1、第二十三節(jié) 新生兒破傷風(fēng) 破傷風(fēng)（Tetanus）是一種創(chuàng)傷感染性疾病。在皮膚創(chuàng)傷時，破傷風(fēng)芽胞被帶入傷口。隨著傷口內(nèi)氧氣的消耗，破傷風(fēng)芽胞在壞死組織內(nèi)轉(zhuǎn)變成破傷風(fēng)桿菌，桿菌產(chǎn)生破傷風(fēng)毒素，毒素沿神經(jīng)逆行至中樞神經(jīng)活動區(qū)域，破壞神經(jīng)的正常抑制性調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致全身性肌肉強直和陣發(fā)性痙攣，最后可因窒息、心力衰竭死亡，病死率高。新生兒破傷風(fēng)（Neonatal Tetanus, NT）是破傷風(fēng)的一種類型，約占破傷風(fēng)病例總數(shù)的80。它主要是采用未經(jīng)科學(xué)訓(xùn)練的舊式接生方法，即用不潔凈的器械（如家用剪刀、玻璃片等）切割臍帶，或用受污染的敷料處理臍帶，使臍帶傷口污染破傷風(fēng)桿菌，并在臍帶殘根內(nèi)繁殖產(chǎn)生外毒素，而

2、引起新生兒破傷風(fēng)。1新生兒破傷風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)：11有分娩時的接生過程及臍部處理消毒不嚴(yán)史或新生兒出生后外傷局部未經(jīng)消毒處理史。12臨床表現(xiàn)：出生后46天,少數(shù)早至2天遲至14天以上發(fā)病。早期牙關(guān)緊閉、吸乳困難，繼之面肌痙攣呈苦笑面容。四肢肌肉陣發(fā)性強直性痙攣，腹直肌痙攣強直如板狀，頸項強直呈角弓反張，呼吸肌、喉肌痙攣可致窒息、呼吸衰竭、心力衰竭。13臍部或傷口處分泌物做厭陽菌培養(yǎng)，部分病例（30%）可獲得破傷風(fēng)桿菌陽性。2預(yù)防策略有：21采取消毒接生。22育齡婦女破傷風(fēng)類毒素接種。新生兒破傷風(fēng)疑似病例個案調(diào)查表國標(biāo)碼 病例編碼1 病例基本情況11病例戶口類型本縣（區(qū)） 本?。ㄊ?自治區(qū)） 外省 1

3、2病例戶口所在地 省 縣 13現(xiàn)家庭住址 省 縣 鄉(xiāng) 村14患兒性別 男 女 15出生日期 年 月 日 /16出生地點 縣及以上醫(yī)院 鄉(xiāng)醫(yī)院 村衛(wèi)生所 家中其他 2母親免疫與產(chǎn)前檢查情況21母親年齡 歲 22母親在產(chǎn)前是否接種過破傷風(fēng)類毒素 是 否 不詳 221如是，接種次數(shù) 1次 2次 次及以上 不詳 23母親是否接受產(chǎn)前檢查是 否 不祥 3患兒發(fā)病情況31患兒由誰接生經(jīng)過培訓(xùn)的接生員 未經(jīng)培訓(xùn)人員 其他 32發(fā)病日期 年 月 日 /33患兒是否去醫(yī)療單位就診是 否 不詳 34如是，初次就診日期 年 月 日 /35就診醫(yī)療單位級別村 鄉(xiāng) 縣 地區(qū) 省 36就診時診斷新生兒破傷風(fēng) 非新生兒破傷

4、風(fēng) 37患兒是否死于新生兒破傷風(fēng)是 否 不詳 38周圍還有類似病例發(fā)生是 否 39如是，有幾例 例 4最后診斷41患兒是否是新生兒破傷風(fēng)是 否 不詳 42報告人姓名 43報告人工作所在地 村 鄉(xiāng) 縣 地區(qū) 省 44報告人報告日期 年 月 日 /45調(diào)查日期 年 月 日 /46調(diào)查人姓名 47調(diào)查人工作地點鄉(xiāng) 縣 地區(qū) 省 調(diào)查者單位： 調(diào)查者： 審查者： 調(diào)查時間： 年 月 日 新生兒破傷風(fēng)疑似病例情況調(diào)查表填報單位（簽章）: 年 月鄉(xiāng)/縣名稱（A）縣區(qū)行政區(qū)劃代碼（B）本月報告新生兒破傷風(fēng)報告病例數(shù)（C）調(diào)查例數(shù)（D）確診例數(shù)（E）排除例數(shù)（F）待定例數(shù)（G）合計調(diào)查者單位： 調(diào)查者： 審查

5、者： 調(diào)查時間： 年 月 日 新生兒破傷風(fēng)疑似病例個案調(diào)查表和新生兒破傷風(fēng)疑似病例情況調(diào)查表說明一、調(diào)查目的：收集新生兒破傷風(fēng)疑似病例情況，二、統(tǒng)計范圍：開展新生兒破傷風(fēng)監(jiān)測的地區(qū)。三、報送日期及內(nèi)容：各疾病監(jiān)測點每月中旬向縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，然后逐級上報至中國疾病預(yù)防與控制中心。四、填表說明：（一）新生兒破傷風(fēng)疑似病例個案調(diào)查表：1供鄉(xiāng)、縣級以上單位對新生兒破傷風(fēng)疑似病例調(diào)查使用；2NT1A：1-6位為縣國標(biāo)碼，7-8位為鄉(xiāng)編碼，可自行編制，9-10位為病例編號；3NT1H：為戶口所在地縣/區(qū)行政區(qū)劃代碼；4NT2C：指生患兒母親生此患兒前的免疫史。（二）新生兒破傷風(fēng)疑似病例情況調(diào)查表：1. 收集新生兒破傷風(fēng)報告發(fā)病的有關(guān)資料，供鄉(xiāng)級以上單位使用，每月上報一次。 2C欄指本月報告的新生兒破傷風(fēng)病例數(shù)； 3D攔為疑似病例個案調(diào)查表的匯總數(shù)； 4E欄指經(jīng)調(diào)查由縣級確定為新生兒破傷風(fēng)的病例數(shù)； 5F欄指經(jīng)調(diào)查由縣