1、,踝、足部解剖與功能,踝、足部解剖,一、骨骼 二、關節(jié) 三、韌帶 四、肌肉 五、神經(jīng) 六、血管 七、特殊結構,一、骨骼,腓骨下（外踝） 脛骨下（內(nèi)踝） 跗骨（7塊） 跖骨（5塊） 趾骨（14塊）,內(nèi)踝,外踝,1、跗 骨,跗骨相當于腕骨，共7塊，主要功能是支持體重。包括距骨、足舟骨、內(nèi)側楔骨、中間楔骨、外側楔(xie)骨、骰(tou)骨和跟骨。,2、跖 骨,跖骨相當于手的掌骨，共5根。由內(nèi)向外依次稱第一至第五跖骨。每根跖骨分為后端的跖骨底、中部的跖骨體和前端的跖骨頭三部分。著力點均在骨的頭部。,3、趾 骨,趾骨一般拇趾和小趾為兩節(jié)，其它各趾均為三節(jié)。臨床常截取第二趾代替手的拇指再造。 籽骨 一般

2、位于第一和第五跖骨頭著力點的下方。,二、關節(jié) 1.距上關節(jié)（距小腿關節(jié)）：即踝關節(jié) （1）組成：脛骨的下關節(jié)面、內(nèi)踝關節(jié)面、 腓骨的外踝關節(jié)面 距骨滑車的關節(jié)。 完成踝背伸與跖屈。,（2）韌帶,內(nèi)側副韌帶（三角韌帶 ）： 由大量成束的纖維構成，可大致分為淺層和深層兩層纖維。起于內(nèi)踝止于距骨、跟骨、舟骨。被脛后肌覆蓋中、后部分韌帶。,。,踝關節(jié)內(nèi)側模式圖：1、脛韌帶;2彈簧韌帶;3脛跟韌帶;4脛距后韌帶;5跟舟韌帶復合體;,踝關節(jié)內(nèi)側韌帶實物圖：1、脛舟韌帶; 2 彈簧韌帶; 3 脛跟韌帶; 4 脛距后韌帶; 5 跟 舟韌帶復合體; 6 距骨內(nèi)側突；7、載距突；8、內(nèi)側距跟韌帶；9、脛后肌腱,外

3、側副韌帶： （1）距腓前韌帶： 在踝關節(jié)跖屈 位可限制足內(nèi)翻活動，在踝關節(jié)。中立位時，防止距骨向前移位。 （2）距腓后韌帶: 可限制踝關節(jié)過度背伸活動 （3）跟腓韌帶：在踝關節(jié)中位限 制足內(nèi)翻活動。,2.跗骨間關節(jié) （1）距跟關節(jié)：距骨下面的后關節(jié)面與跟骨的后關節(jié)面構成，故又名距下關節(jié)，屬微動關節(jié)。關節(jié)囊薄而松弛，有一些強韌的韌帶連結距跟兩骨。 （2）距跟舟關節(jié)：舟骨后方的距骨關節(jié)面、跟骨上面的前、中關節(jié)面構成，近似于球窩關節(jié)，但僅能微動。,韌帶： （1）距骨間韌帶：位于跗骨竇內(nèi) （2）距舟背側韌帶： （3）跟舟足底韌帶： （4）跖長韌帶：足底長韌帶，呈帶狀四邊形。主要作用是協(xié)助維持足的縱弓,

4、3.跗橫關節(jié)：由距舟與跟骰兩個關 節(jié)構成，呈S形狀。 4.跗跖關節(jié)：由三個楔骨與骰骨與 五個跖骨組成的關節(jié)，僅為平面 微動關節(jié)。 5.跖趾關節(jié)：跖骨與趾骨組成的關 節(jié)共有5個。 6. 趾間關節(jié)：趾骨組成的關節(jié)共 有9個。,四、肌肉,1、膝、踝部肌肉 2、足部固有肌,膝、踝部肌肉,1、后群：腓腸肌、比目魚肌、脛骨后肌、趾長屈肌、拇長屈肌 2、外側群：腓骨短肌、腓骨長肌、第三腓骨肌 3、前群：脛骨前肌、拇長伸肌、趾長伸肌,足部固有肌,第一層：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌 第二層：跖方肌、蚓狀肌 第三層：拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌 第四層：骨間背側肌、骨間足底肌,第四層：骨間背側肌、骨間足底肌,第三

5、層：拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌,第二層：跖方肌、蚓狀肌,第一層：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌,第一層：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌,五、神經(jīng),分為足底內(nèi)側神經(jīng)和足底外側神經(jīng)： 足底內(nèi)側神經(jīng)：支配足底內(nèi)側部肌、關節(jié)、足底內(nèi)側半及內(nèi)側三個半趾足底面的皮膚。 足底外側神經(jīng)：支配足底外側部肌、關節(jié)、足底內(nèi)側半及外側一個半趾足底的皮膚。,六、特殊結構,1、踝管：踝后區(qū)的深筋膜在內(nèi)踝和跟結節(jié)內(nèi)側面之間的部分增厚，形成屈肌支持帶，又稱分裂韌帶，此韌帶與跟骨內(nèi)側面和內(nèi)踝之間圍成踝管。 踝管有四條通道：脛骨后肌腱脛后動、靜脈和脛神經(jīng)趾長屈肌腱拇長屈肌腱,2、踝穴,踝穴是脛腓骨下端（內(nèi)、外踝）形成的 空隙，容納距骨

6、。,3、伸肌上、下支持帶,伸肌上支持帶：又稱小腿橫韌帶，呈寬帶狀位于踝關節(jié)上方，連于脛腓骨下端之間。深面有兩個空隙，內(nèi)側者通過脛骨前肌腱、脛前血管和腓深神經(jīng)。外側者通過拇長伸肌腱、趾長伸肌腱和第3腓骨肌。 伸肌下支持帶：又稱小腿十字韌帶，位于踝關節(jié)前方的足背區(qū)，外側附于跟骨外側面，內(nèi)側端分叉附于內(nèi)踝及足內(nèi)緣。,伸肌上支持帶,伸肌下支持帶,4、腓骨肌上、下支持帶,外踝后下方的筋膜增厚形成腓骨肌上、下支持帶： 腓骨肌上支持帶連于外踝后緣與跟骨外側面上部之間，可限制腓骨長、短肌腱于外踝后下方； 腓骨肌下支持帶前端 續(xù)于伸肌下支持帶， 后端止于跟骨外側 面前部。 作用： 固定腓骨長、短肌腱 于跟骨外側

7、面。,5、足弓,由跗骨與跖骨借韌帶和關節(jié) 連結而成。分為： （1）內(nèi)側足弓：由跟骨、距骨、 足舟骨、內(nèi)側楔骨和第1跖骨 及其連結共同構成。 特點：弓高，彈性好，有緩沖作用，又稱彈性足弓。 （2）外側足弓：較低，由跟骨、骰骨、第5跖骨及其骨連結而成。特點：弓較低，彈性差，主要作用是支載重力，又稱支撐足弓。 （3）橫弓：由骰骨、第13楔骨、第15跖骨基底部及其間的骨連結而成。,6、深筋膜、腱鞘和滑膜囊 1.深筋膜主要作用之一是形成支持帶、跖腱膜等。 （1）支持帶支持帶是深筋膜增厚所形成又稱假性韌帶，主要起約束肌腱的作用。 （2）跖腱膜為足底深筋膜在足底中間部增厚所成。跖筋膜似一弓弦，張于足的縱弓上。 人在直立或負重時弓弦就繃緊，對維持足弓起著重要的作用。 跖腱膜作為足弓的弓弦，是足弓維持與保護的重要組織。,2.腱鞘與滑膜囊 （1）腱鞘 踝部腱鞘分布于其前部、前內(nèi)側部、前外側部后部 前部腱鞘有：脛前肌腱鞘、坶伸長肌腱鞘及趾伸長肌腱鞘。 前內(nèi)側腱鞘有：脛后肌腱鞘、屈坶長肌及屈趾長肌腱鞘。 外側：腓骨長肌、腓骨短肌共有一鞘。 后方有：跟腱鞘。,外踝皮下囊：位于外踝與皮膚之間