1、醫(yī)學(xué)檢驗各論 胸水檢查 結(jié)果 內(nèi)容課件模板,醫(yī)學(xué)檢驗各論：胸水檢查 結(jié)果,簡介：,人體的漿膜腔有胸膜腔、心包腔、腹膜腔、關(guān)節(jié)腔、陰囊鞘膜腔等。在正常情況下，腔內(nèi)僅有少量液體，起滑潤作用。但在病理情況下，腔內(nèi)可有大量積液，稱為漿膜腔積液，如胸腔積液、腹水、心包積液、陰囊鞘膜積液、關(guān)節(jié)腔積液等。由于積液病因不同，可分為漏出液與滲出液兩種，其各種成分和性質(zhì)明顯不,醫(yī)學(xué)檢驗各論：胸水檢查 結(jié)果,簡介：,同，檢查各種積液的量、外觀、酸堿度、相對密度、蛋白、葡萄糖及顯微鏡檢查等，意義在于區(qū)別積液的性質(zhì)，判明是漏出液，還是滲出液，然后找出病因，進行診療。,醫(yī)學(xué)檢驗各論：胸水檢查 結(jié)果,臨床意義：,(1)胸腔

2、積液中的細胞數(shù) 紅細胞：紅細胞數(shù)在0.0051012/L(0.5萬/mm3)以下時，無臨床意義，0.011012/L(1萬/mm3)以上有意義。肉眼血性胸腔積液則示惡性腫瘤、外傷性血氣胸、肺梗塞、胸膜結(jié)核等。血性胸腔積液中的紅細胞比積(Ht)為末梢血的50%以,醫(yī)學(xué)檢驗各論：胸水檢查 結(jié)果,臨床意義：,上。 白細胞：中性粒細胞增加，則表示從肺實質(zhì)到胸腔的急性炎癥發(fā)展為膿胸。小淋巴細胞占50%以上時示惡性腫瘤或結(jié)核。寄生蟲性或真菌性胸膜炎、或血氣胸的后遺癥、嗜酸性粒細胞增加，其原因不明。 間皮細胞：間皮細胞通常占胸腔積液中的細胞數(shù)5%以上，但結(jié)核性胸膜炎常在1%以下。 (2),醫(yī)學(xué)檢驗各論：胸水

3、檢查 結(jié)果,臨床意義：,胸腔積液的細菌學(xué)檢查： 近年，膿胸的病因菌厭氧性菌增加，革蘭陽性球菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌。革蘭陰性桿菌為綠膿桿菌、大腸桿菌。結(jié)核性胸膜炎時結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性約為25%。 (3)胸腔積液的生化學(xué)檢查： 比重：比重1.018、蛋白為30g/L(3.0g/dl)有助于漏出液與滲出液,醫(yī)學(xué)檢驗各論：胸水檢查 結(jié)果,臨床意義：,的鑒別。 蛋白：是漏出液與滲出液鑒別的必要檢查，但是蛋白與疾病無相關(guān)性。胸腔積液的蛋白分型與血清相同，分子量小的白蛋白相對增加，胸腔積液的免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)，比血清值低無診斷意義，肺并殖吸蟲病(肺吸蟲病)的胸腔積液IgE值比血清高其診斷

4、價值大。 葡萄糖：胸腔,醫(yī)學(xué)檢驗各論：胸水檢查 結(jié)果,臨床意義：,積液中的葡萄糖濃度，與血清的葡萄糖濃度平行變 動，胸水中的葡萄糖濃度低于3.33mmol/L(60mg/dl)，見于結(jié)核、癌性胸膜炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肺炎并發(fā)胸膜炎等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)胸腔積液中的葡萄糖濃度在正常范圍，對鑒別風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有意義。 乳酸脫氫酶(LDH)：是漏,醫(yī)學(xué)檢驗各論：胸水檢查 結(jié)果,臨床意義：,出液與滲出液鑒別的必要檢查，一般胸膜的炎癥程度與胸腔積液的LDH值平行。滲出性胸腔積液的疾病的LDH同工酶，通常4型和5型值高，癌性胸膜炎約1/3為2型值高。 淀粉酶：胸腔積液中淀粉酶濃度在超出血清值的正常極限時

5、多見于胰腺炎、癌性胸膜炎、食道破裂3種疾病。 pH值：胸腔積液的,醫(yī)學(xué)檢驗各論：胸水檢查 結(jié)果,臨床意義：,pH 腺苷脫氫酶(ADA)：結(jié)核性胸膜炎的輔助診斷檢查，ADA50U/L則多為結(jié)核，溶血的癌性胸腔積液中也出現(xiàn)高值，必須鑒別。 胸腔積液中甘油三酯：中性脂肪升高大于4.52mmmol/L,而膽固醇含正?？梢娙槊有?。 (4)癌細胞檢查：診斷癌性胸膜炎必須檢查的項目，癌細胞診斷,醫(yī)學(xué)檢驗各論：胸水檢查 結(jié)果,臨床意義：,陽性率3070%，陰性也不完全否認癌性胸腔積液。,醫(yī)學(xué)檢驗各論：胸水檢查 結(jié)果,正常值：,120ml。,醫(yī)學(xué)檢驗各論：胸水檢查 結(jié)果,相關(guān)檢查：,積液溶菌酶、胸腹水纖維蛋白降解產(chǎn)物、胸腔積液檢查。,醫(yī)學(xué)檢驗各論：胸水檢查 結(jié)果,相關(guān)癥狀：,肺紋理增粗、反復(fù)肺不張、胸膜轉(zhuǎn)移、滲出性胸水、血性胸水、胸水。,醫(yī)學(xué)檢驗各論：胸水檢查 結(jié)果,相關(guān)疾病：,慢性膿胸、急性膿胸、老年人肺癌、結(jié)核性膿胸、結(jié)核性胸膜炎、