1、腦卒中的三級預防健康教育,腦卒中的預防,腦卒中的三級預防健康教育,一、腦卒中的定義 二、我國腦卒中的流行現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢 三、腦卒中的危害及預防腦卒中的重要性 四、腦卒中的早期癥狀及識別 五、腦卒中的危險因素及預防措施 六、腦卒中的就醫(yī)指導,腦卒中的預防,腦卒中的三級預防健康教育,腦卒中又稱為中風，是大腦的血管突然破裂出血或堵塞造成的大腦缺血缺氧。分為出血性和缺血性兩大類。前者就是通常說的“腦出血”或者“腦溢血”，后者就是通常說的“腦梗塞”或“腦梗死”。,什么是腦卒中？,腦卒中的三級預防健康教育,腦卒中的三級預防健康教育,腦卒中的三級預防健康教育,腦卒中的三級預防健康教育,腦卒中的三級預防健康教

2、育, 發(fā)病率: 120180/10萬人口 每年新發(fā)病例: 200萬 死亡率: 80130/10萬人口 每年死亡病例: 150萬 患病率: 400700/10萬人口 全國腦卒中患者: 600700萬,全世界每六個人中有一人可能在一生中罹患卒中， 每六秒鐘就有一人死于卒中； 每六分鐘就有一人因卒中而永久致殘。,我國腦卒中的流行現(xiàn)狀,腦卒中的三級預防健康教育,腦卒中的危害,發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復發(fā)率高,四高,腦卒中的三級預防健康教育,做好腦卒中的預防非常重要！,腦卒中的三級預防健康教育,肢體乏力 肢體麻木 言語不清 口角歪斜 眩暈伴惡心、嘔吐,腦卒中的早期癥狀,腦卒中的三級預防健康教育,單

3、眼突然發(fā)黑 嗆咳 復視 偏盲（雙眼的同一側(cè)看不見東西） 走路不穩(wěn)、動作不協(xié)調(diào),腦卒中的早期癥狀,腦卒中的危險因素,腦卒中的三級預防健康教育,不可改變的危險因素,年齡：是主要的危險因素。腦卒中的發(fā)病隨年齡的升高而增高，一般40歲后開始發(fā)病，6065歲后急劇增加，發(fā)病率和死亡率分別是60歲以前的25倍。 姓別：一般男性高于女性。 家族史：父母雙方直系親屬發(fā)生腦卒時年齡小于60歲時即為有家族史。 種族：我國北方各少種民族的卒中率高于南方。,腦卒中的三級預防健康教育,可以改變的危險因素：高血壓,高血壓是引起腦卒中的最重要的元兇。有高血壓病的人比無高血壓病的人患腦卒中的危險高7倍。 控制血壓非常重要！,

4、腦卒中的三級預防健康教育,高血壓的危險因素,腦卒中的三級預防健康教育,如何控制血壓？,至少每3個月隨訪一次 藥物治療3個月后未達到降壓目標時，若無明顯不良反應， 可加用另一類藥物合并治療 各類患者都應強化改善生活方式,藥物治療方針,防治高血壓的非藥物措施,腦卒中的三級預防健康教育,降壓目標,60 歲的患者 150/90mmHg 60 歲者（18 歲） 140/90mmHg 糖尿病和慢性腎病 140/90mmHg *原則：應注意降壓不要過急過快,腦卒中的三級預防健康教育,長期吸煙者發(fā)生卒中的危險性是不吸煙者的6倍，同樣適用于暴露于二手煙環(huán)境中的不吸煙者。戒煙者發(fā)生卒中的危險性可減少50% 戒煙刻

5、不容緩！,可以改變的危險因素：吸煙,腦卒中的三級預防健康教育,可以改變的危險因素：糖尿病,糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病時間提早1020 年。 糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率高24 倍。,腦卒中的三級預防健康教育,可以改變的危險因素：糖尿病,腦卒中的三級預防健康教育,如何控制血糖？,飲食療法 講究“個體化” 運動療法 把握好“度” 藥物療法 控制血糖的關 鍵 血糖監(jiān)測 調(diào)整治療方案 的“晴雨表” 糖尿病教育 提高患者依從 性,腦卒中的三級預防健康教育,糖尿病控制目標,項 目 理 想 良 好 差 血糖 空腹 4.46.1 7.0 7.0 （mmol/L） 非空腹 4.48.

6、0 10.0 10.0 HbA1c （%） 7.5,腦卒中的三級預防健康教育,血脂異常與缺血性腦卒中的發(fā)生率之間存在著明顯關系?？偰懝檀济可?mmol/L腦卒中發(fā)生率就會增加25%。,可以改變的危險因素：高脂血癥,腦卒中的三級預防健康教育,如何控制血脂？,1、成年人應定期復查血脂； 2、重視并采用生活方式治療：控制飲食，適度運動，控制體重。 3、對既往有卒中或冠心病史，且TC高于5mmol/L者采用他汀類藥物治療； 4、TG增高選用貝丁酸類藥物治療；,不健康的生活方式,腦卒中的三級預防健康教育,可以改變的危險因素：心房顫動,心房纖顫者發(fā)生腦卒中危險比正常人增加5 倍,腦卒中的三級預防健康教育

7、,如何防治？,1、成年人（40歲）應定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟病 2、確診為非瓣膜性房顫的患者，有條件的醫(yī)院應在監(jiān)測 INR的情況下使用華法令抗凝治療，年齡75歲者，INR 控制在1.62.5； 或口服阿司匹林 3、冠心病高?；颊咭矐冒⑺酒チ?腦卒中的三級預防健康教育,美國的研究提示: 65歲以上男性頸動脈狹窄 50% 的檢出率為7%10%，65歲以上女性撿出率為5%7%。 其中狹窄60%74% 的人群發(fā)生卒中為3.0% 狹窄75%94%的患者卒中發(fā)生率為3.7% 狹窄95%99% 者卒中發(fā)生率為7.9%,可以改變的危險因素：無癥狀頸動脈狹窄,腦卒中的三級預防健康教育,頸動脈狹窄-頸動脈內(nèi)膜切

8、除術,腦卒中的三級預防健康教育,頸動脈狹窄-介入治療,腦卒中的三級預防健康教育,頸動脈狹窄-介入治療,腦卒中的三級預防健康教育,頸動脈狹窄-介入治療,腦卒中的三級預防健康教育,肥胖可通過升高血壓間接影響腦卒中的發(fā)生。超過標準體重20%以上的肥胖者，高血壓的患病率比正常體重者高3倍。,可能的危險因素：肥胖,腦卒中的三級預防健康教育,體重的控制目標,項 目 理 想 良 好 差 BMI 男性 25 27 27 (kg/m2 ） 女性 24 26 26,腦卒中的三級預防健康教育,無論一次醉酒或長期大量飲酒，都會增加腦出血的機會。每天飲酒的酒精含量超過60克時發(fā)生腦梗死的危險明顯增加。,可能的危險因素：

9、過度飲酒,腦卒中的三級預防健康教育,飲酒指導,成年男性每天白酒1兩,紅酒1杯,啤酒1瓶；女性減半。 有基礎高血壓病、糖尿病患者建議戒酒。,腦卒中的三級預防健康教育,可能的危險因素：體力活動少,經(jīng)常運動的人患腦卒中的概率明顯減少。以每天快走30分鐘為例，腦卒中的概率可降低30%。 生命在于運動,腦卒中的三級預防健康教育,運動指導,每次3060分鐘，每周34次。 運動強度：最大心率=220-年齡 中等運動強度=最大心率（60%70%）,腦卒中的三級預防健康教育,腦卒中的綜合預防,控制高血壓 防治糖尿病 戒煙少酒 保持情緒平穩(wěn) 防止大便秘結 飲水要充足 堅持體育鍛煉 飲食清淡 注意氣候變化 定期進行

10、健康體檢,一個健康的成年人每天約需2000-2700毫升水,腦卒中的三級預防健康教育,2、調(diào)脂藥： 辛伐他丁及阿托伐他汀等，它們除了可以調(diào)脂，還可以穩(wěn)定血管內(nèi)的斑塊，從而預防缺血性腦卒中的發(fā)生。,腦卒中的預防用藥,1、抗血小板藥： 阿司匹林，常用量 75150mg/次/天。 氯吡格雷，主要用于高?；颊?，常用量75mg/次/天。,在醫(yī)生指導下用藥 定期復查！,腦卒中的三級預防健康教育,腦卒中的就醫(yī)原則 -及早就醫(yī)，?？圃\治,在家休息一下可能就好了,現(xiàn)在不太穩(wěn)定，等好一點再去,最近忙，等有空再去看看,及早就醫(yī),腦卒中的三級預防健康教育,為什么要及早就醫(yī)？,腦卒中的早期治療最佳時機是在4.5小時或6小時以內(nèi)。 最有效方法：溶栓治療，即是應用藥 物將阻塞腦血管的血栓溶解掉，使血 管可以再通，從根本上挽救缺血的腦 組織。,溶栓治療是目前循證醫(yī)學證明的有效治療腦梗死的方法，實際上也確實可以產(chǎn)生“戲劇性”的效果。經(jīng)過溶栓治療，病人癱瘓的肢體在很短時間內(nèi)可恢復運動，不能言語的病人可很快恢復流利的語言表達,腦卒中的三級預防健康教育,腦卒中的就醫(yī)原則 -及早就醫(yī)，?？圃\治,發(fā)生腦卒中后，應該選擇有條件提供早期診