1、突發(fā)性猝死費(fèi)翔計(jì)劃和程序一、費(fèi)翔計(jì)劃：1.值班人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)院及過(guò)失的各種規(guī)章制度，堅(jiān)持崗位，加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取應(yīng)急措施。2.急救物品實(shí)行“4固定”，一半清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品的性能，保證供用時(shí)隨時(shí)使用。3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇程序、一般急救儀器性能、使用方法和注意事項(xiàng)。儀表按時(shí)充電。4.如果發(fā)現(xiàn)兒童突然猝死，就要迅速做出正確的判斷。第一個(gè)發(fā)現(xiàn)者不要離開，在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行心肺復(fù)蘇救援，并要求別人通知醫(yī)生。5.增援人員到達(dá)后，根據(jù)兒童的情況，醫(yī)生協(xié)助采取各種救援措施。6.急救中要注意心臟肺腦復(fù)蘇，開放靜脈通道。7.搶救時(shí)要注意合理安排各種儀器和物品，有利于搶救進(jìn)度，隨時(shí)清理環(huán)

2、境。8.參與救援的人員要徐璐密切合作，嚴(yán)格調(diào)查，及時(shí)做好記錄，努力與家人溝通和安慰工作。9.根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在急救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)確記錄急救過(guò)程。10.因救助無(wú)效死亡，幫助家人搬運(yùn)尸體，在救助過(guò)程中，注意安慰同室兒童及家屬。二、費(fèi)翔程序：準(zhǔn)備了預(yù)防措施“在猝死之后立即救援”“通知醫(yī)生”“繼續(xù)救援”“通知家人”“記錄救援過(guò)程”窒息兒童的費(fèi)翔計(jì)劃和程序一、費(fèi)翔計(jì)劃：1.每個(gè)班都要準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引裝置，護(hù)理人員要攜帶兒童一次性痰，準(zhǔn)備緊急使用。2.孩子窒息時(shí)，立即讓孩子側(cè)躺，拍拍背，排出吸入呼吸系統(tǒng)的乳汁或痰，同時(shí)使用一次性痰清潔呼吸系統(tǒng)，并要求別人通知其他醫(yī)護(hù)人員。3.其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)

3、備負(fù)壓吸引用品(痰板)和吸氧用品，必要時(shí)為窒息兒童提供負(fù)壓吸引和氧氣。4.兒童神志昏迷后，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸、心臟停止跳動(dòng)、心肺壓迫、加壓供氧等復(fù)蘇結(jié)構(gòu)，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管，按照醫(yī)生的指示給予搶救藥，直到兒童恢復(fù)自主呼吸和心跳為止。5.護(hù)士應(yīng)密切觀察兒童的生命體征、精神、瞳孔變化，必要時(shí)進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)。6.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)實(shí)際準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程；7.兒童病情穩(wěn)定后，要分析窒息的原因，對(duì)于因嗆引起的窒息，要指導(dǎo)家人掌握正確的喂養(yǎng)方法。8.呼吸機(jī)分泌物多的兒童要翻背，敲背，痰粘的人要根據(jù)醫(yī)生的霧拍背，吸痰，平時(shí)要指導(dǎo)父母觀察孩子正常臉色和呼吸的方法。二、費(fèi)翔程序：立即清潔呼吸機(jī)，供氧醫(yī)生通知繼續(xù)

4、結(jié)構(gòu)生命體征觀察搶救過(guò)程記錄加強(qiáng)預(yù)防措施藥物所致過(guò)敏性休克的費(fèi)翔計(jì)劃和程序一、費(fèi)翔計(jì)劃：1.發(fā)生過(guò)敏休克，立即停止使用本藥，平躺，就地?fù)尵?，?qǐng)求別人醫(yī)生通知。2.立即皮下注射0.1%腎上腺素(1毫克/茄子)1/4-1/2，醫(yī)生到達(dá)后請(qǐng)注意繼續(xù)急救和遵守醫(yī)生的處方藥，保溫。3.吸氧，改善缺氧癥狀，抑制呼吸時(shí)人工呼吸，喉部水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備支氣管插管，必要時(shí)同時(shí)進(jìn)行支氣管切開。4.迅速建立靜脈通道，必要時(shí)建立兩個(gè)靜脈通道，確保及時(shí)輸入急救藥品。5.心臟突然停止，立即胸腔擠壓，人工呼吸等心肺復(fù)蘇；6.觀察病情和記錄，包括生命體征、意識(shí)、尿量等，在兒童脫離危險(xiǎn)之前轉(zhuǎn)移，渡邊杏進(jìn)行。7.兒童病情

5、穩(wěn)定后，通知家長(zhǎng)或兒童本人今后禁止牙齒用藥。8.急救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)確記錄急救過(guò)程。二、費(fèi)翔程序：立即停用牙齒藥平躺皮下注射腎上腺素改善缺氧補(bǔ)充血液容量緩解支氣管痙攣心臟病發(fā)作心肺復(fù)蘇觀察病情通知父母記錄搶救過(guò)程兒童輸液、輸血反應(yīng)費(fèi)翔計(jì)劃和程序一、費(fèi)翔計(jì)劃：(a)發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)：1.立即停止輸血，將更換輸液真皮條改為生理鹽水。2.按照醫(yī)生報(bào)告和醫(yī)生的指示給藥。3.對(duì)于一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)的人繼續(xù)觀察和記錄。4.填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，及時(shí)向醫(yī)院鑒證科血庫(kù)報(bào)告。5.如果懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)，請(qǐng)保管血袋，提取兒童血液樣本，一起發(fā)送血庫(kù)。6.如果兒童及家屬有異議，立即根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，醫(yī)生和患者雙方

6、密封、密封、密封的實(shí)物將在醫(yī)院保管。7.疑似輸血不良后果的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知中心血站派人。費(fèi)翔程序：“立即停止輸血”“更換輸液管”“更改生理鹽水”“報(bào)告醫(yī)生”“根據(jù)醫(yī)生的建議”“密切觀察和記錄”“填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡”“醫(yī)院感覺(jué)和報(bào)告(b)發(fā)生注入反應(yīng)時(shí)：1.立即停止輸液，保存靜脈通道，改變液體和輸液真皮條。2.按照醫(yī)生報(bào)告和醫(yī)生的指示給藥。情況嚴(yán)重的人在現(xiàn)場(chǎng)救援，必要時(shí)心肺復(fù)蘇進(jìn)行。觀察并記錄兒童的生命體征。5.填寫輸液反應(yīng)報(bào)告卡，及時(shí)向醫(yī)院感染科報(bào)告，記錄治療經(jīng)過(guò)。6.請(qǐng)保管輸液皮和藥液準(zhǔn)備檢查。7.如果兒童家長(zhǎng)有異議，立即按照輸血處理程序密封實(shí)物。費(fèi)翔程序：立即停止輸液更換液體和輸液皮巴報(bào)告

7、醫(yī)生按照醫(yī)生的指示約當(dāng)?shù)負(fù)尵壬w征觀察搶救過(guò)程記錄及時(shí)報(bào)告保存輸液皮和藥液檢查吸氧過(guò)程中心吸氧裝置故障時(shí)的應(yīng)急計(jì)劃和程序。一、費(fèi)翔計(jì)劃：1.立即打開預(yù)備氧氣袋，測(cè)試氧氣流量，與兒童吸氧導(dǎo)管連接，讓兒童中斷輸氧，對(duì)父母做好說(shuō)明和安慰工作。2.必要的話，將預(yù)備氧氣桶裝置推到兒童床邊，給他們氧氣。3.應(yīng)用過(guò)程中密切觀察兒童缺氧癥狀改善和其他病情變化。4.通知機(jī)修部立即進(jìn)行維修。二、費(fèi)翔程序：氧氣袋吸氧向家長(zhǎng)說(shuō)明必要時(shí)初步吸氧罐吸氧觀察病情維修通知兒童墜落事故的計(jì)劃和程序一、費(fèi)翔計(jì)劃：1.孩子的病床要有護(hù)欄，家人也要陪同。2.要指導(dǎo)家人正確使用護(hù)欄，晚上睡覺(jué)的時(shí)候要睡在護(hù)欄保護(hù)側(cè)。3.加強(qiáng)安全宣教，

8、防止孩子們一個(gè)人在床上玩耍，尤其是在床上蹦蹦跳跳。4.無(wú)意識(shí)或焦慮的兒童應(yīng)接受24小時(shí)護(hù)理，必要時(shí)應(yīng)適用拘留臺(tái)保護(hù)。5.如果發(fā)生跌倒，應(yīng)立即來(lái)兒童通報(bào)醫(yī)生檢查受傷情況，并判斷威脅生命的癥狀、骨折、軟組織損傷等。根據(jù)受傷情況采取適當(dāng)?shù)募本却胧?.密切觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好輪班工作。二、費(fèi)翔程序：安全預(yù)防墜落事故發(fā)生護(hù)士立即到達(dá)醫(yī)生通知確認(rèn)受傷情況確定病情判斷適當(dāng)?shù)募本却胧┟芮杏^察病情準(zhǔn)確的記錄做好接管工作針刺傷時(shí)的費(fèi)翔計(jì)劃和程序一、費(fèi)翔計(jì)劃：1.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)要加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好個(gè)人防護(hù)。2.如果不小心對(duì)銳器造成損傷，應(yīng)立即從傷口中擠出血液，用肥皂水和清水沖洗，用碘和酒精消

9、毒，必要時(shí)到外科處理傷口，進(jìn)行血液原性傳播疾病的檢查和隨訪。3.B型肝，C型肝陽(yáng)性患者的血液，被體液污染的銳器刺傷后24小時(shí)內(nèi)抽血，以注射B型肝，C型肝抗體，如有必要，B型肝免疫高價(jià)球蛋白和B型肝疫苗。4.HIV陽(yáng)性兒的血液，被體液污染的銳器刺傷后，24小時(shí)內(nèi)抽血，進(jìn)行HIV抗體，必要時(shí)比較兒童血液樣本，1個(gè)月，3個(gè)月，6個(gè)月復(fù)查，口服happin(拉米夫定)，每天1次；5.一旦發(fā)生床榻，應(yīng)立即報(bào)告感染科，并進(jìn)行登記、申報(bào)、后續(xù)措施。報(bào)告內(nèi)容：時(shí)間、來(lái)源、綿羊、傷口的深度、刺傷的地方、B型肝是否接受疫苗接種、是否發(fā)生抗體、藥物處理情況等。二、費(fèi)翔程序：個(gè)人防護(hù)反復(fù)清洗消毒傷口處理驗(yàn)血免疫劑或疫

10、苗注射報(bào)告醫(yī)院感染科，登記，報(bào)告，跟蹤觀察緊急密封兒童病歷及反應(yīng)實(shí)物應(yīng)急計(jì)劃及程序。一、費(fèi)翔計(jì)劃：(a)兒童病歷存檔前的費(fèi)翔計(jì)劃：1.如果發(fā)生糾紛和醫(yī)療糾紛，兒童家屬要求病歷保管的時(shí)候，為了防止丟失，要做好病歷保管。2.及時(shí)準(zhǔn)確地記錄兒童的病情變化、治療、護(hù)理情況。請(qǐng)準(zhǔn)備所有與相關(guān)病歷的信息。4.請(qǐng)迅速與科組長(zhǎng)、醫(yī)療科聯(lián)系。(b)存檔兒童病歷的費(fèi)翔計(jì)劃：1.醫(yī)療事故發(fā)生爭(zhēng)議的時(shí)候，家人及其代理人提出了病歷存檔申請(qǐng)。部門向醫(yī)療科報(bào)告。3.醫(yī)療科和兒童家庭在一起的情況下封鎖兒童的病歷密封的病歷保管由醫(yī)療科保管。5.如果是為了救兒童，病歷必須在救援結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)如實(shí)補(bǔ)充。(c)儲(chǔ)存反應(yīng)物理類型的費(fèi)翔

11、計(jì)劃：1.兒童在治療藥物或輸血時(shí)會(huì)產(chǎn)生不好的結(jié)果，因此必須立即保存實(shí)物，并注明日期、時(shí)間、藥物名稱和藥物途徑。2.如果懷疑輸液、輸血、藥物等導(dǎo)致不良后果，部門應(yīng)向感染和醫(yī)療科報(bào)告，向護(hù)理部報(bào)告。3.醫(yī)生-患者雙方在現(xiàn)場(chǎng)的情況下，將現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物密封。4.保管實(shí)物，需要在封口處蓋上醫(yī)療科的印章，還需要明確保管日期、時(shí)間。密封的實(shí)物由感染科保管。6.需要實(shí)物檢查，必須在醫(yī)生和患者共同指定的檢查合格的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。7.雙方不能共同指定檢查機(jī)關(guān)時(shí)，由上級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。8.打開密封標(biāo)本時(shí)，雙方當(dāng)事人要一起參加。9.可疑輸血會(huì)造成不利后果，部門應(yīng)立即密封血液，報(bào)告感染，醫(yī)療科，通知醫(yī)院血庫(kù)，醫(yī)院方面應(yīng)聯(lián)系血

12、液器官提供。二.費(fèi)翔程序：(a)病歷前保存兒童的費(fèi)翔程序：兒童家庭要求病歷存檔病歷存檔準(zhǔn)備病歷資料與醫(yī)療科迅速聯(lián)系(b)存檔兒童病歷的費(fèi)翔程序：申請(qǐng)家族或代理人向醫(yī)療處報(bào)告醫(yī)生和患者都一起出席，病歷醫(yī)療和保管在救援病歷6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充(c)儲(chǔ)存反應(yīng)物理類型的費(fèi)翔程序產(chǎn)生不良結(jié)果當(dāng)場(chǎng)保存實(shí)物感染科報(bào)告雙方共同現(xiàn)場(chǎng)對(duì)實(shí)物保存的醫(yī)療和印章保管日期和時(shí)間感染和保管需要檢查實(shí)物時(shí)雙方共同指定，依法對(duì)具備檢查資格的機(jī)關(guān)進(jìn)行檢查或上級(jí)衛(wèi)生行政部門指定密封實(shí)物時(shí)，雙方當(dāng)事人共同出席輸血反應(yīng)處理醫(yī)療投訴和爭(zhēng)議的費(fèi)翔計(jì)劃和程序一、費(fèi)翔計(jì)劃：1.醫(yī)務(wù)人員改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，消除隱患。2.認(rèn)真聽(tīng)取兒童及其家屬的意

13、見(jiàn)，做好解釋工作。3.每個(gè)班都要報(bào)告和接手溝通困難或有意見(jiàn)的家長(zhǎng)。4.發(fā)生醫(yī)療投訴或糾紛時(shí)，應(yīng)立即向主任及護(hù)士主管報(bào)告，并向醫(yī)療科報(bào)告。5.醫(yī)療問(wèn)題引起的糾紛應(yīng)由系先調(diào)查，采取積極有效的處理措施，爭(zhēng)取校內(nèi)解決。如果兒童家屬能接受解釋，投訴處理就到此為止。6.醫(yī)療科收到投訴后，應(yīng)立即向有關(guān)部門通報(bào)情況，并與主任進(jìn)行共同協(xié)商和處理，如果兒童家庭可以接受，申訴處理應(yīng)在此結(jié)束。如果不接受，要求書面材料，相關(guān)負(fù)責(zé)人調(diào)查詳細(xì)內(nèi)容，提交問(wèn)題解決方案，向副院長(zhǎng)報(bào)告，與家人協(xié)商處理意見(jiàn)，接受后，處理結(jié)束。7.對(duì)于醫(yī)療科尚未解決的醫(yī)療糾紛，建議家屬按照法定程序進(jìn)行醫(yī)療評(píng)估，有關(guān)部門將在一周內(nèi)準(zhǔn)備相關(guān)資料。8.醫(yī)院

14、指定了參加醫(yī)療事故鑒定會(huì)的人。9.患者和家屬向法院起訴后，醫(yī)院將指定專人和律師代表醫(yī)院出庭。10.醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)向部門和個(gè)人提出行政處理意見(jiàn)。11.兒童家庭借口搶劫病歷資料，毆打醫(yī)療人員，破壞醫(yī)院正常工作秩序，要及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科、醫(yī)療處或“110”，注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)和證據(jù)保存。12.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，科人員應(yīng)渡邊杏向患者方隨意發(fā)放任何書面文件、證書、答復(fù)等，并在醫(yī)院指定專人回復(fù)。二、費(fèi)翔程序：醫(yī)療處報(bào)告科調(diào)查處理報(bào)告醫(yī)療處及時(shí)調(diào)查驗(yàn)證協(xié)商解決患者不能接受向負(fù)責(zé)副院長(zhǎng)報(bào)告還不能解決的時(shí)候醫(yī)療鑒定參加醫(yī)療事故鑒定會(huì)從醫(yī)療主管部門提交處理意見(jiàn)小兒驚厥的費(fèi)翔計(jì)劃和程序一、費(fèi)翔計(jì)劃1.住院兒童抽

15、筋的話，護(hù)士應(yīng)立即在兒童中、當(dāng)?shù)夭扇】曜拥?，放在兒童的臼齒上，將兒童的頭放在一邊，同時(shí)用負(fù)壓機(jī)引誘，并請(qǐng)家長(zhǎng)小組另請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員立即為兒童提供持續(xù)吸氧。提供靜脈通道的建立。4.按照醫(yī)生的指示，服用鎮(zhèn)靜劑：a，穩(wěn)定0.2-0.3mg/kg，最大劑量不超過(guò)1 0mg，直接鄭州，速度1mg/min，1-2min，達(dá)到治療效果。b，氯醛50-60mg/kg，用10%溶液保存灌腸。c、苯巴比妥鈉1-2mg/kg肌肉注射；5.如果是高燒引起的痙攣，要迅速降低物理溫度。6.護(hù)理人員要密切觀察患者的生命體征、精神、瞳孔變化。7.兒童的病情好轉(zhuǎn)，意識(shí)明顯，生命體征逐漸穩(wěn)定，護(hù)士應(yīng)該對(duì)兒童進(jìn)行口腔清潔、整理床單、更換服裝等。安慰孩子及其父母，為孩子及其家長(zhǎng)提供心理護(hù)理服務(wù)。按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定，在急救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，如實(shí)地記錄急救過(guò)程。8.孩子的病情完全穩(wěn)定后，對(duì)孩子家長(zhǎng)詳細(xì)了解抽搐的原因，采取有效的治療措施。二、費(fèi)翔程序立即搶救醫(yī)生繼續(xù)搶救及時(shí)清除分泌物觀察生命體征通知兒童家長(zhǎng)記錄搶救過(guò)程住院兒童進(jìn)氣費(fèi)翔的計(jì)劃和程序一、費(fèi)翔計(jì)劃：1.住院兒童因誤吸病情變化后，護(hù)士應(yīng)根據(jù)兒童的具體情況進(jìn)行急救。孩子