1、麻醉復蘇室規(guī)章制度,麻醉科,三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則,一、麻醉后復蘇室合理配置，管理措施到位,二、有麻醉復蘇室患者轉入、轉出標準與流 程。,麻醉復蘇室規(guī)章制度,麻醉復蘇室（PACU）轉入標準,1、全麻術后未清醒或蘇醒不全者。 2、硬膜外麻醉平面在T5以上者。 3、因手術、麻醉因素引起呼吸、循環(huán)功能不穩(wěn)定、手術后需要監(jiān)測治療者，估計短期觀察可能恢復平穩(wěn)的患者。 4、部分神經(jīng)外科患者：顱骨修補，腦室腹腔分流，椎管腫瘤切除、寰枕畸形內(nèi)固定術后、硬膜外血腫清除者。 5、病情危重，生命體征難以在短時間內(nèi)恢復平穩(wěn)，術后需要長期呼吸機輔助的患者，原則上不收入PACU，直接轉入中心ICU。,麻醉復蘇室（P

2、ACU）轉入流程,1、需要進入PACU恢復的患者，由主管麻醉醫(yī)生預約，告知PACU醫(yī)生；患者的基本情況，麻醉方式，手術名稱，年齡體重以及特殊情況。 2、PACU醫(yī)生，根據(jù)患者年齡、體重及血氣分析結果，調(diào)整呼吸機參數(shù)，開啟心電監(jiān)護儀，準備接受病人。 3、手術結束后，手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、手術護士一起將手術病人轉移至有護欄的轉運車上，安裝床護欄，麻醉醫(yī)生使用簡易呼吸囊連同手術醫(yī)生及巡回護士將患者送入PACU 4、病人入PACU后連接監(jiān)護儀和（或）呼吸機，妥善固定病人。,5、麻醉醫(yī)師、手術護士與PACU醫(yī)生、護士共同進行病人交接，交接內(nèi)容如下： 病人一般信息，手術方式，手術時間及麻醉方式 現(xiàn)病史、既往

3、史及治療 術中麻醉用藥情況 術中失血量，輸液輸血量、尿量 麻醉和手術的異常情況處理 病人的各種管道 病人的身體皮膚情況 病人帶進室內(nèi)的病歷、影像資料、衣物等 6、交接雙方確認無誤后在手術患者交接記錄單上簽字 7、監(jiān)測和記錄患者的生命體征，動態(tài)觀察病人的神志、呼吸、循環(huán)，及時記錄。,麻醉復蘇室（PACU）轉出標準,1、神經(jīng)系統(tǒng)：術前神智正常者意識完全清醒，定向力恢復，完成指令性動作；肌張力恢復，平臥抬頭能持續(xù)5s以上者。 2、呼吸系統(tǒng)：呼吸道通暢，保護性吞咽及咳嗽反射恢復，能自行咳嗽；通氣功能正常，呼吸頻率為12-30/min，正常吸氧條件下sp02高于95%。 3、循環(huán)系統(tǒng)：循環(huán)穩(wěn)定，心率血壓

4、不超過術前值的20%，并穩(wěn)定30min以上，ECG基本正常，無嚴重心率失常及ST-T改變。 4、椎管內(nèi)麻醉后，麻醉平面低于T6以下，呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定。,5、使用麻醉下鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜藥后，觀察30min無異常反應。 6、無急性麻醉或手術并發(fā)癥，如氣胸、活動性出血等。 7、全身麻醉患者steward蘇醒評分標準，達到4分者可離開PACU。,Steward蘇醒評分表,麻醉復蘇室（PACU）轉出流程,1、病人在PACU蘇醒后，生命體征平穩(wěn)，意識清醒，呼吸通暢，定向力恢復，完成指令性動作，由PACU醫(yī)師評估患者，達到轉出麻醉復蘇室的指征。 2、病人轉出到病房的標準參考Steward蘇醒評分標準，Stewa

5、rd評分4分方能離開麻醉復蘇室。 3、PACU護士在病人達到出室標準后，通知病房護士，準備送病人回病房。 4、PACU護士再次核對病人腕帶，檢查身上各種引流管，手術傷口敷料有無滲液、滲血及脫落，撤出監(jiān)護儀。,5、PACU護士根據(jù)患者病情攜帶生命體征監(jiān)護儀，氧氣袋，吸氧面罩，簡易呼吸器，必要時備用轉運呼吸機將患者安全送回病房。危重病人由麻醉醫(yī)師、外科醫(yī)師和護士共同運送。 6、與病房護士床旁交接病情及各種管道、皮膚、用物情況。 7、雙方核對無誤后，填寫交接記錄、簽名。 8、患者在恢復室監(jiān)護期間，生命體征出現(xiàn)異常情況，經(jīng)過外科醫(yī)生及麻醉醫(yī)師積極處理治療，生命體征還難以維持平穩(wěn)，則與中心ICU聯(lián)系，及

6、時將患者護送至中心ICU，由麻醉醫(yī)師、外科醫(yī)師和護士共同運送。,麻醉恢復室麻醉醫(yī)師崗位職責,（1）應全面檢查病人并對麻醉后恢復情況作出評價，主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢復。 （2）負責恢復室內(nèi)全麻病人的復蘇、拔管及生命體征的維持。 （3）及時處理病人復蘇期間所出現(xiàn)的各種并發(fā)癥。 （4）指導恢復室護士監(jiān)測、管理病人。,（5）遇緊急、特殊情況及疑難病例應向上級醫(yī)師請示、匯報。 （6）堅守工作崗位，因工作需離開恢復室者，應向上級醫(yī)師匯報并向恢復室護士交代去向及聯(lián)系方式。,麻醉恢復室護士崗位職責,（1）麻醉恢復室護士在護士長的領導下，承擔恢復室護理工作。 （2）做好呼吸、脈搏、心電圖、血氧飽和度等生命體征監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生對癥處理。 （3）密切觀察和處理呼吸道問題，掌握吸痰技術、觀察病人的意識活動，術后出血等情況。 （4）幫助病人做肢體活動和深呼吸，必要時需用人工呼吸機輔助呼吸，觀察肌張力恢復情況及皮膚顏色并記錄,（5）管理所屬麻醉科儀器的清潔、保養(yǎng)，護士長定期進行進行檢查。 （6）認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴