1、,外三科品管圈活動(dòng)匯報(bào),1,圈 名：旗開(kāi)得勝圈 改善主題：提升住院患者口服（外用）藥落實(shí)率 成立時(shí)間：2015.9.04 完成時(shí)間：2015.12.20,2,提高醫(yī)務(wù)人員積極的工作態(tài)度以及解決問(wèn)題的能力,提高患者滿意度,提高科室的整體管理和服務(wù)水平。,我們開(kāi)展品管圈活動(dòng)的目的：,3,組圈啦,4,圈成員層次結(jié)構(gòu)：護(hù)師：1人 護(hù)士：8人,5,人員簡(jiǎn)介及分工,6,建議圈名,7,選定圈名,8,圈徽的意義,圖案下方由若干個(gè)醫(yī)務(wù)人員手牽手組成， 彎曲的箭頭，提示醫(yī)務(wù)人員的工作并非一帆風(fēng)順，需要團(tuán)結(jié)合作，齊心協(xié)力，方能順利前行， 箭頭的肩上扛著一面旗幟，標(biāo)著NO.1， 左上方是一個(gè)人形的腎臟，點(diǎn)明泌尿外科旗

2、開(kāi)得勝的主題。,圖案整體由綠色包繞，代表健康常存。,圈徽,旗開(kāi)得勝圈,9,主題選定,10,落實(shí)口服（外用）藥的定義：指患者在住院期間能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求落實(shí)口服（外用）藥物，做到看服到口、用藥到人，其中包括正確的給藥時(shí)間、給藥途徑、給藥順序及給藥劑量。 衡量指標(biāo)：在每發(fā)放百例口服（外用）藥患者中，記錄口服（外用）藥未落實(shí)次數(shù),11,品管圈活動(dòng)步驟,1.主題選定,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū),3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定,5.解 析,6.對(duì)策擬定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,8.效果確認(rèn),9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),計(jì)劃 Plan,實(shí)施 Do,確認(rèn)Check,處置Action,12,甘特圖,P,D,C,A,1

3、3,選題理由,可以提高患者治療的依從性，實(shí)現(xiàn)或提高治療效果。,最大限度地避免各種護(hù)理缺陷，差錯(cuò)和糾紛，有效地保證護(hù)理安全。,14,現(xiàn)狀把握流程圖,聯(lián)系醫(yī)生,更改醫(yī)囑,轉(zhuǎn)抄登記本,護(hù)士發(fā)放藥物進(jìn)行宣教,患者用藥,15,改善前數(shù)據(jù)要因收集,調(diào)查時(shí)間：2015.9.14-2015.10.4 調(diào)查地點(diǎn)：外3科病房 調(diào)查方式：自制調(diào)查記錄表， 記錄患者口服（外用）藥物落實(shí)情況 調(diào)查者：劉雙雙、付靜安 調(diào)查例數(shù)：257例 未落實(shí)情況：見(jiàn)右圖,16,數(shù)據(jù)收集查檢表,17,目標(biāo)值設(shè)定,圈改善能力=30/45100%=66.7% 目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值 =現(xiàn)狀值-現(xiàn)狀值改善重點(diǎn)圈改善能力 =43-（43 86.

4、11%66.7%）=18,18,目標(biāo)設(shè)定改善前口服（外用）藥未落實(shí)例數(shù)為43目標(biāo)值為18例 改善幅度=58.1%,改善幅度58.1%,19,注意力不集中,服藥用物準(zhǔn)備不足,不重視,藥數(shù)不清,患者聽(tīng)力差,為 何 患 者 記 不 住 服 藥,流程不完善,未規(guī)范化管理,解析,記憶力減退,人,護(hù)士未每餐發(fā)放,無(wú)人提醒,宣教不到位,事,藥品種類過(guò)多,藥品存放不集中,物,無(wú)提醒設(shè)備,無(wú)服藥清單,宣教方式單一,藥品未隨身攜帶,其他,干擾事情多,20,不重視,藥數(shù)不清,藥物副作用多,無(wú)監(jiān)督機(jī)制,未規(guī)范化管理,解析,醫(yī)患溝通不到位,患者心疼錢,為 什 么 患 者 自 行 停 藥,對(duì)藥物作用不了解,人,藥品難服用

5、,患者對(duì)病情不了解,與自備藥物重復(fù),藥物品種多,物,其他,21,不重視,為 何 患 者 外 出 致 未 服 藥,解析,未進(jìn)入患者角色,患者外出管理制度不全,護(hù)士未及時(shí)巡視病房,護(hù)士人手過(guò)少,病房不安靜,宣教不到位,無(wú)家屬陪伴,醫(yī)院住院條件差,住院物品準(zhǔn)備不充分,無(wú)聯(lián)系方式,其他,藥物未隨身攜帶,22,患者不重視,未規(guī)范化管理,冰山圖,口服（外用）藥未落實(shí)到患者,表象,近因,根因,健康宣教不到位,未按時(shí)督促患者,23,對(duì)策擬定（對(duì)策擬定評(píng)分表）,對(duì)策擬定（對(duì)策擬定評(píng)分表）,24,P D A C,25,P D A C,26,P D A C,27,改善后數(shù)據(jù)收集,調(diào)查時(shí)間：2015.11.1-201

6、5.11.22 調(diào)查地點(diǎn)：外3科病房 調(diào)查方式：自制調(diào)查記錄表， 記錄患者口服藥物落實(shí)情況 調(diào)查者：劉雙雙、付靜安 調(diào)查例數(shù)：257例,28,改善后的查檢數(shù)據(jù),29,改善后柏拉圖,30,改善前后查檢柏拉圖對(duì)比,31,目標(biāo)達(dá)成率=（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）（目標(biāo)設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù)）100% =（15-43） （18-43）100% =112% 進(jìn)步率= （改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）改善前數(shù)據(jù)100% =（15-43） 43 100%=65.1%,32,有形成果,提高了醫(yī)囑執(zhí)行率 保證了患者的療效 縮短了患者住院時(shí)間 避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,33,無(wú)形成果,34,無(wú)形成果雷達(dá)圖,改善前,改善后,35,標(biāo)準(zhǔn)化流程圖,收到醫(yī)囑,填寫(xiě)服藥清單,護(hù)士發(fā)放藥物,聯(lián)系醫(yī)生,醫(yī)囑審核,轉(zhuǎn)抄登記本,發(fā)放服藥清單、口服藥包，告知患者（家屬）藥物作用及用法,更改醫(yī)囑,懸掛服藥提示牌,護(hù)士應(yīng)做好交接,按時(shí)提醒患者用藥,已落實(shí)用藥,患者外出,患者返回,36,標(biāo)準(zhǔn)化,37,38,39,檢討與改進(jìn),40,心得體會(huì),本次調(diào)查僅僅是患者住院的服藥情況這一個(gè)方面，但也反映出我們工作中的不足