1、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)技能訓(xùn)練（二）,第十三章 患者的給藥護(hù)理,一、給藥的基本知識(shí),1、保管：一般內(nèi)服藥藍(lán)色邊，外用藥紅色邊，劇毒藥用黑色邊 2、藥物治療原則：遵醫(yī)囑給藥原則、三查七對(duì)原則、正確指導(dǎo)給藥 3、給藥的次數(shù)和時(shí)間 二、口服給藥 注意事項(xiàng)： 1、不能當(dāng)時(shí)服藥的，帶回保管 2、患者如有疑問(wèn)，重新核對(duì) 3、吸管 4、飯前飯后 5、對(duì)呼吸道有安撫作用的藥物，不宜馬上飲水 6、多飲水 7、強(qiáng)心甙類(lèi)藥物,三、注射給藥,1、注射原則 P274 2、各種注射法 1）ID H im IV 注射部位，進(jìn)針角度，注意事項(xiàng) 3、藥物過(guò)敏試驗(yàn) 1）青霉素：配制：每ml含青霉素200-500u 試驗(yàn)結(jié)果判斷 過(guò)敏反應(yīng)的

2、臨床表現(xiàn) 休克/血清病型/各臟器 過(guò)敏性休克的搶救,2）鏈霉素：每ml含2500U 過(guò)敏反應(yīng)的處理 3）TAT ：每ml含破傷風(fēng)抗毒素150IU 過(guò)敏反應(yīng)結(jié)果的判斷 4）普魯卡因 5）碘,三、霧化吸入,1、常用藥物的作用 1）預(yù)防和控制感染：慶大 2）解除痙攣：氨茶堿、沙丁胺醇 3）稀化痰液：a-糜蛋白酶 4）減輕水腫：地塞米松 2、操作方法：水槽里水溫超過(guò)60度或水量不足，應(yīng)關(guān)機(jī)，更換蒸餾水,第十四章靜脈輸液和輸血法,知識(shí)要點(diǎn),一、靜脈輸液法 （一）靜脈輸液的目的 （二）常用溶液和作用：晶體、膠體、靜脈營(yíng)養(yǎng)液 （三）常用靜脈輸液法 1、周?chē)o脈輸液法 在穿刺點(diǎn)上方6cm處扎止血帶；調(diào)節(jié)滴速

3、2、靜脈留置針輸液法 一般可保留3-5天，最多不超過(guò)7天,2、頸外靜脈插管輸液法 穿刺部位：下頜骨與鎖骨上緣中點(diǎn)連線 的上1/3處； 如發(fā)現(xiàn)硅膠管內(nèi)有回血，應(yīng)立即用肝素 液沖洗； 每天更換敷料,（四）輸液速度的調(diào)節(jié) 1、調(diào)節(jié)輸液速度的原則：病情、年齡、特殊藥物 2、輸液速度的計(jì)算 （五）常見(jiàn)輸液故障的處理 1、溶液不滴 2、茂菲滴管液面過(guò)高 3、茂菲滴管液面過(guò)低 4、液面自行下降,（六）常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理 1、發(fā)熱反應(yīng)：最常見(jiàn) 2、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫、左心衰） （1）臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)呼吸困難、咯粉紅 色泡沫痰，肺部可聞及濕羅音 （2）原因 （3）護(hù)理措施：端坐、20-30%乙醇、高流

4、量吸氧、四肢輪軋 3、靜脈炎：抬高患肢、50%硫酸鎂濕敷 4、空氣栓塞：左側(cè)臥位和頭低腳高位,二、靜脈輸血法 （一）目的 （二）血液制品的種類(lèi) 庫(kù)存血保存在4攝氏度的冰箱內(nèi)，有效期2-3 周，容易導(dǎo)致酸中毒和高鉀血癥。 白細(xì)胞濃縮懸液：保存于4攝氏度環(huán)境，48小 時(shí)內(nèi)有效。 血小板濃縮懸液：保存于22攝氏度，24小時(shí) 內(nèi)有效 冰凍血漿：-30攝氏度保存，1年有效期，37攝氏度 溫水中融化后使用,（三）靜脈輸血法 1、備血 2、取血：三查八對(duì) 3、直接輸血法 間接輸血法 4、注意事項(xiàng) 兩人核對(duì) 輸血前后或兩袋血之間，應(yīng)輸入NS 血液制品中不能隨意加入其他藥物 冷藏血制品不能加溫 巡視觀察,（四）

5、常見(jiàn)輸血反應(yīng) 1、發(fā)熱反應(yīng)：輸血后1-2小時(shí)內(nèi)發(fā)生 2、過(guò)敏反應(yīng) 3、溶血反應(yīng)：最嚴(yán)重的反應(yīng) 臨床表現(xiàn)： 頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛 血紅蛋白尿 急性腎衰竭 護(hù)理措施：雙側(cè)腰部封閉、堿化尿液、尿量,4、大量輸血后反應(yīng)：肺水腫、出血傾向 5、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)：手足抽搐、出血 10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml （鏈霉素過(guò)敏、庫(kù)存血、甲狀旁腺誤切引起抽搐、維生素D缺乏性手足抽搐、硫酸鎂中毒等均用葡萄糖酸鈣）,考點(diǎn)練習(xí),1大出血、休克的患者采用靜脈輸液治療的目的是 A補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量 B補(bǔ)充水分和電解質(zhì) C增加循環(huán)血量，改善微循環(huán) D改善心臟功能 E輸入藥物，治療疾病 C,2靜脈輸液時(shí)，

6、茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因是 A輸液瓶掛得太高 B輸液速度過(guò)快 C環(huán)境溫度太低 D患者肢體擺放不當(dāng) E滴管或滴管以下導(dǎo)管有漏氣 E,3輸液引起急性肺水腫時(shí)，使用酒精濕化給氧的目的是 A降低肺泡的表面張力 B降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力 C促進(jìn)血管的擴(kuò)張 D促進(jìn)血管的收縮 E控制呼吸道炎癥 B,4患者男性，75歲。因上呼吸道感染誘發(fā)慢性阻塞性肺病急性發(fā)作，入院后給予抗感染治療，輸液總量為800ml，計(jì)劃5小時(shí)輸完，輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)為15，輸液滴速為 A30滴/分 B35滴/分 C40滴/分 D45滴/分 E50滴/分 C,患者男性，75歲。因慢性阻塞性肺氣腫住院治療， 今晨9時(shí)開(kāi)始靜脈輸入5%葡

7、萄糖溶液500ml和0.9% 氯化鈉溶液500ml，滴速70滴/分，10時(shí)護(hù)士巡視病 房，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉紅 色泡沫樣痰。 5根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，可能發(fā)生了 A微粒污染反應(yīng) B過(guò)敏反應(yīng) C發(fā)熱反應(yīng) D心臟負(fù)荷過(guò)重反應(yīng) E空氣栓塞 D,6患者女性，68歲。因乳腺癌住院化療，為其輸液過(guò)程中，患者出現(xiàn)呼吸困難，聽(tīng)診心前區(qū)有響亮的“水泡音”，患者可能發(fā)生空氣栓塞，空氣栓塞的部位是在 A主動(dòng)脈入口 B肺動(dòng)脈入口 C肺靜脈入口 D上腔靜脈入口 E下腔靜脈入口 B,7輸液速度可加快的患者是 A嬰幼兒 B補(bǔ)鉀患者 C急性胃腸炎伴有嚴(yán)重脫水的患者 D風(fēng)濕性心臟病患者 E老年慢性支氣管炎患者

8、C,8若由于輸液引起靜脈炎時(shí),正確的處理方法是 A適當(dāng)移動(dòng)患肢 B使用50%酒精濕敷 C使用生理鹽水濕敷 D抬高患肢 E放低患肢 D,9為預(yù)防大量輸血后引起枸櫞酸鈉中毒，可每輸完1000毫升庫(kù)存血，靜脈緩慢注射 A10%氯化鈣10毫升 B地塞米松5毫克 C4%碳酸氫鈉10毫升 D鹽酸腎上腺素2毫升 E0.9%氯化鈉10毫升 A,10患者男性，45歲?；际改c潰瘍，突然出現(xiàn)嘔血、面色蒼白，脈搏120次/min，血壓 60/45mmHg，醫(yī)囑輸血400ml，目的是補(bǔ)充 A抗體 B血容量 C 血小板 D凝血因子 E血紅蛋白 B,11患者，41歲。輸血15min后感覺(jué)頭脹，四肢麻木，腰背部劇痛，脈細(xì)

9、弱，血壓下降，下列處理措施中錯(cuò)誤的是 A熱水袋敷腰部 B取血標(biāo)本和余血送檢血型鑒定和交叉試驗(yàn) C立即通知醫(yī)生 D觀察血壓、尿量 E減慢輸血速度 E,12患者大量輸入庫(kù)存血后容易出現(xiàn) A低血鉀 B低血鈣 C低血磷 D高血鐵 E高血鈉 B,13彌散性血管內(nèi)凝血的患者最適用的血制品是 A新鮮血 B庫(kù)存血 C纖維蛋白原 D新鮮血漿 E冰凍血漿 C,14. 劇毒藥的瓶簽顏色是 紅色 藍(lán)色 黑色 黃色 綠色 C,15. 服用下列哪種藥物需使用吸管 止咳糖漿 磺胺類(lèi) 氨茶堿 硫酸亞鐵 胃蛋白酶 D,16. 患者，女性，25歲，泌尿系感染，醫(yī)囑服用磺胺藥抗感染，護(hù)士囑其多飲水，目的是 A 減少刺激 B 增強(qiáng)藥

10、物療效 C 增加尿量，避免結(jié)晶 D 避免損害腎臟 E 增加吸收 C,17. 患者，女性，65歲，因慢性充血性心力衰竭入院，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑地高辛0.25mg，Qd時(shí)應(yīng)特別注意 A 囑病人多飲水 B 將藥物研碎 C 給藥前測(cè)量脈率、心率 D 帶病人服下后離開(kāi) E 叮囑病人按時(shí)服藥 C,18. 氧氣霧化吸入時(shí)，下列操作方法錯(cuò)誤的是 A 核對(duì)病人，做好解釋 B 抽吸并稀釋藥液 C 濕化瓶?jī)?nèi)加入蒸餾水 D 囑病人緊閉口唇深吸氣、呼氣用鼻 E 氧流量為6-8L/min D,患者男性，70歲，有慢性支氣管炎病史，最近咳嗽加劇，痰液粘稠，伴呼吸困難，入院后給予超聲霧化吸入。 19. 超聲霧化吸入的目的不包括

11、A 消除炎癥 B 解除支氣管痙攣 C 稀釋痰液 D 幫助祛痰 E 保持口腔清潔 E 20. 為該病人霧化的首選藥物是 A 慶大霉素 B 沙丁胺醇 C 地塞米松 D a糜蛋白酶 E氨茶堿 D,21. 搶救鏈霉素過(guò)敏的藥物是 A 鹽酸腎上腺素 B 阿托品 C 葡萄糖 D 葡萄糖酸鈣 E 異丙腎上腺素 D,22. 關(guān)于皮下用注射，下列哪個(gè)是錯(cuò)誤的 A 藥量少于1ml時(shí)1ml注射器抽吸 B 注射部位常規(guī)消毒 C 持針時(shí)，右手示指固定針?biāo)?D 針頭和皮膚呈50度刺入 E 進(jìn)針深度為針梗的1/22/3 D,23. 皮下注射的外文縮寫(xiě) A ivdrip B IH C ID D IM E IV B,在青霉素治療過(guò)程中，下列哪種情況需重做皮試 A 肌肉注射改靜脈滴注 B 肌肉注射每天1次改每天2次 C 病人因故未注射藥液 D 青霉素批號(hào)更改 E 病人病情加重 D,患者男性，20歲，因大葉性肺炎需青霉素治療。皮試5min后病人出現(xiàn)胸悶、氣急、皮膚瘙