1、亞硝酸鹽中毒的搶救與護(hù)理,張祥青 2010.2.22,亞硝酸鹽中毒的搶救與護(hù)理,亞硝酸鹽中毒是指由于誤食亞硝酸鹽或飲用亞硝酸鹽含量高的井水或攝入含大量硝酸鹽及亞硝酸鹽的蔬菜而引起的以組織缺氧為主要表現(xiàn)的急性中毒。 亞硝酸鹽是工業(yè)原料，也可用于食品加工。為白色微粒晶體或粉末，外觀及形狀與食鹽、白糖極為相似，常易被誤食中毒。攝入0.20.5克即可引起中毒，攝入3克便導(dǎo)致中毒死亡。 因其是一種強(qiáng)氧化劑，被人體吸收后亞硝酸根離子能迅速使血紅蛋白的二價(jià)鐵氧化為三價(jià)鐵，血紅蛋白被氧化成高鐵血紅蛋白，從而阻止正常血紅蛋白的攜氧和釋氧功能，造成組織缺氧，導(dǎo)致器官的功能障礙。,中毒原因,誤將亞硝酸鹽當(dāng)做食鹽。

2、在肉食加工時(shí)使用本品作為魚、肉加工品的發(fā)色劑和催熟劑，若劑量掌握不當(dāng)，可導(dǎo)致中毒。 未腌透的酸菜、咸菜（58日含量最高）、肉制品和變質(zhì)的剩菜均含有大量的硝酸鹽，進(jìn)食后經(jīng)腸道細(xì)菌還原，硝酸鹽可轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛猁}而致人中毒。 飲用含亞硝酸鹽的井水、蒸鍋水，也可引起中毒。,臨床表現(xiàn),頭暈、頭痛、惡心、胸悶、心悸、面色蒼白、口唇粘膜及指甲發(fā)紺、暈厥、血壓下降等， 嚴(yán)重中毒者可昏迷、抽搐、呼吸肌麻痹等，一般30分2小時(shí)發(fā)病，如搶救不及時(shí)，可在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)死亡。,診斷,根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和低氧血癥作出臨床診斷；剩余食物或嘔吐物經(jīng)毒物分析證實(shí)為亞硝酸鹽中毒，血高鐵血紅蛋白試驗(yàn)和尿亞硝酸鹽定性檢查為陽性而確診。,搶

3、救與護(hù)理,一般急救處理洗胃催吐導(dǎo)瀉排毒： 病人到達(dá)急診科后，先行催吐，癥狀較重者催吐后以清水反復(fù)洗胃?；颊呷朐汉蟊緫?yīng)立即洗胄并且要快、要早、要徹底，同時(shí)催吐、導(dǎo)瀉（必要時(shí)刺激咽喉部以催吐）。但由于洗胃設(shè)備有限，所以除了重癥患者外，均采用催吐的方法清除毒物。,搶救與護(hù)理,氧療：由于亞硝酸鹽毒性大，進(jìn)入人體后使低鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)為高鐵血紅蛋白，使其失去攜氧能力，造成組織嚴(yán)重缺氧。患者面部、口唇、四肢紫紺，應(yīng)立即給予高流量吸氧，并另建一液路專用于靜脈給氧，危重患者給于新鮮全血或光量子血療。,搶救與護(hù)理,“亞克西”療法： “亞”即亞甲蘭輸注療法，這是搶救亞硝酸鹽中毒的特效藥物，按病情輕重分別給于l2mgk

4、g，以5%葡萄糖250500ml靜點(diǎn)： “克”即抗休克療法，對(duì)重癥出現(xiàn)休克的患者，采用多巴胺40100mg加0.9%氯化鈉注射液500m靜點(diǎn)，10mgmin： “西”即維生素c療法，輕者5g，重者810g加入5%葡萄糖500ml靜點(diǎn)。,搶救護(hù)理配合,及時(shí)合理組織搶救在接到求救電話后，立即通知醫(yī)院應(yīng)急搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)中毒人數(shù)組織參加搶救醫(yī)護(hù)人員，立刻準(zhǔn)備搶救場(chǎng)所、物品、藥品及設(shè)備，并將其暫時(shí)分為三組，一組準(zhǔn)備洗胃設(shè)備并給較重清醒患者首先洗胃；一組迅速為患者建立靜脈液路，配合醫(yī)生用藥并抽血；一組負(fù)責(zé)吸氧、監(jiān)護(hù)及每個(gè)患者生命體征的測(cè)量記錄，并負(fù)責(zé)給每一位患者左腕部貼上其姓名，以便于辨認(rèn)。如遇呼吸、心跳驟停，心衰、呼衰患者，由資歷最老的護(hù)士負(fù)責(zé)從三組中各抽調(diào)一人臨時(shí)組成搶救小組，以搶救危重患者。分工合作，以便各種搶救措施同時(shí)快速有序