1、,腦室引流管的護(hù)理,XXX醫(yī)院神外科:XXX,1,學(xué)習(xí)目標(biāo),了解腦室引流管的概述 了解禁忌癥 熟悉安置腦室引流管的目的 掌握腦室引流管的護(hù)理,2,內(nèi)容綱要,3,PPT模板下載： 行業(yè)PPT模板： 節(jié)日PPT模板： PPT素材下載： PPT背景圖片： PPT圖表下載： 優(yōu)秀PPT下載： PPT教程： Word教程： Excel教程： 資料下載： PPT課件下載： 范文下載： 試卷下載： 教案下載：,概 述,4,5,6,7,8,9,腦出血 正常,10,內(nèi)容綱要,11,腦積水引起高顱壓危像時(shí)，行腦室穿刺或引流可作緊急減壓搶救措施 對(duì)腦出血的，穿刺引流血性腦脊液可減輕腦室反映，防止腦室系統(tǒng)阻塞,腦室引

2、流的目的,12,腦室引流管的目的,開(kāi)顱手術(shù)后尤其是在顱后窩術(shù)后為解決反應(yīng)性顱內(nèi)壓增高 引流炎性腦脊液，或向腦室內(nèi)注入抗生素治療腦膜炎 向腦室內(nèi)注入陽(yáng)性對(duì)比劑行腦室造影，鑒別交通性或梗阻性腦積水,13,腦室引流的目的,做腦脊液分流術(shù)，放置各種引流管等 抽取腦脊液做生化檢查等,14,內(nèi)容綱要,15,禁忌癥,硬膜下積膿或者腦膿腫患者 彌散性腦腫脹或腦水腫所致腦室受壓縮小者，穿刺困難，引流很難奏效 腦血管畸形，可引起大出血 有嚴(yán)重顱高壓、視力0.1者，可引起失明 腦室內(nèi)巨大占位病變,16,內(nèi)容綱要,17,腦室引流管護(hù)理,保持引流管的通暢,拔管護(hù)理,腦室引流高度,引流速度的控制,觀察引流物,嚴(yán)格無(wú)菌操作

3、防止感染,18,19,腦室引流高度,20,21,嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染,每日定時(shí)傾倒引流液，準(zhǔn)確記錄引流量，在傾倒引流液前后要對(duì)引流袋口進(jìn)行嚴(yán)格消毒。 更換引流袋及傾倒引流液時(shí)應(yīng)夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流回腦室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。,22,引流速度的控制,23,引流速度的控制,早期特別注意速度，切忌引流過(guò)快過(guò)多 顱內(nèi)高壓的，驟然減壓會(huì)使腦室塌陷，引起硬膜下血腫； 顱骨后窩占位的，可引發(fā)小腦幕裂孔上疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。,24,腦脊液的顏色、量、性狀,25,腦脊液的顏色、量、性狀,顏色：術(shù)后12日可略呈血性漸變橙黃色 量：500ml/d 性狀：正常 異常：渾濁、呈毛玻璃狀或有絮狀物，示顱

4、內(nèi)感染 置管時(shí)間：57天,26,保持引流管的通暢,27,保持引流管的通暢,引流管不可受壓、扭曲、打折、成角 對(duì)于意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、有精神癥狀的給予適當(dāng)約束，防止引流管自行拔出而發(fā)生意外,28,拔管護(hù)理,拔管前1 d，試夾閉引流管，以便了解腦脊液循環(huán)是否通暢，顱內(nèi)壓是否升高 拔管后觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓高癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,29,腦內(nèi)壓,顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔壁產(chǎn)生的壓力。顱內(nèi)壓正常值：515mmHg（70200mmh20），輕度增高：16 20mmHg，中度：21 40mmHg,40mmHgw為重度增高。顱內(nèi)容物由顱組織、腦脊液、血液組成 顱內(nèi)壓力20mmHg須通知報(bào)告醫(yī)生,30,腦疝,當(dāng)腦內(nèi)一分腔占位病變時(shí)，該腔壓力高于鄰腔，腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，部分腦組織被劑入顱內(nèi)生理空間或裂隙產(chǎn)生的癥狀和體征,31,內(nèi)容綱要,32,注意事項(xiàng),翻身時(shí)注意保護(hù)引流管，避免引流管牽拉、滑脫,33,注意事項(xiàng),搬動(dòng)患者時(shí)先夾閉引流管，待患者安置穩(wěn)定后再打開(kāi)引流管,34,注意事項(xiàng),引流不暢或引流液顏色、性狀等出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生