1、研究生科研創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，王振寧，腫瘤外科2014。09大連市，研究生為什么要進行科學(xué)研究？如果一名外科醫(yī)生只能做手術(shù)，他就只能成為刀手，懂得開劍，進行研究，才能成為一名優(yōu)秀的外科醫(yī)生。女語法組，科學(xué)研究是優(yōu)秀外科醫(yī)生的唯一選擇，是一生的事業(yè)。研究生學(xué)習(xí)是醫(yī)療工作者一生中唯一能進行系統(tǒng)科學(xué)研究實踐的階段。研究生階段科學(xué)研究的質(zhì)量決定了你的起點和今后的發(fā)展空間。研究生為什么要做科學(xué)研究？培養(yǎng)創(chuàng)新思維的方法，創(chuàng)新思維源于積極的思考和不懈的努力?？茖W(xué)世界的道路沒有捷徑。一步一步地前進，如何培養(yǎng)創(chuàng)新思維，積累必要的基礎(chǔ)知識。廣泛準(zhǔn)確地閱讀，理解學(xué)科前沿力學(xué)。選擇自己的問題方向，并嘗試跨學(xué)科研究。勤奮思

2、考，積極交流，善于總結(jié)。逐步練習(xí)論文寫作。積累基礎(chǔ)知識，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究方法是研究生階段最重要的兩個課程，學(xué)好兩個牙齒課程是開展科學(xué)研究最需要的積累。開展基礎(chǔ)研究需要重新閱讀細胞生物學(xué)、分子生物學(xué)等教材，這是大量文獻閱讀的基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)如何使用SPSS、SAS等統(tǒng)計軟件。積累專業(yè)英語詞匯。學(xué)科的前線可以很寬。在理解導(dǎo)師及本科研究范圍的基礎(chǔ)上，選擇了自己牙齒感興趣的研究領(lǐng)域。使用PUBMED、ISI web等搜索工具分析牙齒領(lǐng)域正在進行的工作，確定牙齒領(lǐng)域最杰出人物的研究現(xiàn)狀、研究熱點和發(fā)展趨勢。如果有機會聽牙齒領(lǐng)域杰出專家的學(xué)術(shù)報告，請不要錯過。這是快速了解學(xué)科前沿動態(tài)的好方法。了解學(xué)科前

3、沿、review、article和review有助于了解學(xué)科研究概述和了解現(xiàn)有問題。Article有助于學(xué)習(xí)研究的具體步驟和方法。改變閱讀模式，逐步從廣泛的閱讀轉(zhuǎn)向正確的閱讀，尋找自己研究的重點。(威廉莎士比亞，閱讀，閱讀，閱讀，閱讀，閱讀，閱讀，閱讀，閱讀，閱讀)熟悉牙齒領(lǐng)域的重要期刊，在線發(fā)表的文章也不要錯過。要熟悉牙齒領(lǐng)域的創(chuàng)意和高引用率paper。通過閱讀文獻，科學(xué)研究專題設(shè)計，大量閱讀和老師要點進入研究領(lǐng)域。選定的主題要視野開闊，有一定的高度，不要沉溺于細節(jié)問題，不要讓樹木看到森林。嘗試跨學(xué)科、跨領(lǐng)域的研究，參考其他學(xué)科的突破和進展，成為自己研究的亮點。優(yōu)秀的科研設(shè)計必須是前后呼應(yīng)、

4、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐暾适?。好好利用與導(dǎo)師的伙伴關(guān)系，持續(xù)研究。研究生學(xué)習(xí)不是被動接受的過程，而是精益求精的過程。重視Seminar的作用，大膽說出自己的想法，積極與經(jīng)驗豐富的研究者交流，認真傾聽別人的意見和建議。“郁郁寡歡地做實驗”是不可取的。經(jīng)常總結(jié)實驗的成敗教訓(xùn)，可以大大提高科學(xué)研究的效率，避免反復(fù)出錯。積極交換思想，總結(jié)本領(lǐng)域尚未討論但有意義的問題。總結(jié)爭議性強的問題，反復(fù)比較研究方法和結(jié)論，并在中間發(fā)現(xiàn)進行切入點。把握好科研過程中遇到的難以說明的問題，往往是思維的亮點?？偨Y(jié)，寫論文，寫論文是研磨的過程，是所有研究生必須突破的障礙。寫優(yōu)秀論文源于平時閱讀文獻的積累。直接英語寫作突破語言障礙。養(yǎng)

5、成按照學(xué)術(shù)形式寫作的習(xí)慣。熟練使用Scholar one、Endonote等軟件，可以用更少的努力完成更多的工作。盲目跟風(fēng)是不對的。要理解本學(xué)科優(yōu)勢，選擇適合自己發(fā)展的道路。完全山寨，原封不動地轉(zhuǎn)移別人的研究思維，不利于研究人員的長期發(fā)展。希望在一個領(lǐng)域短期內(nèi)全面突破是不現(xiàn)實的，要從占卜逐步突破到面。盲目地追求方法論上的創(chuàng)新是不可取的，應(yīng)該更多地關(guān)注研究思維的創(chuàng)新研究。要避免的錯誤，給研究生同學(xué)一些茄子建議，接受挑戰(zhàn)，努力勇敢地克服。論文的寫作是一個訓(xùn)練過程，苛刻的要求不能完成經(jīng)典。學(xué)習(xí)有取舍，形成自己的知識樹。論文的題目要有延展性，為以后的進一步研究留出空間。給自己留出時間，仔細想想?？茖W(xué)研

6、究的道路不平坦。獲得創(chuàng)新事故是一個漫長的過程，需要努力。當(dāng)前7板塊UICC/AJCC分割系統(tǒng)，當(dāng)前直腸癌TNM分割系統(tǒng)的最優(yōu)化和改進，臨床研究，問題1: T2是否需要細分等級？嘗試肌層侵犯深度的pT2的精細化等級，學(xué)術(shù)職務(wù)，新的精細化階段標(biāo)準(zhǔn)，即淺肌層侵犯(T2a)，心肌層侵犯(T2b)。發(fā)現(xiàn)肌層侵犯的深度不是獨立的預(yù)后因素。annsur goncol . 20113360 18(5):1389-96，T2，單次和多因素分析均證實pT2次分級是結(jié)直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨立預(yù)測因素。pT2亞等級和血液行轉(zhuǎn)移的顯著相關(guān)，annsur goncol . 20113360 18(5):1389-96，問題

7、2:術(shù)中分割和病理分割不統(tǒng)一，術(shù)中sT等級合并為術(shù)后pT等級，PLOS OS基于此，術(shù)中sT等級合并為術(shù)后pT等級，第二階段COX回歸確認新方案更準(zhǔn)確。Plos One，2012，7(12): e52269，Harrells C index也確認新方案更準(zhǔn)確。新等級(rPT):Harrells C=0.668；95% ci :0.6350.702)版本7評級：Harrells C=0.63695% ci 33600 . 6040 . 667)P=0.002因此，術(shù)中分割可能是病理分割的重要補充，應(yīng)渡邊杏只重視病理分割，術(shù)中分割不重視渡邊杏，應(yīng)將牙齒兩者有機結(jié)合。Plosone，2012，7 1

8、8(9):2453-60，根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)，目前結(jié)腸癌pN水平明顯影響淋巴結(jié)采集數(shù)，預(yù)計部分患者的預(yù)后會有異質(zhì)性。我們提出了一種基于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率的新的分級方案，可以對高、中、低風(fēng)險患者進行良好的分類。原7板塊pN級存儲器具有生存異質(zhì)性，2級COX回歸證明了新方案比7板塊TNM級具有較高的預(yù)后評估精度。Ann Surg Oncol。2011 Sep比較了18(9)33602453-60、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)、轉(zhuǎn)移率和LODDs模型等不同pN等級體系，較大樣本比較了傳輸數(shù)、傳輸率(rN)、概率模型LOD等級等。P-spline反應(yīng)多種方案與預(yù)后(對數(shù)風(fēng)險比)的關(guān)系。Plos One，2011；6(12):

9、e28937，問題4:各種淋巴結(jié)分割方案共存，哪個更好？我們認為rN等級能找出pN等級和LOD模型內(nèi)的生存異質(zhì)性，根據(jù)多級COX回歸結(jié)果，rN等級預(yù)后評價效果最好，Plos One，2011；6(12):e28937，問題5:基于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率的分割方案真的完美嗎？提出了一種使用數(shù)學(xué)模型綜合淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)和轉(zhuǎn)移率的新型pN分級體系。即使淋巴結(jié)數(shù)量不足，rN的預(yù)后準(zhǔn)確度也比7板塊pN等級高。但淋巴結(jié)撿得足夠多時，rN不如7版的pN等級。PLoS One。2012年；7(4): e35021，在此基礎(chǔ)上整合未來分割系統(tǒng)中轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)和轉(zhuǎn)移率的新算法。PLoS One。2012年；7(4): e3502

10、1表明，新的分級體系大大提高了N級的準(zhǔn)確性，改善了預(yù)后異質(zhì)性。新等級的預(yù)后估計準(zhǔn)確度幾乎不受淋巴結(jié)采集數(shù)的影響，優(yōu)于7版的pN等級和轉(zhuǎn)移率等級。，PLoS One。2012年；7(4): e35021，問題6: 7板塊結(jié)腸癌TNM分割大大調(diào)整了癌結(jié)節(jié)的分割方案，新方案合理嗎？7板塊TNM系統(tǒng)的癌結(jié)節(jié)分割評價，提出最優(yōu)化方案，Ann surg . 2012 Feb 255(2): 208-13，數(shù)據(jù)分析表明，7板塊TNM階段提出的癌結(jié)節(jié)(TD)N1c等級內(nèi)患者的預(yù)后與N0等級大不相同。另一方面，N1c級患者與N1a，N1b級預(yù)后相似。TD等級的第7版有一定的合理性。7板塊TNM忽略了結(jié)腸癌結(jié)節(jié)(

11、TD)和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的并存這一情況，是預(yù)后不好的患者。Ann Surg. 2012 Feb提出了新的TNM林爽分割方案，將255(2): 208-13、T3N2bM0TD()、T4N2bM0TD(-/)分類為IV期間。兩步COX回歸證明，牙齒方案比7板塊TNM季度的預(yù)后評估精度高。Ann Surg. 2012 Feb255(2): 208-13，學(xué)術(shù)職務(wù)，The work of our Chinese colleagues is important in that evaluation of a large group of patients must bust(阿爾伯特愛因斯坦，美國電視電視劇

12、，健康)，Plos One，2012；7(3): e34087，我們有新等級，分割節(jié)目預(yù)后評估能力目前的7板塊階段，新N等級(nPN):發(fā)現(xiàn)95% ci 33600 . 5940 . 668)版本7 pN95% CI:0.5820.657)新的TNM分割：Harrells C=0.62995% ci :0.5960.661)版本7 TNM分期付款：Harrells C=0.61995% ci :0.5870.652)，PLoS one，2012；7(3): e34087，問題8: 7板塊UICC/AJCC TNM分割是否優(yōu)于6板塊分割？評價7板塊分割系統(tǒng)是否優(yōu)于6板塊分割系統(tǒng)，國外研究表明，預(yù)后評估準(zhǔn)確度不如6板塊分割。統(tǒng)計結(jié)果證實7板塊分期付款中新增的Stage IIC是合理的。同時，對Stage III的調(diào)整也成功了。BMC Cancer。2013年；1: 123，我們比較了全部2板塊分期付款，并采用多種資料分析方法，得出了7板塊分割系統(tǒng)比6板塊分割更準(zhǔn)確的研究結(jié)論。BMC Cancer。2013年；1: 123，問題9:基于機器學(xué)習(xí)的分區(qū)系統(tǒng)能否替代現(xiàn)有的TNM分區(qū)系統(tǒng)？基于機