1、,祛風(fēng)勝濕療痹劑中成藥,定義,痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運行，導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。 輕者病在四肢關(guān)節(jié)肌肉，重者可內(nèi)舍于臟。,歷代醫(yī)家還根據(jù)疾病的不同癥狀特點，賦予不同的病名，在治法方藥上亦漸趨豐富。 張仲景金匱要略有濕痹、血痹、歷節(jié)之名，其中歷節(jié)病的特點是遍歷關(guān)節(jié)疼痛，所創(chuàng)桂枝芍藥知母湯、烏頭湯等方，至今仍為臨床常用。 巢元方諸病源候論又稱為“歷節(jié)風(fēng)”； 王燾外臺秘要述其癥狀痛如虎咬，晝輕夜重，而稱“白虎病”；,嚴用和濟生方則稱“白虎歷節(jié)”； 朱丹溪格致余論又稱“痛風(fēng)”； 王肯堂證治準(zhǔn)繩

2、對膝關(guān)節(jié)腫大者稱為“鶴膝風(fēng)”，手指關(guān)節(jié)腫大者稱為“鼓槌風(fēng)”； 李中梓醫(yī)宗必讀痹闡明“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的治則； 葉天士對痹久不愈，邪人于絡(luò)，用活血化瘀法治療，并重用蟲類藥剔絡(luò)搜風(fēng)，對臨床均有較大指導(dǎo)意義。,范圍,本病的臨床表現(xiàn)多與西醫(yī)學(xué)的結(jié)締組織病、骨與關(guān)節(jié)等疾病相關(guān)， 常見疾病如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、肌纖維炎、強直性脊柱炎、痛風(fēng)等。,病因病機,痹證的發(fā)生與體質(zhì)因素、氣候條件、生活環(huán)境及飲食等有密切關(guān)系。 正虛衛(wèi)外不固是痹證發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)，感受外邪是痹證發(fā)生的外在條件。 邪氣痹阻經(jīng)脈為其病機根本，病變多累及肢體筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)，甚則影響臟腑。,病因,1外因 (1)感

3、受風(fēng)寒濕邪 久居潮濕之地、嚴寒凍傷、貪涼露宿、睡臥當(dāng)風(fēng)、暴雨澆淋、水中作業(yè)或汗出入水等，外邪注于肌腠經(jīng)絡(luò)，滯留于關(guān)節(jié)筋骨，導(dǎo)致氣血痹阻而發(fā)為風(fēng)寒濕痹。 由于感受風(fēng)寒濕邪各有所偏盛，而有行痹、痛痹、著痹之別。 若素體陽氣偏盛，內(nèi)有蓄熱，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，可從陽化熱；或風(fēng)寒濕痹經(jīng)久不愈，亦可蘊而化熱。,(2)感受風(fēng)濕熱邪 久居炎熱潮濕之地，外感風(fēng)濕熱邪，襲于肌腠，壅于經(jīng)絡(luò)，痹阻氣血經(jīng)脈，滯留于關(guān)節(jié)筋骨，發(fā)為風(fēng)濕熱痹。,2內(nèi)因 (1)勞逸不當(dāng) 勞欲過度，將息失宜，精氣虧損，衛(wèi)外不固；或激烈活動后體力下降，防御機能降低，汗出肌疏，外邪乘襲。 (2)久病體虛 老年體虛，肝腎不足，肢體筋脈失養(yǎng)；或病后、產(chǎn)后氣

4、血不足，腠理空疏，外邪乘虛而入。如濟生方痹所云：“皆因體虛，腠理空疏，受風(fēng)寒濕氣而成痹也。”,此外 恣食甘肥厚膩或酒熱海腥發(fā)物，導(dǎo)致脾運失健，濕熱痰濁內(nèi)生；或跌仆外傷，及肢體筋脈，氣血經(jīng)脈痹阻，亦與痹證發(fā)生有關(guān)。,病機,風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留肢體筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉，經(jīng)脈閉阻，不通則痛，是痹證的基本病機。 患者平素體虛，陽氣不足，衛(wèi)外不固，腠理空虛，易為風(fēng)、寒、濕、熱之邪乘虛侵襲，痹阻筋脈、肌肉、骨節(jié)，而致營衛(wèi)行澀，經(jīng)絡(luò)不通，發(fā)生疼痛、腫脹、酸楚、麻木，或肢體活動不靈。,外邪侵襲機體，又可因人的稟賦素質(zhì)不同而有寒熱轉(zhuǎn)化。 素體陽氣虛衰者，寒自內(nèi)生，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，多從陰化寒，而成為風(fēng)寒濕痹

5、。 陽氣偏盛，內(nèi)有蓄熱者，感受風(fēng)寒濕邪，易從陽化熱，而成為風(fēng)濕熱痹。,痰濁、瘀血、水濕在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用。邪痹經(jīng)脈，脈道阻滯，遷延不愈，影響氣血津液運行輸布。 血滯而為瘀，津停而為痰，釀成痰濁瘀血，痰濁瘀血阻痹經(jīng)絡(luò)，可出現(xiàn)皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)周圍結(jié)節(jié)、屈伸不利等癥；痰濁瘀血與外邪相合，阻閉經(jīng)絡(luò)，深入骨骱，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、變形。痹證日久，影響臟腑功能，津液失于輸布，水濕停聚局部，可致關(guān)節(jié)肢體腫脹。 痰瘀水濕可相互影響，兼夾轉(zhuǎn)化，如濕聚為痰，血滯為瘀，痰可礙血，瘀能化水，痰瘀水濕互結(jié)，舊病新邪膠著，而致病程纏綿，頑固不愈。,病初邪在經(jīng)脈，累及筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)，日久耗傷氣血，損及肝腎，

6、虛實相兼； 痹證日久，也可由經(jīng)絡(luò)累及臟腑，出現(xiàn)相應(yīng)的臟腑病變，其中以心痹較為多見。 素問痹論：“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘。”臨床常見心煩、驚悸，動則喘促，甚則下肢水腫，不能平臥等癥狀。,診斷依據(jù),1臨床表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚則關(guān)節(jié)劇痛、腫大、強硬、變形。 2發(fā)病及病情的輕重常與勞累以及季節(jié)、氣候的寒冷、潮濕等天氣變化有關(guān)，某些痹證的生和加重可與飲食不當(dāng)有關(guān)。 3本病可發(fā)生于任何年齡，但不同年齡的發(fā)病與疾病的類型有一定的關(guān)系。,病證鑒別,痹證與痿證的鑒別 痹證是由風(fēng)、寒、濕、熱之邪流注肌腠經(jīng)絡(luò)，痹阻筋脈關(guān)節(jié)而致。 鑒別要點首先在于痛與不痛， 痹證以關(guān)

7、節(jié)疼痛為主，而痿證則為肢體力弱，無疼痛癥狀；,其次要觀察肢體的活動障礙，痿證是無力運動，痹證是因痛而影響活動； 再者，部分痿證病初即有肌肉萎縮，而痹證則是由于疼痛甚或關(guān)節(jié)僵直不能活動，日久廢而不用導(dǎo)致肌肉萎縮。,辨證要點,痹證的辨證，一是要辨邪氣的偏盛，二是要辨別虛實。 臨床痹痛游走不定者為行痹，屬風(fēng)邪盛； 痛勢較甚，痛有定處，遇寒加重者為痛痹，屬寒邪盛； 關(guān)節(jié)酸痛、重著、漫腫者為著痹，屬濕邪盛； 關(guān)節(jié)腫脹，肌膚掀紅，灼熱疼痛為熱痹，屬熱邪盛。,關(guān)節(jié)疼痛日久，腫脹局限，或見皮下結(jié)節(jié)者為痰；關(guān)節(jié)腫脹，僵硬，疼痛不移，肌膚紫暗或瘀斑等為瘀。 一般說來，痹證新發(fā)，風(fēng)、寒、濕、熱之邪明顯者為實；痹證日

8、久，耗傷氣血，損及臟腑，肝腎不足為虛；病程纏綿，日久不愈，常為痰瘀互結(jié)，肝腎虧虛之虛實夾雜證。,治療原則,痹證的治療，還宜重視養(yǎng)血活血，即所謂“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”； 治寒宜結(jié)合溫陽補火，即所謂“陽氣并則陰凝散”； 治濕宜結(jié)合健脾益氣，即所謂“脾旺能勝濕，氣足無頑麻”。 久痹正虛者，應(yīng)重視扶正，補肝腎、益氣血是常用之法。,證治分類,1風(fēng)寒濕痹 (1)行痹 主證：肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢體多個關(guān)節(jié)，疼痛呈游走性，初起可見有惡風(fēng)、發(fā)熱等表證。舌苔薄白，脈浮或浮緩。 證機概要：風(fēng)邪兼夾寒濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血。 治法：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。,(2)痛痹 主證：肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛勢較

9、劇，部位固定，遇寒則痛甚，得熱則痛緩，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮膚或有寒冷感。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈弦緊。 證機概要：寒邪兼夾風(fēng)濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血。 治法：散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。,(3)著痹 主證：肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛，腫脹散漫，關(guān)節(jié)活動不利，肌膚麻木不仁。舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈濡緩。 證機概要：濕邪兼夾風(fēng)寒，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血。 治法：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。,常用藥 薏苡仁、蒼術(shù)、甘草益氣健脾除濕；羌活、獨活、防風(fēng)祛風(fēng)除濕；麻黃、桂枝、制川烏溫經(jīng)散寒，祛濕止痛；當(dāng)歸、川I芎養(yǎng)血活血通脈。,加減 若關(guān)節(jié)腫脹甚者，加草薜、木通以利水通絡(luò)；若肌膚麻木不仁，加海桐皮、稀薟草以祛風(fēng)通絡(luò)；若小便不利，浮

10、腫，加茯苓、澤瀉、車前子以利水祛濕；若痰濕盛者，加半夏、南星。 久痹風(fēng)、寒、濕偏盛不明顯者，可選用蠲痹湯作為治療風(fēng)寒濕痹基本方劑，該方具有益氣和營，祛風(fēng)勝濕，通絡(luò)止痛之功效，臨證可根據(jù)感受外邪偏盛情況隨證加減。,風(fēng)寒濕痹小結(jié),風(fēng)寒濕痹以肌肉筋骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，肢體麻木，展伸不利，惡風(fēng)畏寒，得熱痛減，遇冷痛增，舌苔薄白或白膩，脈沉緊或沉弦或滑為主要臨床特征。,風(fēng)寒濕痹又有行痹、痛痹及著痹之分， 行痹者，其游走不定，惡風(fēng)寒； 痛痹者，痛劇，遇寒則甚，得熱則緩； 著痹者，重著而痛，手足笨重，活動不靈，肌膚麻木不仁； 其治則以祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛為主。其選用的中成藥組方以辛溫大熱之品為主要特點

11、。,治風(fēng)寒濕痹證中成藥,小活絡(luò)丹,【組成】 制川烏、制草烏、天南星、 地龍、乳香、沒藥,小活絡(luò)丹,【功效】 祛風(fēng)散寒，化痰除濕，活血止痛,【主治】 風(fēng)寒濕邪閉阻，痰瘀阻絡(luò)所致的痹癥。,制川烏、制草烏,祛風(fēng)除濕 溫通經(jīng)絡(luò),祛風(fēng)燥濕化痰,行氣活血 化瘀止痛,祛風(fēng)散寒 化痰除濕 活血通絡(luò),膽南星,乳香、沒藥,地龍,通經(jīng)活絡(luò),君,臣,佐,佐,方藥解析,【組成】 蘄蛇（酒制）、制草烏、豹骨（制）、人工牛黃、烏梢蛇（酒制）、天麻、熟大黃、麝香、血竭、熟地黃、天南星（制）、水牛角濃縮粉等50味,大活絡(luò)丸,【功效】 祛風(fēng)，舒筋，活絡(luò)，除濕 。,【主治】 用于風(fēng)寒濕痹引起的肢體疼痛，手足麻木，筋脈拘攣，中風(fēng)癱瘓

12、，口眼歪斜，半身不遂，言語不清,【組成】 當(dāng)歸、羌活、懷牛膝（去頭）、防風(fēng)、獨活、牡丹皮、廣藿香、檳榔、麥冬、陳皮、五加皮、厚樸（姜炙）、紅花、天南星（礬水炙）、枸杞子、白芷、白芍、紫草、補骨脂（鹽水炙）、青皮（醋炒）、白術(shù)（麩炒）、川芎、木瓜、梔子、蒼術(shù)（炒）、枳殼（去心麩炒）、烏藥、佛手、玉竹、陳皮、紅曲、蜂蜜、紅糖,國公酒,【功效】 散風(fēng)祛濕，舒筋活絡(luò)。,【主治】 用于經(jīng)絡(luò)不和、風(fēng)寒濕痹引起： 手足麻木，半身不遂，口眼歪斜， 腰腿酸痛，下肢痿軟，行步無力,感冒發(fā)熱病人不宜服用。,其他中成藥,1正清風(fēng)痛寧片 【組成】 青風(fēng)藤 性味：苦、辛、平，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，利水，止痛 【功效主治】 祛風(fēng)

13、除濕，活血通絡(luò)，消腫止痛。 癥見肌肉酸痛，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等及；風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有上述癥候者。,2追風(fēng)透骨丸 【組成】 制川烏，白芷，制草烏，香附（制），甘草，白術(shù)（炒），沒藥（制），麻黃，川芎，乳香（制），秦艽，地龍，當(dāng)歸，茯苓，赤小豆，羌活，天麻，赤芍，細辛，防風(fēng)，天南星（制），桂枝，甘松,【功效主治】 祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)，散寒止痛。 用于風(fēng)寒濕痹，肢節(jié)疼痛，肢體麻木。 現(xiàn)代應(yīng)用： 用于治療眩暈，關(guān)節(jié)炎，坐骨神經(jīng)痛。 【方解】 方中川烏、草烏祛濕溫經(jīng)散寒；白芷、防風(fēng)驅(qū)風(fēng)祛濕；乳香、沒藥行氣活血，舒筋活絡(luò)止痛；當(dāng)歸養(yǎng)血活血；桂枝祛風(fēng)散寒，化氣利濕，通利血脈。諸藥合用，

14、共奏祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)，散寒止痛之功。,3祖師麻片 【組成】 祖師麻 辛溫而苦，有溫中散寒，祛風(fēng)除濕，活血止痛之功用，善治風(fēng)濕痹痛，四肢麻木等癥。 【功效主治】 祛風(fēng)除濕，活血止痛。用于風(fēng)寒濕閉阻，瘀血阻絡(luò)所致的痹，癥見肢體關(guān)節(jié)腫痛，畏寒肢冷。 現(xiàn)代應(yīng)用 ：用于關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；也可用于坐骨神經(jīng)痛、肩周炎。,4痹痛寧膠囊 【組成】 馬錢子粉、全蝎、僵蠶(麩炒)、麻黃、蒼術(shù)(麩炒)、乳香(制)、沒藥(制)、川牛膝、刺五加浸膏、甘草 【功效主治】 祛風(fēng)除濕、消腫定痛、適用于寒濕阻絡(luò)所致的痹病， 癥見：筋骨關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，麻木，重著，屈伸不利，遇寒加重者。,5風(fēng)濕骨痛丸(由制草烏、制川烏、麻黃

15、、紅花、木瓜、烏梅、甘草組成) 6伸筋活絡(luò)丸(由制草烏、制川烏、細辛等組成) 7寒痹停片(由制馬錢子、制草烏、制川烏、生地、青風(fēng)藤、淫羊藿、烏梢蛇、薏苡仁、乳香、沒藥等組成) 8風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎片(由馬錢子、麻黃、乳香、沒藥、千年健、地楓皮、桂枝、穿山甲等組成),2風(fēng)濕熱痹 主證：游走性關(guān)節(jié)疼痛，可涉及一個或多個關(guān)節(jié)，活動不便，局部灼熱紅腫，痛不可觸，得冷則舒，可有皮下結(jié)節(jié)或紅斑，常伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、口渴、煩躁不安等全身癥狀。舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或浮數(shù)。 證機概要：風(fēng)濕熱邪壅滯經(jīng)脈，氣血閉阻不通。 治法：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。,常用藥 生石膏、知母、黃柏、連翹清熱堅陰；桂枝疏風(fēng)解肌通絡(luò)；防

16、己、杏仁、薏苡仁、滑石、赤小豆、蠶砂清利濕熱，通絡(luò)宣痹。,加減 若皮膚有紅斑者，加丹皮、赤芍、生地、紫草以清熱涼血，活血化瘀； 若發(fā)熱、惡風(fēng)、咽痛者，加荊芥、薄荷、牛蒡子、桔梗疏風(fēng)清熱，解毒利咽； 若熱盛傷陰，癥見口渴心煩者，加元參、麥冬、生地以清熱滋陰生津。 如熱毒熾盛，化火傷津，深入骨節(jié)，而見關(guān)節(jié)紅腫，觸之灼熱，疼痛劇烈如刀割，筋脈拘急抽攣，入夜尤甚，壯熱煩渴，舌紅少津，脈弦數(shù)，宜清熱解毒，涼血止痛，可選用五味消毒飲合犀黃丸。,風(fēng)濕熱痹證小結(jié),風(fēng)濕熱痹以肌肉筋骨關(guān)節(jié)疼痛，局部紅腫、灼熱，甚者痛不可及，得冷稍舒，或伴發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴、煩悶等全身表現(xiàn)，舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或濡為主要臨床

17、特征。 其治則以清熱解毒、祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛。 其選用的中成藥組方以苦寒滲利之品為主要特點,二妙丸,【組成】蒼術(shù) 黃柏 三妙丸 【組成】蒼術(shù) 黃柏 牛 膝 四妙丸 【組成】蒼術(shù) 黃柏 牛 膝 苡仁,三者區(qū)別,【二妙丸】燥濕清熱，用于濕熱下注，足膝紅腫熱痛，下肢丹毒，腳氣腫痛，白帶，陰囊濕癢，淋痛等病癥。 【三妙丸】燥濕清熱，治療肝腎不足，濕熱下注，腰腿疼痛麻木，腳氣，濕瘡，淋病，白帶。濕熱腰痛，或作或止，濕熱下注引起的腳氣病，腰膝關(guān)節(jié)痠痛，濕瘡，以及帶下、淋濁。,【四妙丸】清熱利濕，通筋利痹，主治濕熱下注，兩足麻木，筋骨酸痛等，用于治療丹毒，急慢性腎炎，濕疹，骨髓炎，關(guān)節(jié)炎等。 方中蒼術(shù)燥濕健

18、脾;黃柏清熱燥濕;牛膝補肝腎，強筋骨;苡仁祛濕熱，利筋絡(luò)。四味合用，為治濕熱痿證之妙劑。為二妙散加懷牛膝、薏苡米而成。,雷公藤多甙片,【組成】雷公藤多甙 雷公藤 性味：苦、辛，性涼，大毒。 歸經(jīng)：肝、腎經(jīng)。 功效： 祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛、消腫止痛、解毒殺蟲。,【功效】 祛風(fēng)解毒，除濕消腫，舒筋活絡(luò) 。,【主治】 用于風(fēng)濕熱瘀，毒邪阻滯 所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,其他中成藥,1、昆明山海棠片 【組成】 昆明山海棠（雷公藤亞科） 【功效主治】 祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)，清熱解毒。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡。,2雙藤筋骨片 【組成】 扶芳藤、忍冬藤、淫羊藿、獨活、穿山龍 【功效主治】 祛風(fēng)除濕、散寒止痛、活

19、血通絡(luò)。 用于骨性關(guān)節(jié)炎寒濕阻絡(luò)證所致的關(guān)節(jié)疼痛、沉重、活動受限、勞累及受寒后加重等,扶芳藤 有名：金線風(fēng)、九牛造、靠墻風(fēng)、絡(luò)石藤、爬墻草、爬墻風(fēng)、爬墻虎 【性味】 本草拾遺：味苦，小溫，無毒 貴州民間藥物：性平，味辛。 【功效主治】 舒筋活絡(luò)，止血消瘀。治腰肌勞損，風(fēng)濕痹痛，咯血，血崩，月經(jīng)不調(diào)，跌打骨折，創(chuàng)傷出血。,3 新癀片 【組成】 腫節(jié)風(fēng)、三七、人工牛黃、肖梵天花、珍珠層粉等 【功效主治】 清熱解毒,活血化瘀,消腫止痛。 用于熱毒瘀血所致的咽喉腫痛、牙痛、痹痛、脅痛、黃疸、無名腫毒等癥 。,肖梵天花,別名：地桃花、田芙蓉、野棉花 【性味歸經(jīng)】 辛、甘、涼 肺、脾 【功效主治】 祛風(fēng)利

20、濕、活血消腫、清熱解毒,3肝腎兩虛證 主證：痹證日久不愈，關(guān)節(jié)屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸軟，或畏寒肢冷，陽痿，遺精，或骨蒸勞熱，心煩口干。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或少津，脈沉細弱或細數(shù)。 證機概要：肝腎不足，筋脈失于濡養(yǎng)、溫煦。 治法：培補肝腎，舒筋止痛。,常用藥 熟地黃、肉蓯蓉、五味子滋陰補腎，養(yǎng)血暖肝； 鹿茸、菟絲子、牛膝、杜仲補肝腎，壯筋骨； 桑寄生、天麻、木瓜祛風(fēng)濕，舒筋通絡(luò)止痛。,加減 腎氣虛，腰膝酸軟，乏力較著，加鹿角霜、續(xù)斷、狗脊；陽虛，畏寒肢冷，關(guān)節(jié)疼痛拘急，加附子、干姜、巴戟天，或合用陽和湯加減； 肝腎陰虧，腰膝疼痛，低熱心煩，或午后潮熱，加龜板、熟地、女貞子，或合用河車大造丸加減

21、。 各型痹證日久遷延不愈，正虛邪戀，氣血不足，肝腎虧損，見有面色蒼白，少氣懶言，自汗疲乏，肌肉萎縮，腰腿酸軟，頭暈耳鳴，可選用獨活寄生湯以益肝腎，補氣血，祛風(fēng)除濕，蠲痹和絡(luò)。,痹證常纏綿難愈，需長期治療，可將藥物做成膏劑、丸劑、散劑、沖劑、膠囊、酒劑等，便于病人持久服藥。 除內(nèi)服藥物治療外，可配合針灸、推拿、膏藥外敷。溫?zé)岑煼?、光線療法、體育療法等也有較好療效。,治肝腎兩虛證中成藥,天麻丸,【組成】 天麻、粉萆薢、羌活、獨活、附子、 當(dāng)歸、生地黃、杜仲、牛膝,【主治】 多用于素體肝腎不足之頭暈頭痛、手足筋脈攣痛、四肢麻木、腰腿疼痛；步履艱難，以及中風(fēng)后遺半身不遂等癥。 現(xiàn)代用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類

22、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腦血管意外后遺的半身不遂等。,【功效】 祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛,天麻、粉萆薢 羌活、獨活、附子,祛風(fēng)除濕止痹痛,養(yǎng)血活血,補肝腎、強筋骨,祛風(fēng)濕 舒筋骨 補肝腎 止痹痛,當(dāng)歸、生地黃,杜仲、牛膝,天麻丸,方藥解析,注意事項：,1.本品祛風(fēng)除濕，補益肝腎，凡有濕熱痹癥慎用。 2.本品有活血的藥物，有礙胎氣，并含有毒藥物附子，孕婦忌用。 3.服藥期間，忌食生冷油膩食物。,木瓜丸,【主要組成】 木瓜、當(dāng)歸、川芎、白芷、威靈仙、狗脊（制）、牛膝、雞血藤、海風(fēng)藤、人參、制川烏、制草烏。,【功效】 祛風(fēng)散寒，活絡(luò)止痛。 【主治】 用于痹病日久，傷及肝腎引起四肢麻木，周身疼痛，腰膝無力，步履艱難。

23、 【注意事項】 孕婦禁用；風(fēng)濕熱痹不適用。,獨活寄生丸,組成,獨活9g 桑寄生 杜仲 牛膝 細辛 桂心 秦艽 防風(fēng) 人參 茯苓 甘草 當(dāng)歸 川芎 芍藥 干地黃各6g 功用 祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補氣血。,主治,痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。 筋骨失養(yǎng)：肢節(jié)屈伸不利。 風(fēng)寒濕邪痹阻于腰膝筋骨：腰膝疼痛，或麻木不仁。 肝腎虛寒，氣血虛弱：畏寒肢冷，心悸氣短。舌淡苔白，脈細弱。,方解,君：獨活：長于祛下焦風(fēng)寒濕邪，蠲痹止痛。 臣：防風(fēng)、秦艽：祛風(fēng)勝濕； 助獨活蠲痹止痛。 細辛：溫經(jīng)祛寒止痛。 肉桂：溫里祛寒，通利血脈。 佐：桑寄生、牛膝、杜仲：補肝腎，強筋骨。 當(dāng)歸、芍藥、地黃、川芎：養(yǎng)血活血。 人參、茯苓、甘草：補氣健脾滲濕。 使：甘草：調(diào)和諸藥。,配伍特點,祛邪與扶正并用，補散兼施，祛風(fēng)濕不傷正，正復(fù)而邪除。 獨活，秦艽，防風(fēng)，細辛，桂心： 祛邪 桑寄生 杜仲 牛膝：補肝腎 當(dāng)