1、管道滑脫應(yīng)急預(yù)案,在我們每天的護(hù)理工作中都要對(duì)病人攜帶的各種管道進(jìn)行管理,它們分別具有不同功能。常作為治療、觀察病情的手段和判斷預(yù)后的依據(jù),它們被稱為“ 生命的管道 ”。 因此，作為一名護(hù)士，必須要管理好這些管道,使其各置其位，各司其職，從真正意義上來提高護(hù)理務(wù)服內(nèi)涵。,導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案,導(dǎo)管分類,導(dǎo)管滑脫的原因分析,導(dǎo)管滑脫的應(yīng)對(duì)措施,導(dǎo)管分類（風(fēng)險(xiǎn)程度）,1 .高危導(dǎo)管(I類導(dǎo)管),胸腔閉式 引流管,腦室引 流管,氣管切開 套管,氣管插管,鼻腸營養(yǎng)管,胃管,三腔 尿管,導(dǎo)管分類（風(fēng)險(xiǎn)程度）,2.非高危導(dǎo)管（II類導(dǎo)管）,導(dǎo)尿管,胃管,吸氧管,輸液管,腹腔引流管,深靜脈置管,造瘺管,導(dǎo)管滑

2、脫的危害,導(dǎo)管滑脫的危害,造成患者損傷,重插管率增加,增加了院內(nèi)感染的機(jī)會(huì),住院天數(shù)延長、患者花費(fèi)增加,危及患者生命、甚至導(dǎo)致死亡,導(dǎo)管因素,患者因素,醫(yī)護(hù)因素,導(dǎo) 管 滑 脫,導(dǎo)管滑脫的原因,1. 導(dǎo)管因素,導(dǎo)管滑脫的原因,躁動(dòng) 譫妄 不配合,麻醉未醒 緊張害怕 舒適度差,無法與醫(yī)務(wù)人員有效溝通,2. 患者因素,導(dǎo)管滑脫的原因,管路評(píng)估能力不足 護(hù)理觀察不細(xì)致 交接班不到位 專業(yè)知識(shí)及技術(shù)缺乏 醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng) 鎮(zhèn)靜、約束不當(dāng) 未能滿足患者舒適的需要 宣教溝通不到位,臨床提供的導(dǎo)管防脫知識(shí)缺乏 約束器具使用知識(shí)缺乏 鎮(zhèn)靜藥使用不到位 導(dǎo)管固定知識(shí)缺乏,護(hù)理人員編制不足 崗位職責(zé)不清 人員安排

3、不合理 ?？浦R(shí)培訓(xùn)不到位,醫(yī)療流程不規(guī)范干擾護(hù)理工作 治療過多護(hù)士沒有更多時(shí)間監(jiān)護(hù)病人,導(dǎo)管滑脫的原因,3. 醫(yī)護(hù)因素,我們應(yīng)該 怎么做？,1、評(píng)估病人(意識(shí)障礙、躁動(dòng)、有拔管史、依 從性差)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有風(fēng)險(xiǎn)的病人。 2、做好溝通宣教工作（病人及家屬），及時(shí)與醫(yī)師溝通，盡早拔管。 3、固定牢固、標(biāo)識(shí)清楚。 4、巡視 、觀察、嚴(yán)格交接班。 5、責(zé)任心 6、培訓(xùn)、教育，提高護(hù)士防導(dǎo)管脫出的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。 7、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程 8、鎮(zhèn)靜約束,預(yù)防措施,身體約束,應(yīng)對(duì)措施,住院病人發(fā)生管道滑脫應(yīng)急預(yù)案,管道滑脫的處理流程,1 .胸腔閉式引流管滑脫,應(yīng)急預(yù)案,2. 腹腔引流管滑脫,應(yīng)急程序,1.立即按壓傷

4、口，采取半臥位。,3.觀察病人的生命體征及?？瓢Y狀。,2.報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生重新置入引流管或 停止引流，處理局部引流口。,4.嚴(yán)禁將滑脫的腹管重新插入腹腔。做好 護(hù)理記錄、上報(bào)。,應(yīng)急預(yù)案,應(yīng)急程序,3 .深靜脈置管/PICC脫落,部分脫出：抽回血，拔管或修剪固定，嚴(yán)禁回送 完全脫出：測(cè)量長度，觀察有無損傷或斷裂；評(píng)估是否出血或血腫；用無菌棉簽壓迫，直到完全止血；消毒穿刺點(diǎn)，蓋無菌輔料；根據(jù)需要重新置管。 導(dǎo)管斷裂：體外部分?jǐn)嗔?，可修?fù)導(dǎo)管或拔管。如體內(nèi)斷裂，立即報(bào)告醫(yī)師并用止血帶扎于上臂。如導(dǎo)管進(jìn)入心室，應(yīng)制動(dòng)患者，行介入取出,應(yīng)急預(yù)案,應(yīng)急程序,應(yīng)急預(yù)案,4 .氣管套管、胃管、尿管脫出 氣管套管脫出：對(duì)氣管切開者立即用止血鉗撐開氣管切開 處，確保通暢，報(bào)告醫(yī)師，給與緊急處理。 胃管脫出：通知醫(yī)師，觀察有無腹脹及惡心嘔吐，是否重新置管。 尿管脫出：通知醫(yī)師，觀察有無血尿，是否重新置管,我們應(yīng)該 怎么做？,管道的建立與維護(hù)，與患者的治療效果、康