1、真菌按體細(xì)胞的基本形態(tài)分： 菌絲、孢子 按菌落形態(tài)分： 酵母菌、霉菌。,真菌性皮膚病,淺部真菌?。河善つw癬菌引起的表層皮膚的感染。 如頭、體、股、手足、甲癬。 深部真菌?。喊ㄆは陆M織感染（孢子絲菌 病、著色芽生菌病） 和系統(tǒng)感染（念珠菌病、隱球菌病）,按發(fā)病部位,皮膚癬菌 毛癬菌屬、 小孢子菌屬、 表皮癬菌屬,頭 癬 定義：由皮膚癬菌引起的頭皮和頭發(fā)的感染， 分 黃 癬、 白 癬、 黑 點(diǎn) 癬、 膿 癬。,黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬的特點(diǎn)和鑒別診斷,黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬的特點(diǎn)和鑒別診斷： 白 癬 發(fā)病情況：城市兒童多見。 頭皮損害：初為白色鱗屑斑，周圍可繼發(fā)小 衛(wèi)星狀損害。 頭發(fā)損害：高位斷發(fā)（2-4

2、mm），有菌鞘。 并發(fā)膿癬： 常見。,白 癬,白 癬 自覺癥狀：瘙癢不明顯。 濾過紫外線燈：亮綠色熒光。 直接鏡檢：發(fā)外密集小孢子。 真菌培養(yǎng)：鐵銹色小孢子菌、 羊毛樣小孢子菌。 預(yù)后：發(fā)展快，有自愈傾向，不留瘢痕。,膿 癬： 繼發(fā)于白癬、黑點(diǎn)癬， 為毛囊性的炎性丘疹、膿皰、腫塊， 邊界清晰，質(zhì)軟，上有多個(gè)排膿孔， 發(fā)易撥出，愈后留瘢痕。,膿癬,診斷：特征+真菌檢查。 鑒別：與脂溢性皮炎、銀屑病、膿皰瘡 鑒別， 真菌檢查是關(guān)鍵。,治 療： 綜合治療：服、搽、洗、剪、消五字方針。 服：灰黃霉素、伊曲康唑，氟康唑口服。 搽：10%硫磺霜、及其他抗真菌劑。 洗：每日洗一次頭（采樂洗劑）。 剪：每周一

3、次剪發(fā)。 消：及時(shí)消毒。 預(yù)防：積極治療患者，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳管理。,體癬、股癬,定 義 體癬：除頭皮、毛發(fā)、掌跖、甲以外的皮膚 的皮膚癬菌感染。 股癬：指發(fā)生于腹股溝、會陰、肛周、臀部 皮膚的皮膚癬菌感染。,臨 床 表 現(xiàn)： 好發(fā)人群：青壯年男性多見。 皮損特點(diǎn)： 為丘疹或小水皰，自中心向外擴(kuò)展， 邊緣堤狀隆起，呈環(huán)形或多環(huán)形，中央炎癥減輕，伴脫屑或暫時(shí)性色素沉著，周邊有活動性的丘疹、小水皰。,股癬皮損炎癥顯著，邊界清楚。,股 癬,自覺癥狀：瘙癢。 易發(fā)季節(jié)：夏季發(fā)作或加重， 冬季減輕。,真菌檢查：直接鏡檢或培養(yǎng)。 診斷：臨床表現(xiàn)+真菌檢查。 鑒別：玫瑰糠疹，濕疹，銀屑病等。,治 療 原 則：

4、1、以外用抗真菌劑外主，療程二周（10% 冰醋酸、達(dá)克寧、美克、克霉唑癬藥水）。 2、泛發(fā)性者，外用+內(nèi)服（伊曲康唑、特 比萘芬、氟康唑）。 3、避免濫用激素藥物。,難辯認(rèn)癬,足癬,定 義： 指發(fā)生于足趾間、足底、足側(cè)緣的 皮膚癬菌感染，常為雙側(cè)。 致 病 菌： 50%為紅色毛癬菌。,臨 床 表 現(xiàn)： 分三型： 水皰型：趾間、足底、足側(cè)緣散在分布或 成群發(fā)生的針尖至綠豆大小的深 在性水皰，壁厚，皰液清，不易 破裂，可融合成多房性水皰，劇 癢，數(shù)日后皰液干涸，成點(diǎn)狀或 環(huán)形脫屑。,2浸漬糜爛型：又稱間擦型。 常見于、趾間，角質(zhì) 層浸漬、發(fā)白、松離，剝脫后露出 鮮紅糜爛面或蜂窩狀基底，滲液多， 有異臭，瘙癢難忍。 易繼發(fā)淋巴管炎、蜂窩組織炎，丹毒。,3 鱗屑角化型： 常見足跟、足側(cè)緣角質(zhì)層增厚、粗 糙、脫屑、干裂，如樹皮，冬季可皸 裂，疼痛，夏季間發(fā)水皰，伴癢感。,轉(zhuǎn)歸：夏重冬輕，遷延反復(fù)。,深 部 真 菌 病,孢子絲菌病,念 珠 菌 病,隱 球 菌 病