1、器質性精神障礙,中國醫(yī)科大學附屬一院心理科 范學勝,器質性精神障礙,概述 基本概念： 1、腦器質性精神障礙 2、軀體疾病所致的精神障礙,共病及分類： 1、軀體疾病與軀體疾病共 e.g.高血壓與冠心病 2、軀體疾病與精神障礙共病 e.g.潰瘍病與抑郁癥 3、精神障礙與軀體疾病共病 e.g.精神分裂癥與糖尿病 4、精神障礙與精神障礙共病,常見的臨床綜合征,一、譫妄 概念：(急性腦綜合征) 1、病因機理 2、臨床表現(xiàn) 3、治療,二、癡呆,概念：(慢性腦綜合征) 1、病因 2、臨床表現(xiàn) 3、治療,三、遺忘綜合征,概念：(柯薩可夫綜合征) 表現(xiàn),腦器質性精神障礙:,阿爾茨海默病 血管性癡呆 顱腦外傷所致

2、的精神障礙 顱內感染所致的精神障礙病毒性腦炎,阿爾茨海默病 AD,概念 1、流行病學： 女多于男 65歲5% 80歲20% 2、病因、機理： 神經病理：SPNFT 神經生化：ACH缺乏 遺傳學：21、14、1號染色體,3、臨床表現(xiàn)： 1、輕度：近記憶下降，遺失、能力下降、 冷漠、自私，生活能自理。 2、中度：遠記憶下降，失認、失語、精神 癥狀，生活自理需協(xié)助。 3、重度：全面退化死亡 4、治療： 藥物治療：提高ACH， 控制精神癥狀大量的護理,血管性癡呆 VD,1、流行病學：男性多于女性，與年齡相關。 2、病因、機理：腦血管梗死、變性。 3、臨床表現(xiàn)：階梯性惡化，晝輕夜重。 4、預防、治療：對

3、癥。,顱腦外傷所致的精神障礙,1、流行病學：甚常見。 2、臨床表現(xiàn)： 急性精神障礙 意識障礙 外傷后急性精神障礙 記憶障礙,慢性精神障礙 智能障礙 人格改變 腦外傷后精神障礙 腦震蕩后遺癥 3、治療：對癥、心理治療。,顱內感染所致的精神障礙病毒性腦炎,1、流行病學：散發(fā)四季，易誤診*。 2、病因、機理：單純皰疹病毒常見。,3、臨床表現(xiàn)：精神癥狀首發(fā) 意識障礙，二便失禁 自主神經癥狀 神經系統(tǒng)癥狀 4、治療：對因、對癥。,軀體疾病所致的精神障礙,概述：會診聯(lián)絡精神病學 臨床特征：1、精神癥狀與軀體疾病并行 2、常有意識障礙，人格改變。 3、癥狀缺乏獨特性 4、治療原發(fā)病，精神癥狀好轉,治療原則：

4、* 病因治療 支持治療 控制精神癥狀 護理,內臟器官疾病伴發(fā)的精神障礙,肝 臟： 1、肝豆狀核變性 2、肝性腦病,腎 臟,1、腎性腦病 2、透析所致的精神障礙,呼吸系統(tǒng),1、肺性腦病 2、肺栓塞,內分泌疾病伴發(fā)的精神障礙,腎上腺 1、皮質醇增多癥（庫興?。?2、皮質醇減少癥（阿狄森?。?、 （席漢綜合癥）,甲狀旁腺精神障礙,1、亢進 2、減退,甲狀腺疾病伴發(fā)的精神障礙,1、甲亢 2、甲減 3、橋本病,結締組織疾病伴發(fā)的精神障礙,類風濕 系統(tǒng)性紅斑狼瘡,謝 謝,精神活性物質所致的精神障礙,中國醫(yī)科大學附屬一院心理科 范學勝,概 述 流行病學資料： 基本概念 1、精神活性物質 2、依賴 3、濫用 4、耐受 5、戒斷狀態(tài),精神活性物質的分類：*,1、中樞神經系統(tǒng)抑制劑 2、中樞神經系統(tǒng)興奮劑 3、大麻 4、致幻劑 5、阿片類 6、揮發(fā)性溶劑 7、煙草,成癮原因：,社會學因素 ：家庭 、社會 心理學因素：人格偏離 生物學因素：腦內“犒賞系統(tǒng)” 代謝速度 遺傳學,阿片類藥物,戒斷反應： 客觀體癥：T、P、BP、R快 主觀體癥：疼痛、乏力、渴求 治療： 脫毒治療 防止復吸,酒精所致的精神障礙,1、流行病學 2、病因、機理 3、臨床表現(xiàn)：急性酒中毒 戒斷反應