1、除顫儀使用操作流程(一) 目的 糾正心律失常，恢復(fù)竇性心律。(二) 操作流程操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范 準(zhǔn) 備評(píng)估：患者病情、意識(shí)、心電圖波形、檢測(cè)電極連接情況患者準(zhǔn)備：平臥，松解衣領(lǐng)，暴露胸部，取下義齒，去除金屬飾物及導(dǎo)電物用物準(zhǔn)備：除顫儀（帶電極板）、導(dǎo)電糊、心電監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)、接線(xiàn)板（必 要時(shí)）、急救藥品 確認(rèn)患者發(fā)生心律失常（心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)）開(kāi)機(jī)，選擇非同步除顫方式同時(shí)取下兩個(gè)電極板，確認(rèn)電極板與除顫儀連接均勻涂擦導(dǎo)電糊單相：200J 300J 360J除 顫 成人選擇能量 雙相：150J 150J 200J兒童： 24J/Kg充電：按充電鍵或按電極板上的充電按鈕，至屏幕顯示充電完成電極板正

2、確安放位置：一個(gè)電極板置于心底部，即右鎖骨中線(xiàn)第2肋間；另一個(gè)電極板置于心尖部，即左腋中線(xiàn)第5肋間除顫電擊：胸骨電極板上的病人接觸指示器顯示接觸良好，同時(shí)按下兩個(gè)電極板上的“除顫電擊”按鈕，進(jìn)行除顫心電圖變化，如原有心律失常持續(xù)出現(xiàn)，立即重復(fù)上述步驟，再次除顫。觀(guān) 察呼吸、心律、血壓電極板接觸部位的皮膚情況操作完畢，關(guān)機(jī)整理清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適體位監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓整理床單位整理用物，清潔擦拭除顫儀洗手，記錄(三)注意事項(xiàng)： 1. 必須在患者無(wú)知覺(jué)時(shí)進(jìn)行除顫。 2. 涂擦導(dǎo)電糊時(shí)，避免兩個(gè)電極板相互摩擦涂擦導(dǎo)電糊，涂擦應(yīng)均勻,防止灼傷皮膚。 3. 保持皮膚清潔干燥，避免在皮膚表面形成放電

3、通路，防止灼傷皮膚。 4. 安有永久性起搏器或ICD的患者，電極板放置位置應(yīng)避開(kāi)起搏器或ICD植入部位至少10cm。 5. 除顫時(shí)，操作者及周?chē)藛T不要接觸患者或接觸連接患者的物品，尤其金屬物品。 6. 除顫儀默認(rèn)的除顫方式為非同步除顫，需同步除顫時(shí)按SYNC ON/OFF鍵，如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng) 室性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速。 7. 除顫儀用后應(yīng)保持清潔，擦掉電極板上的導(dǎo)電湖，防止生銹影響除顫功能。 8. 保持除顫儀處于完好備用狀態(tài)，定點(diǎn)放置，定期檢查其性能，及時(shí)充電。除顫儀操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名 所在科室 主考老師 考核日期項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作前操作者儀態(tài)2著裝不規(guī)范 -2

4、評(píng)估5未評(píng)估患者病情、意識(shí)、心電圖波形、身體佩戴物品性質(zhì)、合作程度 各-1 用物準(zhǔn)備4少一件 各-1放置亂 -2核對(duì)2未查對(duì)、查對(duì)項(xiàng)目不齊全 各-1操作過(guò)程安全、舒適4未注意患者安全 -2未協(xié)助患者取合適體位 -2確認(rèn)4未確認(rèn)病人發(fā)生室顫 -4開(kāi)機(jī)2未開(kāi)機(jī) -2選擇除顫方式2未選擇、選擇錯(cuò)誤 各-1涂導(dǎo)電糊2涂擦方法不當(dāng)、涂擦不均勻 各-1 選擇能量6未選擇能量 -3選擇能量錯(cuò)誤 -3充電4未充電、未判斷充電是否充滿(mǎn) 各-2電極板放置位置10放置位置錯(cuò)誤 -8電極板和皮膚接觸未顯示良好 -2除顫電擊12導(dǎo)電物品接觸患者 -6 未囑周?chē)藛T離開(kāi)患者和床 -6觀(guān)察14未觀(guān)察患者反應(yīng) -3未觀(guān)察心電圖波形情況 -5未判斷是否再次除顫 -5未觀(guān)察皮膚情況 -1關(guān)機(jī)2未關(guān)機(jī) -2整理12未協(xié)助患者取舒適體位 -2未整理床單位 -2污物亂放或遺留用物在床旁 各-1未清潔擦拭除顫儀 -1未使除顫儀處于備用狀態(tài) -2未洗手、未記錄 各-2評(píng)價(jià)態(tài)度2態(tài)度不認(rèn)真 -2整體性計(jì)劃性4整體性欠佳 -2無(wú)計(jì)劃性 -2操作超時(shí)2超時(shí) -2相關(guān)知識(shí)5相關(guān)知識(shí)不