1、治療安全防范管理（藥物外滲及靜脈炎）應(yīng)急預(yù)案演練預(yù)案名稱患者發(fā)生藥物外滲及靜脈炎的應(yīng)急預(yù)案演練演練地點(diǎn)神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)參加人員2名護(hù)士及名值班醫(yī)生演練時(shí)間2017.09.29物資準(zhǔn)備治療盤、搶救用物(抬高墊、5ml注射器1付、小棉簽、尺子；0.9%NS 100ml、輸液器、留置針1付、敷貼、止血帶、碘伏、透氣膠；75%酒精、水膠體敷料透明貼、治療碗1個(gè)、25%硫酸鎂注射10ml一支、利多卡因注射液5ml一支、砂輪、方紗、20ml注射器1付等物品)模擬情景：晚上20：15分，病房內(nèi)1名值班醫(yī)生、2名值班護(hù)士(護(hù)士甲、護(hù)士乙）。 51床患者李紅30歲，于20：05分出現(xiàn)劇烈頭痛，遵醫(yī)囑予快速靜滴20

2、%甘露醇注射液125ml，于20：15分護(hù)士甲巡視病房發(fā)現(xiàn)患者在右手背頭皮針處輸入20%甘露醇注射液125ml時(shí)出現(xiàn)穿刺處皮膚紅腫脹痛及靜脈炎，頭痛無緩解，護(hù)士甲立即啟動(dòng)輸液藥物外滲及靜脈炎應(yīng)急預(yù)案。人員分工：護(hù)士甲：1、護(hù)士甲巡視病房至51床。2、查看患者情況，患者右手背頭皮針處皮膚出現(xiàn)紅腫瘀血，皮溫高，沿靜脈走向出現(xiàn)靜脈炎，頭痛無緩解，告知患者這是藥物外滲及靜脈炎的現(xiàn)象，立即夾住輸液器停止輸液，立即查看輸液巡視卡，核對輸液藥物，您所輸入的藥物為甘露醇，為高滲性藥物，我們會(huì)給予進(jìn)一步處理，請您不要擔(dān)心，同時(shí)叫患者家屬到護(hù)士站通知護(hù)士乙和值班醫(yī)生，并用枕頭墊抬高患肢（高于心臟水平），以減輕疼痛

3、及局部腫脹，促進(jìn)靜脈回流，告知患者藥物外滲面積較大，需要回抽漏于皮下的藥液及測量外滲皮膚面積，以利于用藥治療，取得配合。3、報(bào)告醫(yī)生患者的用藥、皮膚及頭痛情況，醫(yī)生指導(dǎo)：根據(jù)病情需要，需立即給予患者繼續(xù)靜滴剩余的20%甘露醇注射液，再處理藥物外滲情況。4、電話通知科室護(hù)士長，護(hù)士長指導(dǎo)藥物外滲部位給予25%硫酸鎂注射液10ml+利多卡因注射液5ml冷濕敷，予75%酒精消毒靜脈炎處皮膚，待干后予水膠體敷料外貼，以達(dá)到治療靜脈炎的目的。5、遵醫(yī)囑予0.9%NS100ml在患者左上肢重新開通靜脈通道繼續(xù)用藥(使用留置針）。6、安撫患者及家屬，向患者及家屬做好宣教（您的右手背出現(xiàn)藥物外滲現(xiàn)象，我們已經(jīng)

4、積極為您做好處理，請您不要擔(dān)心，在處理期間，請您抬高患肢2448h，避免局部受壓，24h內(nèi)請您不要熱敷患處，以免血管擴(kuò)張，導(dǎo)致局部皮膚出血及組織壞死，由于您頭痛癥狀無緩解，已在您的另一側(cè)手臂繼續(xù)用藥，請您放心。）7、密切觀察患者患肢皮膚情況，做好交接班。8、48小時(shí)內(nèi)填寫輸液藥物外滲及靜脈炎的不良反應(yīng)事件報(bào)告表、護(hù)士長組織全科護(hù)士討論并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。護(hù)士乙：1、 接到家屬通知后立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備尺子、5ml注射器、小棉簽，推治療車與醫(yī)生一同趕往51床患者床邊；2、 停止輸液，保留針頭，連接5ml注射器，回抽漏于皮下的藥液量約為1ml，拔除頭皮針，囑患者家屬按壓穿刺處皮膚至不出血。3、用尺子測

5、量紅腫瘀血處皮膚面積為5cmx5cm，沿靜脈走向出現(xiàn)6cm的條索狀靜脈炎，并報(bào)告醫(yī)生。4、與醫(yī)生核對電腦醫(yī)囑：0.9%NS100ml靜滴，滴數(shù)為30滴/分，過醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑執(zhí)行單，準(zhǔn)備靜脈輸液用物、治療盤，立即趕往病房，將用物準(zhǔn)備給護(hù)士甲后告知護(hù)士甲需趕往護(hù)士站過醫(yī)囑，護(hù)士甲告知護(hù)士乙：護(hù)士長指導(dǎo)用水膠體敷料外貼靜脈炎處皮膚，幫忙準(zhǔn)備用物。5、與醫(yī)生核對電腦醫(yī)囑：25%硫酸鎂注射液10ml+利多卡因注射液5ml冷濕敷，蓋上高危藥品紅色章；6、準(zhǔn)備藥物外滲及靜脈炎的用物、治療盤，立即趕往病房協(xié)助處理；7、與護(hù)士甲共同核對藥物，雙簽名，遵醫(yī)囑予25%硫酸鎂注射液10ml+利多卡因注射液5ml冷濕敷

6、，以減輕局部腫脹，促進(jìn)血液回流；8、予75%酒精消毒靜脈炎處皮膚，待干后用水膠體敷料透明貼外敷于患處，以達(dá)到治療靜脈炎的目的。9、護(hù)士乙巡視其他病房。醫(yī)生：1、 接到護(hù)士乙通知后，及時(shí)與護(hù)士乙趕到了51床。2、 查看患者，詢問情況，查看患者所輸藥液及患肢皮膚情況；3、 指導(dǎo)護(hù)士甲：根據(jù)病情需要，需立即給予患者繼續(xù)靜滴剩余的20%甘露醇注射液，再處理藥物外滲情況。4、 下達(dá)醫(yī)囑：0.9%NS100ml靜滴，滴數(shù)為30-40滴/分。（護(hù)士甲執(zhí)行）4、下達(dá)醫(yī)囑：25%硫酸鎂注射液10ml+利多卡因注射液5ml冷濕敷。（護(hù)士乙執(zhí)行） 5、密切觀察患者患肢皮膚情況，做好交接班。（護(hù)士甲執(zhí)行）6、告知患者

7、及家屬，根據(jù)患者病情需要輸入高滲性藥物，因患者血管細(xì)、彈性差，目前使用淺靜脈留置針只是暫時(shí)性的，為了保護(hù)您的血管，預(yù)防藥物外滲再發(fā)生，必要時(shí)需行深靜脈穿刺術(shù)，并簽知情同意書，請你們理解與配合。（醫(yī)生執(zhí)行）7、安撫患者及家屬，向患者及家屬做好宣教。（護(hù)士甲執(zhí)行）8、按要求填寫輸液藥物外滲及靜脈炎不良反應(yīng)及護(hù)理記錄，并執(zhí)行上報(bào)護(hù)理部。（護(hù)士甲執(zhí)行）演練過程記錄：晚上20：15分，病房內(nèi)1名值班醫(yī)生、2名值班護(hù)士(護(hù)士甲、護(hù)士乙）。 51床患者李紅于20：05分出現(xiàn)劇烈頭痛，遵醫(yī)囑予快速靜滴20%甘露醇注射液125ml，于20：15分護(hù)士甲巡視病房發(fā)現(xiàn)患者在右手背頭皮針處輸入20%甘露醇注射液125

8、ml時(shí)出現(xiàn)穿刺處皮膚紅腫脹痛及靜脈炎，頭痛無緩解，護(hù)士甲立即啟動(dòng)輸液藥物外滲及靜脈炎應(yīng)急預(yù)案。護(hù)士甲巡視病房至51床詢問患者舒適情況，發(fā)現(xiàn)患者右手背頭皮針處皮膚出紅腫脹痛及靜脈炎，頭痛無緩解，立即夾住輸液器停止輸液，核對輸液情況，告知患者所輸?shù)乃幰?，安慰患者，同時(shí)叫患者家屬到護(hù)士站通知護(hù)士乙和值班醫(yī)生護(hù)士乙接到家屬通知后立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備尺子及注射器用物醫(yī)生接到護(hù)士乙通知后，及時(shí)與護(hù)士乙趕到了51床，查看患者，詢問情況、查看患肢皮膚及所輸液體護(hù)士甲報(bào)告醫(yī)生患者的基本情況護(hù)士乙停止輸液，保留針頭，連接5ml注射器，回抽漏于皮下的藥液，拔除頭皮針護(hù)士乙測量靜脈炎及紅腫瘀血處皮膚面積醫(yī)生指導(dǎo)護(hù)士甲：

9、根據(jù)病情需要，需立即給予患者繼續(xù)靜滴剩余的20%甘露醇注射液，再處理藥物外滲情況護(hù)士甲電話通知護(hù)士長醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑護(hù)士乙與醫(yī)生共同核對電腦醫(yī)囑護(hù)士乙過醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑執(zhí)行單，準(zhǔn)備輸液用物，趕往病房護(hù)士甲予0.9%NS100ml使用靜脈留置針在患者左上肢重新選擇一根較粗的血管開通靜脈通道繼續(xù)用藥護(hù)士乙與醫(yī)生再次共同核對電腦醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑執(zhí)行單，準(zhǔn)備用物，趕往病房與護(hù)士甲核對藥物，雙簽名護(hù)士乙遵醫(yī)囑予25%硫酸鎂注射液10ml+利多卡因注射液5ml冷濕敷護(hù)士乙予75%酒精消毒靜脈炎處皮膚，待干后用水膠體敷料外敷于患處，巡視其他病房醫(yī)生向患者及家屬解釋病情護(hù)士甲安撫患者及家屬護(hù)士甲密切觀察患者患肢皮膚情

10、況并做好交接班及時(shí)書寫輸液藥物外滲+靜脈炎的不良反應(yīng)及護(hù)理記錄，并及時(shí)報(bào)告護(hù)理部。 效果評價(jià)人員迅速準(zhǔn)確 不到位 職責(zé)明確 職責(zé)不清 操作熟練 操作混亂物資 準(zhǔn)備充分 不充分效果達(dá)到預(yù)期目標(biāo) 基本達(dá)到 沒有達(dá)到，需重演練整改措施：1、責(zé)任護(hù)士判斷為藥物外滲時(shí)應(yīng)該先作初步對癥處理，更換穿刺部位；2、演練過程中聲音小，建議以后使用耳麥，保證參加觀摩的護(hù)士能夠清晰聽到演練護(hù)士的對白，達(dá)到預(yù)期的效果；3、甘露醇重新靜滴時(shí)可選擇使用連接注射器在留置針上穿刺，避免使用一瓶100mlNS,并且要使用9號(hào)頭皮針，保證輸液速度。最終評價(jià)： 1、值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)藥物外滲及靜脈炎，能夠立即按應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理。2、 應(yīng)急

11、預(yù)案程序運(yùn)用到位，演練過程熟練。3、 發(fā)生藥物外滲責(zé)任護(hù)士對患者的溝通到位，能夠獲得病人的配合及理解。 時(shí)間：20.-.-. 評價(jià)人：XXX 治療安全防范管理（藥物外滲及靜脈炎）應(yīng)急預(yù)案演練討論及總結(jié) 護(hù)理部副主任：藥物外滲應(yīng)急預(yù)案演練是治療安全防范管理中的一項(xiàng)，要求N3級必考，下個(gè)月抽問培訓(xùn)效果。演練者匯報(bào)：涉及的制度。護(hù)長總結(jié)：演練者為低年資護(hù)士，聲音小，應(yīng)急處理方法只選其中一種，其余方法還有很多，尚存在不足，望大家點(diǎn)評補(bǔ)充。副主任：屬于幾級不良事件，其報(bào)告時(shí)間，甘露醇靜滴大概多久會(huì)出現(xiàn)靜脈炎，靜滴后巡視時(shí)間，選擇靜脈通路問題，深靜脈置管禁用于造影術(shù)。護(hù)長：屬于II級不良事件，發(fā)生后應(yīng)立即

12、報(bào)告科主任、護(hù)士長，護(hù)士長在6h內(nèi)電話報(bào)告護(hù)理部，護(hù)士長及時(shí)組織科內(nèi)護(hù)理人員討論，填寫藥物外滲不良事件報(bào)告表上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部副主任：建議下次使用麥克風(fēng)，保證大家能聽清楚演練者的對白，說話時(shí)語速宜慢。盤護(hù)長：甘露醇屬于高滲液，不應(yīng)使用外周靜脈，應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，滴數(shù)為120滴/分，可先從上肢大血管進(jìn)行穿刺，避免在癱瘓肢體輸液，避免使用鋼針，因?yàn)檠軗p傷后是永久不能修復(fù)，建議使用深靜脈置管或PICC置管。發(fā)生藥物外滲也可以使用紅外線照射治療。護(hù)長:神內(nèi)外使用甘露醇125ml，要求15-20分鐘靜滴完，應(yīng)選用9號(hào)針頭，若患者不同意深靜脈穿刺，可選擇粗、大、直的血管進(jìn)行穿刺，連接留置針的頭皮針應(yīng)選用9號(hào)針頭，液體要達(dá)到一定高度，以便達(dá)到快速靜滴的效果，輸液后應(yīng)加強(qiáng)巡視時(shí)間，出現(xiàn)藥物外滲后可先用土豆外敷。但是過多使用深靜脈液容易導(dǎo)致感染。護(hù)長：出現(xiàn)藥物外滲可先用攝氏40度的溫鹽水濕敷，外用薄膜手套包好以保護(hù)，可用喜療妥外涂，可用利多卡因+地米+苯妥拉明外敷，抬高效果很好，。護(hù)理部副主任小結(jié)：此演練目的是對N3級的培訓(xùn)，演練流程很流暢，可聲音小，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)藥物外滲后護(hù)士可先行簡單處理后再報(bào)告醫(yī)生處理，護(hù)士要有判斷性評估及應(yīng)急處理能力，以