1、,心肺復(fù)蘇(CPR),1、理解心肺復(fù)蘇的重要意義 2、掌握人工呼吸法 3、了解胸外心臟按壓的原理 4、掌握胸外心臟按壓法 5、AED的使用方法,內(nèi)容,時(shí)間就是生命,心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 510秒意識(shí)喪失，突然倒地。 30秒可出現(xiàn)全身抽搐。 60秒瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。 3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫。 4分鐘開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。 8分鐘“腦死亡”“植物狀態(tài)”。,時(shí)間就是生命早CPR,CPR成功率與開始搶救的時(shí)間密切相關(guān) 從理論上來說，對(duì)于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關(guān)性： 心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施CPR-成功率90% 心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施CPR-成功率約60% 心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施CPR

2、-成功率約40% 心搏驟停8分鐘實(shí)施CPR-成功率約20% 且僥幸存活者可能已“腦死亡” 心搏驟停10分鐘實(shí)施CPR成功率幾乎為0 白金 時(shí)間1分鐘內(nèi)， 黃金時(shí)間4分鐘， 白銀時(shí)間4-8分鐘， 白布單時(shí)間8-10分鐘后,2020/8/20,2004年 北京馬拉松賽 一名大學(xué)生猝死,2008年 北京奧運(yùn)會(huì) 南非教練心跳驟停搶救成功,多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕,急救現(xiàn)場(chǎng)化； 民眾參與化； 知識(shí)普及化； 信息網(wǎng)絡(luò)化。,現(xiàn)在救護(hù)的要求,心肺復(fù)蘇（CPR），是針對(duì)驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)。 心臟驟停發(fā)生后，全身重要器官將發(fā)生缺血缺氧。特別是腦血流的突然中斷，在10秒左右患者即可出現(xiàn)意識(shí)喪失，46

3、分鐘時(shí)腦循環(huán)持續(xù)缺氧開始引起腦組織的損傷，而超過10分鐘時(shí)將發(fā)生不可逆的腦損害。 心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間為“46分鐘” 心肺復(fù)蘇的3個(gè)關(guān)鍵步驟(CAB) C胸外按壓 A開放氣道 B人工呼吸,心肺復(fù)蘇(CPR),1、首先判斷： 現(xiàn)場(chǎng)周圍環(huán)境是否安全？ 是否昏迷、呼吸正常嗎？ 2、呼救與擺放體位： 確定昏迷立即呼救 擺放仰臥體位，解開上衣 3、開始徒手心肺復(fù)蘇 ： C胸外按壓 A開放氣道 B口對(duì)口人工呼吸 4、如果現(xiàn)場(chǎng)有AED： 必需盡快實(shí)施電除顫,心肺復(fù)蘇操作步驟,1. 拍打雙肩雙耳呼叫（判斷有無反應(yīng)）； 2. 看胸廓有無起伏； 3. 無意識(shí)無呼吸立即撥打120； 4. 急救醫(yī)生沒有到達(dá)之前擺放患者

4、為仰臥位。 總結(jié)：一看、二喚、三呼、四擺。 由第一目擊者實(shí)施。,評(píng)估意識(shí),2020/8/20,關(guān)于判斷,醫(yī)務(wù)人員在檢查反應(yīng)時(shí)應(yīng)該快速檢查有無呼吸或不能正 常呼吸（即無呼吸或僅是喘息） 沒有反應(yīng)，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即僅有喘息)時(shí)開始 CPR。 已從流程中去除“看、聽和感覺呼吸”,CPR2010國際新指南,尋找方法：劃肋弓方法胸骨中下1/3處 按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平 按壓頻率100次分 按壓深度5厘米 按壓與呼吸比30：2 每次按壓胸廓回彈恢復(fù)。 盡量避免按壓停頓。 避免過度通氣（500-600ml） 每5個(gè)循環(huán)后重新評(píng)估，按壓開始通氣結(jié)束,心臟按壓標(biāo)準(zhǔn),按壓部位及方法圖片展示,

5、按壓的注意事項(xiàng),1）部位要準(zhǔn)確： 部位太低：可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流； 部位太高：可傷及大血管； 部位不在中線：則可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨 脫離等并發(fā)癥。 2）按壓力要均勻適度。 3）按壓姿勢(shì)要正確。注意肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩位于雙手的正上方，手指不應(yīng)加 壓于病人胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不離開胸壁，以免移位。,按壓的注意事項(xiàng),4）病人頭部應(yīng)適當(dāng)放低以避免按壓時(shí)嘔吐物反流至 氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響血流。 5）心臟按壓必須同時(shí)配合人工呼吸。在氣道建立前 ，無論是單人或是雙人CPR，按壓、通氣均要求 為30：2。 6）雙人C

6、PR時(shí)，一人實(shí)施胸外心臟按壓；另一人進(jìn) 行人工通氣，保持氣道通暢，并監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng) ，評(píng)價(jià)按壓效果。當(dāng)按壓者疲勞時(shí)，二人可相互 對(duì)換，交換可在完成一組按壓、通氣的間隙中進(jìn)行，盡量 縮短搶救中斷時(shí)間。 7）按壓期間，密切觀察病情，判斷效果。胸外心臟按壓有效 的指標(biāo)是：按壓時(shí)可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)及肱動(dòng)脈收縮壓60m,人工呼吸兩次 捏緊患者的鼻翼，吸一口氣（500-600ml)口對(duì)口包嚴(yán)患者口唇周圍持續(xù)將氣體吹入（大約1秒鐘），觀察胸廓隆起。 連續(xù)做兩次口對(duì)口人工呼吸（5秒2次） 未見明顯的胸廓隆起時(shí)，重新開放氣道，再做一次人工呼吸。,開放氣道 用一只手的掌外側(cè)按住傷病員的前額，另一只手 提起傷病員的下

7、頦，保持其呼吸道暢通（仰頭提頦法） 有頭部外傷的，醫(yī)務(wù)人員推薦用（推舉下頜法）,送氣量500-600ml。(正常呼吸即可） 每次送氣1秒、間隔2秒。 以胸廓抬起為有效。 提示：送氣不要過快、過度，易引起胃脹氣。,人工通氣的標(biāo)準(zhǔn),傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳 有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救 醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡 在某些情況下可以延長CPR時(shí)間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中.,CPR終止條件,確定患者昏迷后：（兩種辦法） 1、先不要管倒地的患者，你應(yīng)先跑去呼救和尋求幫助；然后再回到患者身邊，徒手CPR。 或相反： 2、留在患者身邊，先做5組CPR然后再呼救。,現(xiàn)場(chǎng)只有你一人怎么辦？,評(píng)估場(chǎng)地是否安全，選擇位于病人一側(cè)，雙腿自然分開與肩同寬跪貼于（或立于）傷病員的肩、胸部。雙手輕輕拍打病人雙肩，同時(shí)呼叫病人。,高聲呼救，記錄時(shí)間。,檢查病人體位是否正常，取仰臥位，擺正病人體位。,救護(hù)體位,判斷循環(huán),5.檢查口腔內(nèi)是否有分泌物及異物，如果看到即采用頭偏向一側(cè)體位，用食指將異物取出。,檢查口腔異物,開放氣道仰頭抬頦法 開放氣道托頜法,人工胸外按壓，依次做夠五個(gè)循環(huán)。,做完第5個(gè)循環(huán)后給予人工呼吸兩次后檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)及自主呼吸情況，檢查時(shí)間：小于10秒鐘。計(jì)數(shù)方法為：1001、1002、1003、10041010。,頸