1、耳穴壓籽,廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 鄧少娟,一、概述 1、耳穴 當人體發(fā)生疾病時，在耳廓相應部位出現(xiàn)“陽性反應”點，如壓痛、變形、變色、結節(jié)、電阻低等。這些反應點稱為刺激點，又稱“耳穴”。 1987年，中國針灸學會審定的標準耳穴共90個。我國民間臨床應用經(jīng)驗穴的耳穴名共1630多個。中國常用的耳穴共119個。,2、耳穴在耳廓上的分布有一定的規(guī)律 像在子宮內(nèi)倒置的胎兒，頭部朝下，手腳朝上，臟腑和肢體器官的分布都有一定的規(guī)律性 。,3、耳穴療法 在耳廓上有關部位進行刺激，從而達到治療疾病的一種方法。屬于中醫(yī)學的重要組成部分。,4、耳穴療法種類 毫針、埋針、艾灸、放血、按摩、壓籽、耳穴注射、貼膏、

2、磁療等。,5、耳穴壓籽 為使局部達到持續(xù)刺激，臨床采用磁珠、菜籽、王不留行籽等，附在耳穴部位，以小塊膠布固定，稱為“耳穴壓籽”。,二、耳穴壓籽的作用原理,（一）中醫(yī)學機理 1、耳與臟腑的關系密切 靈樞脈度：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”； 千金方：“心氣通于舌，非竅也，其通于竅者，寄見于耳，榮華于耳”。 腎為耳竅之主、心為耳竅之客。,2、耳與經(jīng)絡的關系 “靈樞口問篇：耳為宗脈之所聚”。耳為全身經(jīng)絡分布最密之處，十二經(jīng)脈、三百六十五絡的別氣都走于耳，其中足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)。,3、治療目的 通過其疏通經(jīng)絡，推動、驅(qū)散病灶中郁滯的氣血和病氣，調(diào)節(jié)臟腑

3、氣血功能，促進機體的陰陽平衡，以達到治療疾病目的的一種操作方法。,（二）現(xiàn)代醫(yī)學機理 1、神經(jīng)、體液學說：耳穴良性刺激使全身組織器官通過神經(jīng)和體液綜合調(diào)節(jié)實現(xiàn)，特點是雙向調(diào)節(jié)作用。 2、全息生物學說：腦內(nèi)神經(jīng)元作為反射中樞，形成全息反應路，闡述人體病灶與耳穴之間有直接聯(lián)系。,三、耳廓表面解剖,四、選穴的原則,1、按疾病相應部位選穴：如胃病取“胃”。 2、按循經(jīng)辯證選穴：如偏頭痛屬足少陽膽經(jīng)循行部位，選“膽”。 3、按臟腑辯證選穴：脫發(fā)、遺精選“腎”。,4、按現(xiàn)代醫(yī)學理論選穴：輸液反應選“腎上腺”，月經(jīng)不調(diào)選“內(nèi)分泌”。 5、按臨床經(jīng)驗選穴：如“神門”有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，可治療失眠、痛經(jīng)等病。,五

4、、適應癥,臨床內(nèi)、外、婦、兒、五官、傷科及內(nèi)分泌代謝等疾病： 失眠、老年便秘、預防感冒、暈車、預防和處理輸血、輸液反應等。,六、禁忌癥,1、耳廓上有濕疹、潰瘍、凍瘡。 2、習慣性流產(chǎn)、婦女妊娠期，尤其是子宮、卵巢、內(nèi)分泌、腎等穴禁用。 3、年老體弱、有嚴重器質(zhì)性疾病慎用。,七、影響耳穴壓籽效果的因素,1、診斷明確：癥狀明顯、辯證施法。 2、取穴恰當：熟練運用取穴原則，對證取穴。 3、取穴準確： 4、手法正確：壓籽的方向、刺激量等。,八、常見病癥應用,（一）不寐 神門：三角窩內(nèi)，對耳輪上下腳分叉處稍上方 心：耳甲腔正中凹陷處 交感：耳輪下腳的末端與耳輪交界處 皮質(zhì)下：對耳屏內(nèi)側面 枕：對耳屏外側

5、面的后下方 腦干：在輪屏切跡處 神經(jīng)衰弱點（垂前）：耳垂4區(qū)中央。,辯證配穴： 心脾兩虛：脾、小腸； 肝郁氣滯：肝、三焦； 心虛膽怯：交感、膽； 心腎不交：肝、腎； 胃失和降：交感、胃、脾,大腸：耳輪腳上方的內(nèi)1/3處 。 直腸：與大腸同水平的耳輪處。 交感：對耳輪下腳內(nèi)1/3的內(nèi)上方 三焦：外耳道孔后下方與耳屏下1/2連線中點,（二）便秘,脾：耳甲腔外上方，耳輪腳消失處與輪屏切跡連線中點 皮質(zhì)下：對耳屏內(nèi)側面 肺：心區(qū)的上、下方 腹：腰骶椎內(nèi)側緣、近耳腔緣 內(nèi)分泌：耳甲腔底部，屏間切跡內(nèi)0.5厘米處,（三）痛經(jīng) 子宮：在三角窩前1/3的凹陷處。 內(nèi)分泌：耳甲腔底部，屏間切跡內(nèi)0.5厘米處 卵

6、巢：屏間切跡外緣與對耳屏內(nèi)側緣之間,緣中(腦點)：對耳屏外上方上緣中點 腎：對耳輪上下腳分叉處下方 肝：耳甲艇外下方 神門：三角窩內(nèi)，對耳輪上下腳分叉處稍上方,九、操作,（一）素質(zhì)要求（10分） （二）操作前準備（25分） 1、評估 （1）當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及有無感覺遲鈍/障礙 （2）體質(zhì)、取穴部位的皮膚情況 （3）心理狀態(tài)、對疼痛的耐受程度 （4）生育史：有無流產(chǎn)史，當前是否妊娠。,2、告知 （1）核對 （2）解釋操作目的、操作過程。 （3）可能出現(xiàn)的不適，取得患者配合。,3、準備 （1）操作者：洗手，戴口罩 （2）環(huán)境：光線充足，溫度適合。,（3）患者：取合理體位 （4）物品：

7、菜籽、皮膚消毒液、棉簽、探棒、膠布、鑷子、抹手消毒液等,（二）操作流程（35分） 1、定穴 （1）觀察法：拇、食指往后上方拉住耳輪。由上至下、從內(nèi)到外，分區(qū)觀察，在相應病變區(qū)有無變形、變色、結節(jié)、充血、丘疹、凹陷、脫屑、水泡等陽性反應。,（2）按壓法 耳廓相應部位，用探針輕輕按壓，尋找壓痛點，詢問患者感覺，選壓痛最明顯點為治療點。,（3）電阻測定法： 用耳穴探測儀測定反應點。,2、消毒 再次核對 范圍及順序：自耳廓由上而下、由內(nèi)到外、從前到后。,3、壓籽 一手固定耳廓，另一手壓貼，用王不留行籽小方塊膠布固定在耳穴部位，每次貼一側或雙側耳廓。,4、觀察 （1）觀察有無暈厥，疼痛等不適 。 （2）

8、選擇按壓手法。 瀉法：強刺激；常用于體質(zhì)強壯的急性病、實證、瘀證、疼痛等， 補法：輕刺激；用于體質(zhì)較差的慢性病、虛證等。 平補平瀉法：中等刺激；常用的刺激法。,5、健康指導 （1）留籽時間：留籽3-5天。留置期間囑患者用手反復按壓以刺激局部穴位，1-2min/次，2-3次/天。 （2）定期刺激：拇、食二指在耳廓前后捏住貼敷的壓籽，一松一緊按壓。 6、起籽：消毒皮膚、檢查起籽數(shù)量。,（四）操作后（25分） 1、整理 患者：整理床單位，協(xié)助衣著，合理安排體位。 物品：清理所用過的物品，歸還原處，洗手，針具處理符合要求。 2、評價：操作熟練、選穴準確、手法正確。 3、記錄：按要求記錄及簽名。,十、操作注意事項,1、耳穴壓貼期間，患者總感覺到局部熱、脹、麻、痛或感覺循經(jīng)絡放射傳導為“得氣”，應密切觀察局部皮膚情況。 2、囑患者局部皮膚不濕水，每4h按壓一次，以提高療效。 3、每側耳