1、.,1,骨折的治療原則Principles of fracture treatment,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院 骨 科 楊 健,.,2,.,3,復(fù) 位Reduction,定義：將移位的骨折段恢復(fù)正常或近乎正常的解剖關(guān)系， 重建骨的支架作用。,position,function,.,4,復(fù) 位 標(biāo) 準(zhǔn),1解剖復(fù)位：骨折段通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖 關(guān)系，對(duì)位（兩骨折端的接觸面)和對(duì)線(兩骨折 段在縱軸上的關(guān)系)完全良好時(shí)，稱解剖復(fù)位。 2功能復(fù)位：經(jīng)復(fù)位后，兩骨折段雖未恢復(fù)至正常 的解剖關(guān)系，但在骨折愈合后對(duì)肢體功能無明顯 影響者，稱功能復(fù)位。,.,5,功能復(fù)位的要求,縮短移位：成人下肢1cm

2、；兒童 2cm以內(nèi)。,旋轉(zhuǎn)、分離移位： 必須完全矯正,成角移位： 關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致可自行矯正。向側(cè)方成角移位必須完全復(fù)位。,側(cè)方移位：橫形骨干骨折13，干骺端34,.,6,手法復(fù)位,切開復(fù)位,復(fù) 位 方 法,.,7,切開復(fù)位的指征,1.軟組織嵌入，影響手法復(fù)位； 2.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折； 3.手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)； 4.骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷； 5.多處骨折。,.,8,手法復(fù)位的步驟,.,9,固 定Fixation,定義：即將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好 對(duì)位下達(dá)到牢固愈合，是骨折愈合的關(guān)鍵。,.,10,骨折固定的理由,1. 維持復(fù)位保障骨折愈合過程的進(jìn)行； 2. 早期肌肉關(guān)節(jié)活動(dòng)

3、； 3. 鎮(zhèn)痛、解除肌肉痙攣、防止繼發(fā)性損傷。,.,11,分 類,.,12,.,13,石膏固定的類型,石膏托 石膏夾板 石膏管型 軀干石膏 特殊石膏,.,14,石膏固定操作,1. 準(zhǔn)備： 物品準(zhǔn)備：干凈的桌面、石膏繃帶、容器和水、石膏剪等 皮膚及傷口部位的準(zhǔn)備 人員的準(zhǔn)備,.,15,石膏固定操作,2.操作步驟： 制作石膏條帶 浸泡 包扎 3.術(shù)后護(hù)理,.,16,牽 引,.,17,皮 膚 牽 引,適用于老年人、小孩 牽引重量要求不高（5kg） 牽引時(shí)間短（ 2-3周）,.,18,骨 骼 牽 引,牽引重量要求大，體重的1/7-1/12 牽引時(shí)間要求長(zhǎng)（8周） 不穩(wěn)定骨折 肢體血循障礙，如：小兒肱骨髁上骨折 合并傷：皮膚、胸腹部、骨盆。,.,19,康 復(fù) 治 療Rehabilitation,定義：是在不影響固定的情況下，盡快地恢復(fù)患肢 肌、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活 動(dòng)。,.,20,早期功能鍛煉的理由,促進(jìn)患肢血液循環(huán)，消除腫脹； 減少肌萎縮、保持肌肉力量； 防止骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬和促進(jìn)骨折愈合； 是恢復(fù)患肢功能的重要保證。,.,21,分階段功能鍛煉,1早期階段：骨折后12周內(nèi)，骨折上、下關(guān)節(jié) 暫不活動(dòng)。 2中期階段：即骨折2周以后，開始進(jìn)行骨折上、 下關(guān)節(jié)活動(dòng)。 3晚期階段：骨折已達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，外固定已 拆除。,.,22,思 考 題,該患