1、急救技能訓(xùn)練-包扎（二）,山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院 李明,1,三角巾包扎法的適用范圍,較大創(chuàng)面、預(yù)防感染 固定夾板、手臂懸吊 不適用于繃帶包扎的其他狀況,2,三角巾的制作,用1米見方的布對角剪開即可做成三角巾。 ,3,三角巾包扎要領(lǐng),三角巾包扎的基本要領(lǐng)是: 角要拉得緊，結(jié)要打得牢， 包扎要貼實(shí)，松緊要適宜 快包扎的動(dòng)作要快； 準(zhǔn)敷料蓋準(zhǔn)后不要移動(dòng)； 輕動(dòng)作要輕，不要碰撞傷口； 牢包扎要牢靠。,4,常用包扎方法,頭、面部 肩、胸部 上肢及手 下肢及足,5,頭面部,頭頂帽式包扎法 頭部風(fēng)帽式包扎法 面具式包扎法 眼部外傷包扎,6,頭頂帽式包扎法,將三角巾底邊向外上翻兩指寬，蓋住頭部，在眉上、耳上，把兩底

2、角和頂角在腦后交叉，回額中央打結(jié)。,7,頭頂帽式包扎法,8,風(fēng)帽式包扎,將三角巾頂角和底邊中央各打一結(jié)成風(fēng)帽狀。頂角放于額前，底邊結(jié)放在后腦勺下方，包住頭部，兩角往面部拉緊向外反折包繞下頜。,9,面具包扎,將三角巾頂角打一結(jié)，適當(dāng)位置剪孔（眼、鼻處）。三角巾罩于面部，剪孔處正好露出眼、鼻。三角巾左右兩角拉到頸后在前面打結(jié)。,10,眼部外傷包扎,單眼包扎：將三角巾折成三指寬的帶形，從耳下繞向腦后至未受傷一側(cè)，在該側(cè)眼上方前額處反折后，轉(zhuǎn)向受傷一側(cè)的耳上打結(jié)。,11,眼部包扎,雙眼包扎：三角巾折成四指寬，中點(diǎn)置于后腦勺下方，雙側(cè)自耳下向上繞行，遮蓋雙眼后交叉于腦后打結(jié)。,12,耳部包扎,13,肩、

3、胸部,單肩包扎 雙肩包扎 單胸包扎 雙胸包扎,14,單肩包扎,將三角巾折成燕尾狀，夾角90度，大片放背后，小片在胸前，放于肩上，燕尾夾角對準(zhǔn)頸部。,15,單肩包扎,16,雙肩包扎,兩燕尾角約120度，夾角向后，對準(zhǔn)頸后正中，燕尾角于肩前繞下打結(jié)。,17,單胸包扎,將三角巾頂角對準(zhǔn)衣肩縫，蓋住傷部。底邊上翻，用兩底角圍胸，在背后與頂角系帶打結(jié)固定。,18,雙胸包扎,燕尾巾夾角約100度，對準(zhǔn)胸骨上凹陷處，燕尾角置于肩上，底邊反折于背部打結(jié)。,19,上肢包扎,20,手部包扎,將三角巾一折為二，傷手放中間，手指對準(zhǔn)頂角。把頂角上翻蓋住手背，然后兩角在手背交叉，圍繞腕關(guān)節(jié)在手背上打結(jié)。,21,下肢包扎

4、,膝部 足部,22,其他包扎法,四頭帶包扎 多頭帶包扎 丁字帶包扎,23,24,固 定,25,適用范圍,骨折 關(guān)節(jié)損傷 大面積軟組織損傷,26,固定的目的,減輕疼痛,預(yù)防神經(jīng)、血管損傷,防止傷口污染及骨折移位,利于受傷的關(guān)節(jié)囊等組織的修復(fù),便于轉(zhuǎn)運(yùn)及護(hù)理,27,固定的評估,觀察患者的面色、呼吸、脈搏、血壓、神志等，判斷有無休克情況，有無頭顱、腹腔及盆腔器官的損傷，是否有內(nèi)出血的可能，如出現(xiàn)以上情況，應(yīng)首先搶救患者的生命。,觀察受傷部位周圍軟組織的損傷情況，是否有開放性傷口、傷口污染情況、有無出血等，是否有大的血管或神經(jīng)損傷，如有傷口和出血時(shí)，應(yīng)先止血，再清潔包扎傷口，最后進(jìn)行固定。,28,固定

5、的方法,內(nèi)固定 外固定： -夾板固定 -石膏繃帶固定,29,用物準(zhǔn)備,骨折固定最常用的器材是夾板?，F(xiàn)場搶救時(shí)可就地取材，如使用木板、竹片等。,30,前臂骨折固定,1、助患者取坐位，用繃帶將前臂輕輕纏繞幾卷以減輕腫脹。 2、將兩塊夾板加好襯墊物，置前臂掌側(cè)及背側(cè)，用帶子或繃帶將兩夾板于前臂上下兩端扎牢。 3、使肘關(guān)節(jié)屈曲90度，用懸吊帶吊起夾板。,31,前臂骨折固定,32,大腿骨折固定法,助患者取平臥位，用一塊長夾板（從足跟至腋下）置于傷肢外側(cè)，另一塊（從大腿根部至足跟）置傷肢內(nèi)側(cè)，在腋下、髂嵴、髖部、膝部、踝部、足跟等處作好襯墊，然后分段綁扎固定。,33,小腿骨折固定法,助患者取平臥位，伸直傷

6、肢，用兩塊等長夾板（長度應(yīng)從足跟到大腿）分別置于傷腿的內(nèi)外側(cè)，做好襯墊，將夾板用繃帶或帶子在上、下端及小腿和腘窩處綁扎牢固。如現(xiàn)場無夾板，可將傷肢與健肢固定在一起，注意在兩膝關(guān)節(jié)和兩小腿之間墊好襯墊，以保護(hù)局部組織，并使固定穩(wěn)定。,34,脊柱骨折固定法,助患者俯臥于硬板床上，取三塊平板呈“工”字形固定，墊好襯墊后，將橫板壓住豎板，分別置于兩肩后和腰骶部，用三角巾先固定兩肩部之橫板，然后固定腰骶部橫板。如現(xiàn)場無夾板，也可讓患者俯臥于硬板上，不予固定，但不得隨意搬動(dòng)患者，并禁止患者翻身。,35,固定注意事項(xiàng),認(rèn)真評估,避免感染,夾板長度適宜,加襯墊保護(hù),捆綁松緊適宜,觀察末梢循環(huán),盡量避免搬動(dòng),36,石膏繃帶的使用-前臂,前臂近端纏繞三層繃帶做內(nèi)襯繃帶。 浸泡石膏繃帶，按所需長度反折5-6層，做成石膏條。 將石膏條置于前臂和腕的背側(cè)，用濕紗布繃帶纏繞。 內(nèi)襯繃帶剪開、向外反折，遮沒石膏托邊緣。 濕紗布繃帶纏繞整個(gè)石膏托。,37,搬運(yùn),38,搬運(yùn)的目的,使傷病員迅速脫離危險(xiǎn)地帶，減少痛苦及再受傷害。 安全迅速送往醫(yī)院治療，減少傷殘。,39,搬運(yùn)的方法,徒手搬運(yùn)： 適用于傷者傷勢較輕及路途較近者。 分單人、雙人、多人搬運(yùn)。 擔(dān)架搬運(yùn) 車輛搬運(yùn),40,單人搬運(yùn),扶持式 抱持式 背負(fù)式,41,雙人搬運(yùn),椅托式、轎式和拉車式,42,43,三人搬運(yùn),44,多人搬運(yùn),45