水樣。 61屬于主觀資料的是 A水樣糞便 B惡心嘔吐 C體溫38.1 D腹痛 E急性面容 62對該患者首先應(yīng)解決的護理問題是 A精神萎靡 B疼痛 C焦慮 D發(fā)熱：體溫38.1 E體液不足,B,E,(6364題共用題干) 患者女性，68歲。2型糖尿病15年，皮下注射胰島素控制血糖。人院時大汗淋漓、高熱、呼出氣體呈爛蘋果味。住院治療l周，血糖控制在正常范圍。 63患者“呼出氣體呈爛蘋果味”，收集此資料的方法屬于 A視覺觀察法 B觸覺觀察法 C聽覺觀察法 D嗅覺觀察法 E味覺觀察法 64患者認為出院后不需監(jiān)測血糖，此時患者的主要護理問題是 A潛在的血糖