1、居民健康檔案管理服務(wù),考核: 1.建檔率 2.動態(tài)率,無效檔案表現(xiàn)形式：,僅有健康檔案封面 僅有個人基本信息表 封面編號不正確 封面信息空錯漏項大于2項 個人信息表空錯漏項大于2項 殘疾人健康檔案未填寫殘疾情況 孕產(chǎn)婦或機構(gòu)住院患者未填寫血型 死亡人員未結(jié)案 其他,“個人信息表”出現(xiàn)空錯漏項的普遍現(xiàn)象,聯(lián)系人電話與本人電話是同一個，或拒絕提供； 聯(lián)系人姓名填“0”； 工作單位空著或填無的比例高； 文化程度不祥或空項; 現(xiàn)住址和戶籍地址填寫不完整（現(xiàn)住址要填寫具體至門牌號）； 高血壓患者既往史未填寫； 孕產(chǎn)婦和住院患者血型不詳或空項，死亡檔案未注明死亡原因； 殘疾人檔案未勾選殘疾情況；,動態(tài)率：

2、,健康教育不算動態(tài)使用記錄核查,檔案動態(tài)使用率僅達標 原因主要是普通人群檔案動態(tài)使用率較低 指標判斷：一般人群：查看就診記錄（只承認管轄機構(gòu)就診記錄） 老年人：體檢記錄 慢病檔案：隨訪記錄,老年人檔案管理服務(wù),老年人健康管理合格的表現(xiàn)形式：,1、有效健康檔案 2、考核年度內(nèi)接受健康體檢 3、健康指導(dǎo)或健康評價等無誤 4、健康體檢表填寫完整,無效檔案判斷：,1、健康檔案封面：空項、漏項、錯項在2項及以上。 2、個人基本信息表：空項、漏項、錯項在2項及以上（注意若老年人退休，工作單位需寫明為*單位退休） 3、個人信息表中既往史與“健康體檢表”中現(xiàn)存主要問題不一致,規(guī)范性核查：,1、以下6項缺一項未

3、提供判斷為不規(guī)范：血壓、體重、抽血、心電圖、腹部B超、告知體檢結(jié)果（體檢無異常可不告知）； 2、體檢表填寫出現(xiàn)3項空項、漏項或錯項，或血壓、空腹血糖、健康評價、健康指導(dǎo)、危險因素控制五項中任一項未填或未評價評價錯誤均為不規(guī)范。 3、缺少任意一項輔助檢查結(jié)果報告單，為不規(guī)范。,“現(xiàn)存主要健康問題”,概念：指曾經(jīng)出現(xiàn)或一直存在，并影響目前身體健康狀況的疾病?？梢远噙x 若有高血壓、糖尿病等現(xiàn)患疾病或者新增的疾病需同時填寫在跟人基本信息表既往史一欄。（既往史與現(xiàn)存主要健康問題要一致。） 相關(guān)提示：明確診斷的高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙患者無論是否納入管理、是否控制良好，均需填寫在現(xiàn)存主要健康問題項。,

4、“健康指導(dǎo)”,健康指導(dǎo)：納入慢性病患者健康管理是指高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙患者等重點人群定期隨訪和健康體檢。減體重的目標是指根據(jù)居民或患者的具體情況，制定下次體檢之前需要減重的目標值 這句話意味著即使慢阻肺、惡性腫瘤、冠心病是主要的慢性病，但不能勾選“納入慢性病患者健康管理”，因為沒有相應(yīng)的管理規(guī)范 健康指導(dǎo)中“建議復(fù)查、建議轉(zhuǎn)診”是針對體檢的疾病和發(fā)現(xiàn)的異常檢查結(jié)果而言的 針對危險因素的健康指導(dǎo)在“危險因素控制”中 若某人未患有高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙疾病，也未發(fā)現(xiàn)異常的檢查結(jié)果，則健康指導(dǎo)可以空項。但是老年人的健康指導(dǎo)不能空項，因為老年人還存在骨質(zhì)疏松、營養(yǎng)、跌倒、疼痛等問題，需要

5、給予健康教育等健康指導(dǎo),“健康指導(dǎo)”,建議以下情況納入慢性病患者健康管理、建議復(fù)查、建議轉(zhuǎn)診 既往在管的高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙患者繼續(xù)納入管理 新發(fā)現(xiàn)的明確診斷的原發(fā)性高血壓、2型糖尿病、嚴重精神障礙患者需納入慢性病管理 體檢首次發(fā)現(xiàn)血壓高、血糖高，應(yīng)建議復(fù)查，因未確診，不應(yīng)納入管理 體檢發(fā)現(xiàn)的各類異常檢查結(jié)果，視具體情況，考慮建議復(fù)查或建議轉(zhuǎn)診等 例如，一個40歲的高血壓患者，在體檢中發(fā)現(xiàn)新患了冠心病 在健康評價中：需要填寫新發(fā)現(xiàn)的疾病，即體檢有異常，冠心?。?在健康指導(dǎo)中：勾選“建議轉(zhuǎn)診”，或者手寫“治療冠心病”更確切,“健康指導(dǎo)”,健康危險因素控制，主要是針對超重肥胖（中心型肥胖）、不良生活方式等提出控制建議 BMI24，應(yīng)指導(dǎo)“減體重”，其“目標值”是根據(jù)居民或患者的具體情況，制定下次體檢之前合理的減重目標值，不是理想體重，不是減少X公斤，是減到XX公斤（36個月可減510%） 吸煙者需指導(dǎo)“戒煙” 凡是葷食為主、嗜鹽、嗜糖、嗜油者應(yīng)指導(dǎo)“飲食” 凡是不能每天鍛煉者（特殊情況除外），應(yīng)指導(dǎo)“鍛煉” 不良飲酒應(yīng)指導(dǎo)“健康飲酒” 預(yù)