1、子癰（急慢性睪丸附睪炎）中醫(yī)臨床路徑（2018年版）路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為急性睪丸附睪炎、慢性睪丸附睪炎急性發(fā)作或疼痛明顯的住院患者。一、子癰（急性睪丸附睪炎）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為子癰（TCD編碼：BWN010）西醫(yī)診斷：第一診斷為急性附睪炎（ICD-10編碼：N45.903）；或急性睪丸炎（ICD-10編碼：N45.902）（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001.1-94）、中醫(yī)男科學(xué)（秦國政主編，科學(xué)出版社，2017年）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照男科學(xué)（郭應(yīng)祿，胡禮泉主編，人民衛(wèi)生出版社，200

2、4年）、中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)（張敏建主編，科學(xué)出版社，2017年）。2.證候診斷參考子癰（急慢性睪丸附睪炎）中醫(yī)診療方案（2017年版）。急性子癰濕熱蘊(yùn)結(jié)證熱毒熾盛證慢性子癰氣滯痰凝證陽虛寒凝證（三）治療方案的選擇參考子癰（急慢性睪丸附睪炎）中醫(yī)診療方案（2017年版）。1.診斷明確，第一診斷為子癰（急性睪丸附睪炎、慢性睪丸附睪炎急性發(fā)作或疼痛明顯）患者。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間為14天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合子癰（急性睪丸附睪炎）、慢性睪丸附睪炎急性發(fā)作或疼痛明顯的患者。2.伴有腹股溝斜疝、精神病、嚴(yán)重神經(jīng)癥等患者不進(jìn)入本路徑。3.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病，但不

3、需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈等特點(diǎn)。注意重點(diǎn)觀察睪丸附睪腫痛的動態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)目睪丸、附睪、精索靜脈彩超；血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)；肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì)、凝血六項(xiàng)、血沉、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)；心電圖、胸片。2.可選擇的檢查項(xiàng)目根據(jù)病情需要，可選擇C-反應(yīng)蛋白、血脂等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）急性子癰濕熱蘊(yùn)結(jié)證：清熱除濕，解毒消癰熱毒熾盛證：清熱解毒，涼血消腫（2）慢性子癰氣滯痰凝證：疏肝行氣，活血散結(jié)陽虛寒凝證：化瘀散結(jié)、溫陽驅(qū)寒2.其他中

4、醫(yī)特色療法（1）中醫(yī)外治（2）針灸治療3.西藥治療4.手術(shù)治療5.護(hù)理調(diào)攝（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1.腫塊消散或縮小，疼痛及全身癥狀消失。2.沒有需要繼續(xù)住院治療的并發(fā)癥。（十）變異及原因分析1.病情變化，需要延長治療時(shí)間，增加治療費(fèi)用。2.合并其他系統(tǒng)疾病，治療期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長，費(fèi)用增加。3.治療過程中出現(xiàn)發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，退出本路徑。4.因患者及家屬意愿影響本路徑執(zhí)行，退出本路徑。二、子癰（急性睪丸附睪炎）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院表單適用對象：第一診斷為子癰（急性睪丸附睪炎）（TCD編碼：BWN010；ICD-10編碼：N45.903或ICD-10編碼：N45.

5、902）。 患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 發(fā)病時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日14天 實(shí)際住院日： 天時(shí)間 年 月 日（第1天） 年 月 日（第23天） 年 月 日（第47天）主要診療工作詢問病史與體格檢查采集中醫(yī)四診信息進(jìn)行中醫(yī)證候判斷完成病歷書寫初步擬定診療方案完善輔助檢查與家屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng)采集中醫(yī)四診信息進(jìn)行中醫(yī)證候判斷完成病程記錄上級醫(yī)師查房上級醫(yī)師查房與診療評估完成上級醫(yī)師查房記錄采集中醫(yī)四診信息進(jìn)行中醫(yī)證候判斷重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑?？谱o(hù)理常規(guī)分級護(hù)理清淡飲食中醫(yī)辨證口服中藥湯劑口服中成藥特色療法（中藥外敷

6、體針耳針艾灸）西藥治療抗生素臨時(shí)醫(yī)囑必須檢查醫(yī)囑血常規(guī)尿常規(guī)便常規(guī)肝功能腎功能血糖電解質(zhì)凝血六項(xiàng)血沉結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)心電圖胸片超聲（睪丸、附睪、精索靜脈）選擇檢查醫(yī)囑C-反應(yīng)蛋白血脂長期醫(yī)囑?？谱o(hù)理常規(guī)分級護(hù)理清淡飲食中醫(yī)辨證口服中藥湯劑口服中成藥特色療法（中藥外敷體針耳針艾灸）西藥治療抗生素臨時(shí)醫(yī)囑對癥處理長期醫(yī)囑?？谱o(hù)理常規(guī)分級護(hù)理清淡飲食中醫(yī)辨證口服中藥湯劑口服中成藥特色療法（中藥外敷體針耳針艾灸）西藥治療抗生素臨時(shí)醫(yī)囑復(fù)查化驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)及其他異常項(xiàng)目對癥處理主要護(hù)理工作入院宣教發(fā)放臨床路徑告知書飲食指導(dǎo)觀察并記錄病情變化觀察并記錄病情變化生活與心理護(hù)理飲食指導(dǎo)與健康教育配合治療生

7、活與心理護(hù)理飲食指導(dǎo)與健康教育病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.責(zé)任護(hù)士簽名時(shí)間時(shí)間時(shí)間醫(yī)師簽名時(shí)間時(shí)間時(shí)間時(shí)間 年 月 日（第810天）年 月 日（第1114天出院日）主要診療工作上級醫(yī)師查房與診療評估 完成上級醫(yī)師查房記錄采集中醫(yī)四診信息進(jìn)行中醫(yī)證候判斷預(yù)后和出院評估進(jìn)行健康宣教上級醫(yī)師查房復(fù)查睪丸、附睪、精索靜脈彩超及血常規(guī)，確定腫塊消散及全身癥狀情況交代出院后注意事項(xiàng)和隨訪方案完成出院小結(jié)通知出院重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑專科護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理清淡飲食中醫(yī)辨證口服中藥湯劑口服中成藥特色療法（中藥外敷體針耳針艾灸）西藥治療抗生素臨時(shí)醫(yī)囑對癥處理出院醫(yī)囑出院帶藥門診隨診主要護(hù)理工作配合治療生活與心理護(hù)理飲食指導(dǎo)與健康教育協(xié)助患者辦理出院手續(xù)出院指導(dǎo)健康宣教病情變異記錄