1、2017 版 LI-RADS,1,不能分類 （圖像不全或者圖像質(zhì)量差）,明確的良性病灶,良性病灶可能性大,中度可能性是惡性病灶,明確的HCC,HCC可能性大,惡性病灶明確或可能性大 HCC依據(jù)不足,靜脈內(nèi)腫瘤,2,適用人群,LI-RADS 適用人群： 成年人肝硬化患者（18歲） 慢性乙肝患者 HCC患者或曾經(jīng)HCC患者 肝移植患者 不適用人群： 血管疾病所致肝硬化 (如： 遺傳性毛細(xì)血管擴張癥, 布加氏綜合征,結(jié)節(jié)再生性增生nodular regenerative hyperplasia, 心源性肝硬化cardiac cirrhosis) 先天性肝硬化所致肝硬化 小兒患者.,3,4,5,6,7

2、,LI-RADS評估治療前病灶,8,9,LR-TIV,Infiltrative HCC in a 54-year-old man with a lesion categorized as LR-TIV (definitely TIV) on the basis of major imaging features.,10,LR-1,包括 明確的囊腫 血管瘤 局部脂肪肝或者肝島 疤痕或者融合纖維化 scars or confluent fibrosis,11,Definite cyst in a 57-year-old man with an LR-1 (definitely benign) le

3、sion.,12,LR-2 （a high but not 100% ）,包括： 灌注異常probable perfusion alterations 血管瘤probable hemangiomas 沒有惡性特征的結(jié)節(jié)Distinctive nodules without malignant features.,13,Perfusion alteration associated with a region of confluent fibrosis in a 76-year-old man with an LR-2 (probably benign) lesion.,14,膽管細(xì)胞癌 肝細(xì)胞

4、膽管細(xì)胞癌 其他非HCC惡性腫瘤,浸潤性表現(xiàn) 顯著的彌散受限 壞死或者嚴(yán)重的缺血,其他放射科醫(yī)生認(rèn)為非HCC惡性腫瘤的特征,15,16,17,18,19,20,LR-3 observation,21,LR-4,22,Washout appearance in a 70-year-old woman with a lesion categorized as LR-5 (definitely HCC) on the basis of major imaging features.,23,LR-5 (definitely HCC),24,25,超聲為分散結(jié)節(jié) 閾值以下的增大 彌散受限 輕中度T2高信

5、號 暈環(huán)強化？ 脂肪肝背景下實性腫塊不含脂肪成分 鐵質(zhì)沉積背景下實性腫塊內(nèi)不含鐵質(zhì) 平衡期低信號 肝膽期低信號,沒有強化的假包膜？ 結(jié)節(jié)內(nèi)結(jié)節(jié) 馬賽克樣結(jié)構(gòu) 腫塊內(nèi)出血 腫塊內(nèi)含脂肪,形態(tài)穩(wěn)定2年 形態(tài)縮小 等同血池強化 無畸變的血管 病癥內(nèi)鐵沉積 顯著T2高信號 肝膽期等信號,26,27,28,29,30,31,LI-RADS評估治療后病灶,32,、,33,34,LR-TR viable (treated, probably or definitely viable),35,基于LI-RADS的處理和隨訪,36,37,38,2014與2017LI-RADS對比,39,40,41,病例,42,

6、Case 1,患者，女，70歲，2月余前因當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT提示肝占位。 大三陽70余年 AFP：22.33ng/ml(2017.11.3),43,2017-8-26,44,45,2017-9-11,46,2017-11-20,標(biāo)本類型：（右側(cè)）部分肝切除標(biāo)本 標(biāo)本大小：5*4.2*2.5cm 腫瘤部位：距燒灼面1cm 腫瘤大?。?.2*2cm 組織學(xué)類型：高分化肝細(xì)胞性肝癌,47,Case 2,患者，男性，66歲，因“發(fā)現(xiàn)乙肝伴肝硬化1年余，右肝結(jié)節(jié)1周”入院 AFP:11.23ng/ml,48,49,50,標(biāo)本類型：（右）肝部分切除標(biāo)本 標(biāo)本大小：5*3*3cm 腫瘤大?。?*0.8cm 組織學(xué)類型：肝細(xì)胞性肝癌 其他：結(jié)節(jié)性肝硬化，慢性膽囊炎,51,Case 3,患者,男,41歲,因“體檢發(fā)現(xiàn)肝占位病變1周” AFP:11.70ng/ml,52,53,54,標(biāo)本類型：（左肝外葉）部分肝切除標(biāo)本 標(biāo)本大?。?0.5*6.1*4cm 腫瘤大?。?.5*3cm 組織學(xué)類型：肝細(xì)胞性肝癌 切緣：陰性 其他：結(jié)節(jié)性肝硬,55,