1、,第4節(jié) 免疫調節(jié),免疫的概念與功能,概念：免疫是機體的一種特殊的保護性生理功能。 功能：通過免疫，機體能夠識別“自己”、排除“非己”，從而破壞和排斥進入體內的病原體，或人體本身所產(chǎn)生的損傷細胞和腫瘤細胞等，以維持內環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。 （防衛(wèi)、監(jiān)控、清除）,非特異性免疫,（先天的，對多種病原體有防御作用）,特異性免疫第三道防線（免疫器官和免疫細胞組成） （后天形成的，針對某一類特定的病原體）,第一道防線(皮膚和黏膜組成),第二道防線(溶菌酶和吞噬細胞組成),免疫,免疫的類型,特異性免疫的物質基礎,免疫器官：骨髓、胸腺、脾、淋巴結等 免疫細胞：淋巴細胞（B細胞、T細胞）、吞噬細胞等 免疫物質：抗

2、體、淋巴因子等,免疫系統(tǒng),閱讀提綱：,（1）什么是抗原？大多數(shù)抗原進入內環(huán)境后首先被什么細胞處理？ （2）抗體的本質是什么？它是怎么產(chǎn)生的？它是如何起作用的？ （3）體液免疫中吞噬細胞、T細胞、B細胞、記憶細胞核漿細胞與抗體形成有什么關系？請在課本圖上標示上各細胞的作用。 （4）當相同的抗原再次侵入機體時，機體的反應速度為什么比第一次的時候更迅速、高效？,抗原,異物性：一般來自體外（某些體內物質也可成為抗原） 大分子性：通常10000以上，小于6000無抗原性。 特異性：只能與相應抗體或效應T細胞結合,抗原的特異性取決于抗原物質表面具有的某些特定的化學基團 抗原決定簇,概念：可使人體產(chǎn)生特異性

3、免疫反應的物質,特點,舉例：病原體、蛋白質、外毒素、異型血細胞、異體組織細胞、異種動物血清等,1.不同的抗原所具有的抗原決定簇數(shù)目和分布不同; 2.有的抗原的抗原決定簇數(shù)量多且分布在表面; 有的則數(shù)量較少或分布于抗原內部。 只有暴露的抗原決定簇能為免疫系統(tǒng)識別。,抗體,抗體是機體受抗原刺激后產(chǎn)生的，并且能與該抗原發(fā)生特異性結合的具有免疫功能的球蛋白。,抗體的分布： 主要分布于血清中，也分布于組織液及外分泌液中，如乳汁中，所以新生兒在一定時間內可由于獲得母體乳汁內的抗體而獲得免疫。,抗體的作用機理： 抗體對抗原的作用可能是：使具有可溶性的抗原分子沉淀、凝集，或者激活某些淋巴細胞吞噬、殺死抗原。,

4、體液免疫和細胞免疫,抗原進入人體以后，有的被體液中相應的抗體消滅，有的則被相應的免疫細胞消滅。前者稱為體液免疫，后者稱為細胞免疫。,抗原(細菌）,反應階段,效應階段,感應階段,感應階段：抗原經(jīng)吞噬細胞攝取處理后呈遞給T細胞再呈遞給B細胞的過程; 反應階段： B細胞增殖分化形成漿細胞并形成記憶細胞過程; 效應階段：漿細胞產(chǎn)生抗體消滅抗原的過程.,體液免疫,過程,保持對抗原的記憶，當同一種抗原再次進入機體，記憶細胞會迅速增殖、分化，形成大量的效應B細胞，產(chǎn)生更強的特異性免疫反應。,體液免疫,抗原,吞噬細胞（處理）,B細胞（識別）,漿細胞,記憶細胞,抗體,感應階段,反應階段,效應階段,增殖分化,T細

5、胞（呈遞）,直接刺激,分泌,發(fā)揮免疫效應,二次應答,抗體數(shù)量,初次抗原刺激,二次抗原刺激（更快、更強）,時間,記憶細胞的二次免疫,人在感冒后為何還會得感冒？,出過天花或麻疹的人為什么會終身免疫？,0,細胞免疫,過程,感應階段：抗原經(jīng)吞噬細胞處理后呈遞給T細胞的過程 反應階段：T細胞增殖分化形成效應T細胞并形成記憶細胞的過程 效應階段：效應T細胞使靶細胞裂解死亡，同時效應T細胞釋放淋巴因子增強免疫系統(tǒng)的功能。,保持對抗原的記憶，當同一種抗原再次進入機體，記憶細胞會迅速增殖、分化，形成大量的效應T細胞，產(chǎn)生更強的特異性免疫反應。,細胞免疫,釋放淋巴因子,與靶細胞結合,抗原,吞噬細胞（處理）,效應T

6、細胞,記憶細胞,感應階段,反應階段,效應階段,增殖分化,T細胞,發(fā)揮免疫效應,二次應答,體液免疫和細胞免疫的比較,體液免疫和細胞免疫的關系,特異性免疫反應大體上都可以分為三個階段： 感應階段是抗原處理、呈遞和識別的階段； 反應階段是B細胞、T細胞增殖分化，以及記憶細胞形成 的階段； 效應階段是效應T細胞、抗體和淋巴因子發(fā)揮免疫效應 的階段。,在特異性免疫反應中，體液免疫與細胞免疫之間，既各自有其獨特的作用，又可以相互配合，共同發(fā)揮免疫效應。,體液免疫：如消滅細菌外毒素 細胞免疫：如消滅結核桿菌、麻風桿菌等胞內寄生菌 體液免疫和細胞免疫：如徹底消滅病毒,免疫失調引起的疾病,一、免疫缺陷病,免疫缺

7、陷病是指由于機體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。,艾滋?。ˋIDS）,艾滋病（AIDS）,艾滋病的主要傳播途徑有：（1）經(jīng)過性接觸傳播；（2）經(jīng)靜脈吸毒傳播；（3）醫(yī)原性傳播；（4）母嬰垂直傳播；（5）其他途徑。（幸運的是，蚊子不傳染艾滋病病毒）,艾滋病是由“人類免疫缺陷病毒（HIV）”引起的。HIV是球形有包膜病毒，有兩條單鏈RNA，結合有逆轉錄酶，存在于艾滋病患者和攜帶病毒者的血液、精液、唾液、淚液、尿液和乳汁中。,艾滋?。ˋIDS）,HIV能夠攻擊人體的免疫系統(tǒng)，特別是能夠侵入T細胞，使T細胞大量死亡，導致患者喪失一切免疫功能，各種傳染病則乘虛而入。人體感染HIV后，經(jīng)過210年的潛伏期

8、，可發(fā)展成艾滋病。艾滋病患者一般在二年內死亡。,1）潔身自愛 2）不與他人共用牙刷和剃須刀 3）不用未經(jīng)消毒的器械紋眉、穿耳等 4）注射器等醫(yī)療器械必須嚴格消毒 5）需要輸入的血液和血液制品，必須經(jīng)過艾滋病病毒抗體檢測。,艾滋病（AIDS）的預防,免疫失調引起的疾病,二、過敏反應（免疫系統(tǒng)過度敏感）,過敏反應是由于免疫功能過高而對進入機體的抗原的識別范圍擴大，將一些不是大分子的物質或正常機體不識別為抗原的物質識別為抗原，已免疫的機體，在再次接受相同的抗原時所發(fā)生的組織損傷或功能紊亂。正因如此，這些抗原稱為過敏原。,特點：發(fā)作迅速、反應強烈、消退較快，一般不會損傷組織器官，有明顯的遺傳傾向和個體

9、差異。,過敏反應發(fā)生的機理,過敏原,機 體,抗 體,某些細胞,過敏原,釋放物質,毛細血管擴張、血管壁通透性增強、平滑肌收縮和腺體分泌增多,概念：在某些特殊情況下，人體免疫系統(tǒng)對自身的組織發(fā)生免疫反應。自身免疫反應對自身的組織和器官造成損傷并出現(xiàn)癥狀，就成為自身免疫病。,舉例：風濕性心臟病、類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,風濕性心臟病的病理：,釀膿鏈球菌,機體,入侵,產(chǎn)生,抗體,釀膿鏈球菌表面的一種抗原決定簇,心臟瓣膜上的一種物質,心臟受損 風濕性心臟病,免疫失調引起的疾病,三、自身免疫病,“敵我不分”,正常免疫反應和異常免疫反應,免疫學的應用,免疫預防：通過預防接種，增強人體的免疫力，控制傳染病

10、的流行 免疫治療：通過對人體輸入抗體、胸腺素、淋巴因子或某些藥物，調整病人的免疫功能，達到治療疾病的目的 器官移植：醫(yī)學上用正常的器官置換喪失功能的器官重建其生理功能的技術,思考：預防接種可以預防所有的傳染病嗎？為什么？,因為一些傳染?。ㄈ绨滩〉龋┑臋C理目前還沒有完全研究清楚，或者是還沒有研制出針對這些疾病的疫苗，所以不能通過預防接種來預防所有的傳染病。,預防接種：利用人工制備的各種免疫制劑使個人和人群產(chǎn)生對疾病的特異性免疫。,免疫用的 生物制品,自動免疫 被動免疫,如傷寒菌苗、卡介苗 如乙腦疫苗、牛痘苗 如白喉、破傷風類毒素,菌苗： 疫苗： 類毒素：,如白喉抗毒素 如丙種球蛋白,免疫血清：

11、 免疫球蛋白：,免疫預防,用正常的器官置換喪失功能的器官，以重建其生理功能的技術叫做器官移植。,器官移植的成敗取決于什么？,取決于供者和受者的組織相容性抗原，即人類白細胞抗原(HLA)，是否一致或相近。 只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同，就可進行移植，但為減輕排斥反應，病人還需長期使用免疫抑制藥物（抑制效應T細胞）。,器官移植,疑難辨析,（l）溶酶體殺菌若在口腔內進行，屬第一道防線（在外界環(huán)境中完成都屬該防線）；若在體液中進行，則屬于第二道防線。二種情況都屬于非特異性免疫。 （2）吞噬細胞在體液中吞噬病原微生物并將其殺滅，應為非特異性免疫；若僅僅暴露抗原決定族并呈遞給T細胞或吞噬抗原抗

12、體結合物應界定于特異性免疫。 （3）效應B細胞是唯一能夠產(chǎn)生抗體的細胞，該細胞核糖體、內質網(wǎng)、高爾基體、線粒體較多；也是免疫反應中唯一沒有識別抗原能力的細胞。 （4）抗體在體內存留時間相對較短，而記憶細胞可長期存在或終生存在。解題時若感染或注射疫苗后短時間發(fā)揮作用為抗體，長時期應考慮記憶細胞。,與免疫有關的細胞,天花與天花病毒,天花是由天花病毒引起的烈性傳染病。染上天花而僥幸生存下來的病人常常留下永久性的瘢痕。天花最初出現(xiàn)在古埃及，3000多年前，古埃及的木乃伊身上已見到天花的疤痕。,18世紀，歐洲死于天花的總人數(shù)達1.5億人； 1872年天花在美國流行，僅費城一個城市就有近2600人死亡；

13、1972年時，南斯拉夫爆發(fā)了共170個病例、35人死亡的疫情。,種痘預防天花,我國宋朝就已經(jīng)采用接種人痘（天花病人的痘漿）的方法來預防天花 18世紀英國醫(yī)師愛德華詹納通過接種牛痘成功地預防了天花，開創(chuàng)了免疫療法的先河。這種方法明顯降低了天花的發(fā)病率。,愛德華詹納,愛德華詹納的第一次接種,1796年5月，詹納用從一個奶場女工手上的牛痘膿胞中取出來的物質給一個八歲的男孩詹姆斯菲普斯注射。如事先所料，這孩子患了牛痘，但很快就得以恢復。詹納又給他種天花痘，果不出所料，孩子沒有出現(xiàn)天花病癥。,皮膚和黏膜對病菌的阻擋作用,皮膚分泌物的殺菌作用,呼吸道黏膜上的纖毛清掃異物,第一道防線表層皮膚和黏膜組成,皮膚

14、分泌物的殺菌作用,皮膚和黏膜的阻擋作用,黏膜上纖毛的清掃作用,第二道防線體液中溶菌酶和吞噬細胞組成,溶菌酶使細菌溶解,溶菌酶使細菌溶解,吞噬細胞吞噬病原體,白細胞消滅病原體,吞噬細胞的作用,白細胞的作用,第三道防線-免疫器官和免疫細胞組成,1、免疫器官：扁桃體、淋巴結、胸腺、脾、骨髓等,淋巴細胞的起源和分化,在特異性免疫中發(fā)揮免疫作用的主要是淋巴細胞。,淋巴細胞,1、起源：骨髓中的造血干細胞,2、分化：在中樞免疫器官中 胸腺內分化成細胞(thymus-dependent lymphocyte) 骨髓內分化成細胞(bone-marrow dependent lymphocyte),3、分布：大部

15、分很快死亡。小部分轉移在周圍免疫器官,T淋巴細胞 （表面有抗原識別受體）,吞噬細胞,B淋巴細胞 （表面有抗原識別受體）,人體內三種主要的免疫細胞,免疫應答,艾滋病感染階段：,1）HIV急性感染期： 感染后，少部分感染者會出現(xiàn)類似流行性感冒的癥狀，如發(fā)熱、咽喉炎、皮疹、淋巴結腫大等，在2一3個星期內，這些癥狀會自然消失。,艾滋病感染階段：,2）無癥狀期： 約占從感染到死亡整個過程的80%時間，這時的病人被叫作HIV攜帶者，表面上大多數(shù)感染者與正常人沒有區(qū)別，只是其體內的免疫系統(tǒng)正在與病毒進行著無形的斗爭。感染者的無癥狀期持續(xù)的時間可長可短，少則為2年，多的可達20年。,艾滋病感染階段：,3）癥狀期： 這時的感染者被叫艾滋病(AIDS)患者，他們的血液中充滿了病毒，每一個免疫細胞的細胞核內有可能被幾百個病毒占據(jù)；這時非常容