1、 縣醫(yī)改工作調(diào)研報(bào)告縣醫(yī)改工作調(diào)研報(bào)告 第一篇： xx 縣機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室 為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，規(guī)范我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能，改 進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)方向，推進(jìn)我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，按 照縣委、縣政府的統(tǒng)一安排，縣編委辦與縣醫(yī)改辦所屬成員 單位歷時(shí)八天赴 xx 縣、xx 縣、xx 縣進(jìn)行了考察學(xué)習(xí)?？疾?中縣編委辦與三縣的醫(yī)改辦同志針對(duì)醫(yī)療體制改革特色辦 院等問題進(jìn)行深入的交流和探討，并到各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地參 觀學(xué)習(xí)。三縣在規(guī)范管理體制，突出辦院特色，合理設(shè)置機(jī) 構(gòu)，有效配置編制，提高服務(wù)水平等方面的經(jīng)驗(yàn)做法，對(duì)我 縣醫(yī)療體制改革具有重要借鑒意義。 一、三縣的主要做法 一是突出公益性質(zhì)。三地各級(jí)醫(yī)

2、院在醫(yī)改過程中，都明 確了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，將公立醫(yī)院的所有經(jīng)營收入 及財(cái)政補(bǔ)助全部納入預(yù)算管理，將醫(yī)務(wù)人員的編制由財(cái)政差 額補(bǔ)助變更為財(cái)政全額補(bǔ)助，享受事業(yè)單位的一切福利待 遇。醫(yī)院運(yùn)行性質(zhì)的改變，使得各醫(yī)院不再為生存擔(dān)憂，公 益性質(zhì)得到顯著增強(qiáng)，趨利性明顯下降，藥品與醫(yī)生的利益 鏈條被有效剪短，過去以藥養(yǎng)醫(yī)的經(jīng)營模式出現(xiàn)了很大改 變。 二是健全管理機(jī)構(gòu)。xx 縣組建了縣醫(yī)療管理委員會(huì)和縣 醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)事會(huì)等機(jī)構(gòu)，指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定合理的發(fā)展 戰(zhàn)略和發(fā)展方向，監(jiān)督公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)、協(xié)調(diào)醫(yī) 患關(guān)系。大力推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管辦分離機(jī)制，組建專業(yè)化 的縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中心，負(fù)責(zé)制定公

3、立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃 和工作要求，履行服務(wù)與管理職能，建立人才、技術(shù)、信息 等要素的服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資*鄉(xiāng)優(yōu)化配置，開展對(duì)公立 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核，保證公共財(cái)政績效水平，體現(xiàn)公益性 質(zhì)。 三是實(shí)行差異發(fā)展。根據(jù)新醫(yī)改精神，xx 縣將加強(qiáng)探索 縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)差異化發(fā)展作為醫(yī)改的一項(xiàng)主要內(nèi)容，明確縣 人民醫(yī)院以做強(qiáng)做精縣級(jí)龍頭綜合性醫(yī)院、側(cè)重發(fā)展適宜于 西醫(yī)優(yōu)勢(shì)的學(xué)科為主，著重提高危重急癥、疑難雜癥的救治 能力；縣中醫(yī)院以做專做特縣級(jí)龍頭中醫(yī)院為目標(biāo)、側(cè)重發(fā) 展適宜于中醫(yī)藥和中西醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的學(xué)科為主，著重提高以 慢性病、常見病、多發(fā)病為主的基本醫(yī)療服務(wù)能力。為有效 深度整合資源，xx 縣對(duì)人民醫(yī)院和縣

4、中醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)技科 室、人員、設(shè)施設(shè)備進(jìn)行優(yōu)化整合，重新確定專業(yè)科室、醫(yī) 護(hù)人員編制和床位，將縣中醫(yī)院的婦產(chǎn)科、血液透析等業(yè)務(wù) 成建制轉(zhuǎn)移給該縣人民醫(yī)院，縣人民醫(yī)院將慢性肝病、肛腸 外科等業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)移給縣中醫(yī)院。xx 縣、xx 縣也對(duì)人民醫(yī)院、 中醫(yī)院、婦幼保健院進(jìn)行了準(zhǔn)確的功能定位，分別將三所醫(yī) 院定為綜合醫(yī)療、中醫(yī)特色醫(yī)療和婦幼保健服務(wù)及技術(shù)指導(dǎo) 的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。 二、我縣醫(yī)院存在問題 一是醫(yī)院職能趨同化。我縣各醫(yī)院隨著全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 市場(chǎng)化、功利化，走上了一條資源投入型的發(fā)展模式。多年 來，我縣各醫(yī)院的醫(yī)療科室越分越細(xì)，建院規(guī)模越建越大， 發(fā)展欲望越來越強(qiáng)，醫(yī)療設(shè)備越來越新，大夫?qū)W歷越來越高

5、， 醫(yī)療服務(wù)水平越來越好，但是從另一個(gè)角度上看，先進(jìn)設(shè)備 被重復(fù)引進(jìn)多次，相似的醫(yī)療人才被重復(fù)招聘多回，相同科 室被重復(fù)設(shè)置多個(gè)，造成了你有、我有、大家有，你好、 我好、大家好的醫(yī)療格局，形成了樣樣皆通、樣樣皆松 發(fā)展態(tài)勢(shì)，以前的優(yōu)勢(shì)?？啤⑻厣放迫諠u衰落，醫(yī)療機(jī)構(gòu) 日漸趨同化、日漸追逐利化。如組建于 xxxx 年 xx 縣中醫(yī)院， 近年來醫(yī)院為了更好地生存和發(fā)展，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極 性，實(shí)行績效工資制度。原來的中醫(yī)大夫、新進(jìn)的中醫(yī)學(xué)生， 面對(duì)醫(yī)院績效工資，為了增加收入養(yǎng)家糊口，往往拋棄傳統(tǒng)、 放棄草藥，多用儀器、多開西藥，這樣既可短時(shí)顯效，提高 工資，又可增加醫(yī)院收入。但是如果長此以往，祖國

6、博大精 深的中醫(yī)藥學(xué)在這個(gè)追逐利益的年代可能面臨著被淡化、被 遺忘的危險(xiǎn)，中醫(yī)院也變成了一所不中不西、中西皆通、中 西皆松的醫(yī)院。 二是醫(yī)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)滯后化。多年來縣委、縣政府一直致 力于發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，各醫(yī)院的辦公條件、設(shè)備不斷更新， 但是醫(yī)務(wù)工作者隊(duì)伍建設(shè)始終落后于時(shí)代、落后于群眾需 求，如縣人民醫(yī)院 xx 歲以上職工占 xx%，xx 歲以上的職工 占 xx%，職工年齡呈現(xiàn)明顯的老齡化趨勢(shì)；全院現(xiàn)有職工中 具有研究生學(xué)歷僅 x 人，擁有本科、大專人員較多，占全院 職工的 xx%以上，但是大部分人員的學(xué)歷多為后期進(jìn)修獲得， 含金量遠(yuǎn)遜于全日制本科生。具備中專學(xué)歷的人員，近年來 雖然呈現(xiàn)下降趨

7、勢(shì)，但是數(shù)量依然龐大，占全院的總?cè)藬?shù)的 xx%以上，除部分護(hù)理人員外，其余多為歷史遺留人員，普 遍存在著年紀(jì)較大、業(yè)務(wù)較弱、出勤較差的現(xiàn)象。從人民醫(yī) 院的情況中不難看出，我縣醫(yī)務(wù)工作者文化層次普遍偏低， 高素質(zhì)人才十分短缺，專業(yè)梯隊(duì)建設(shè)日漸滯后，人員結(jié)構(gòu)短 缺現(xiàn)象嚴(yán)重。 三是人員編制補(bǔ)充停滯化。近年來，由于人民生活水平 的不斷提升，新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、大病 救助等惠民政策的深入實(shí)施，我縣各醫(yī)院的住院人數(shù)逐年增 長。如 xxxx 年縣中醫(yī)院的患者量 xxxxx 人次，床位使用率 xx.xx%；xxxx 年患者量 xxxxx 人次，床位使用率 xx.xx%； xxxx 年上半年患者量已經(jīng)達(dá)到 xxxxx 人次，床位利用率 xx%， 患者人數(shù)呈大幅度上升趨勢(shì)，工作量也隨之大幅提升。目前， 中醫(yī)院編制 xxx 名，在編 xxx 人，其中醫(yī)生占 xx%、護(hù)士占 xx%、行政后勤人員占 xx%，x 人長期休假；聘用 xx 人，包 括老專家、護(hù)士、勤雜人員。面對(duì)與日俱增的患者量，有限 的醫(yī)生、護(hù)士已不能滿足現(xiàn)有的工作任務(wù)，不合理的人員結(jié) 構(gòu)已不能適應(yīng)未來的要求，人才補(bǔ)充的速度已不能確保醫(yī)院 的高速發(fā)展。xxxx 年以來縣婦幼保健院依據(jù)省市要求，新開 展了無痛人流、降低孕婦死亡率消除新生兒破傷風(fēng)、 預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播、重大公共衛(wèi)生服務(wù)等新 項(xiàng)目，