1、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物概述,神經(jīng)系統(tǒng),中樞神經(jīng)系統(tǒng),外周神經(jīng)系統(tǒng),腦,脊髓,腦神經(jīng),脊神經(jīng),延髓,小腦,大腦,腦干,按功能分,傳出神經(jīng),按解剖分,傳入神經(jīng),反射弧,一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類,解剖學(xué)分類,按遞質(zhì)分類,傳出神經(jīng)系統(tǒng),植物神經(jīng)系統(tǒng),運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng),交感神經(jīng)系統(tǒng),副交感神經(jīng)系統(tǒng),（自主神經(jīng)）,支配骨骼肌,支配內(nèi)臟、平滑肌和腺體等,區(qū)別：中途是否換元,1、按解剖學(xué)分,2、按神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)分類,遞質(zhì),結(jié)合突觸后膜上受體，產(chǎn)生效應(yīng),結(jié)合突觸前膜上受體，調(diào)節(jié)遞質(zhì)釋放,定義：神經(jīng)末梢興奮時(shí)釋放出的能夠 傳遞信息的化學(xué)物質(zhì)，與相應(yīng)受體結(jié)合， 產(chǎn)生效應(yīng)。,多巴胺能神經(jīng),遞質(zhì),1）去甲腎上腺素(NA) 2）

2、乙酰膽堿 (Ach) 3）多巴胺（DA）,膽堿能神經(jīng),去甲腎上腺素能神經(jīng) 也稱為腎上腺素能神經(jīng),傳出神經(jīng)的分類與化學(xué)傳遞示意圖,（三）傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì) 1.膽堿能神經(jīng) （1）運(yùn)動(dòng)神經(jīng) （2）交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維 （3）副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維 （4）極少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維 2.去甲腎上腺素能神經(jīng) 絕大多數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維,一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類及受體,二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體,（一）傳出神經(jīng)突觸的超微結(jié)構(gòu) 1.突觸連接： 神經(jīng)元之間的銜接處即突觸(Sinapse) 神經(jīng)末梢與效應(yīng)器細(xì)胞之間的銜接處稱接點(diǎn)，也可稱突觸; 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與骨骼肌的連接叫神經(jīng)肌肉接頭,2. 突觸包括三部分:,

3、 突觸前膜：是神經(jīng)末梢鄰近間隙的膜 突觸間隙 （15- 1000nm） 突觸后膜：是次一級(jí)神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞上的膜，骨骼肌細(xì)胞的突觸后膜，也稱終板膜,突觸超微結(jié)構(gòu) 神經(jīng)末梢與下級(jí)神經(jīng)元或神經(jīng)末梢與效應(yīng)器細(xì)胞之間的銜接處,（二）傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的合成與代謝,合 成：膽堿能神經(jīng)末梢 貯存：囊泡,（1）乙酰膽堿 (Ach),密膽堿,滅 活:,乙酰膽堿酯酶（AchE）,釋放,Ca2+,（2）去甲腎上腺素(NA) 合成場所：神經(jīng)末梢胞體和軸突中 貯存場所：囊泡,酪氨酸,多巴,多巴胺,NA,酪氨酸 羥化酶,多巴脫 羧酶,多巴胺 羥化酶,代謝：75%-90%由突觸前膜主動(dòng)攝取入囊泡， 少部分由MAO和COM

4、T滅活,1、受體的分類 能與Ach 結(jié)合的受體稱膽堿受體 能與NA結(jié)合的受體稱腎上腺素受體 能與DA結(jié)合的受體稱多巴胺受體,（三）傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體,膽堿 受體,毒蕈堿型,煙堿型,M1 中樞神經(jīng)元、腺體細(xì)胞 M2 心肌 M3 平滑肌、頜下腺體、眼睛,N1 神經(jīng)節(jié) N2 骨骼肌,2、受體的亞型,腎上腺 素受體,受體,受體,1 血管（皮膚、黏膜、 內(nèi)臟）平滑肌,2 突觸前膜 負(fù)反饋調(diào)節(jié),1 心肌、脂肪組織,2 血管（骨骼肌、冠脈）、 支氣管平滑肌,（三）傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理效應(yīng),膽堿能神經(jīng)興奮:末梢釋放Ach M樣作用：激動(dòng)時(shí)主要表現(xiàn)心臟抑制、血管擴(kuò)張、 內(nèi)臟平滑肌收縮、腺體分泌增多、瞳孔 縮小 N

5、樣作用：激動(dòng)時(shí)表現(xiàn)自主神經(jīng)節(jié)興奮、腎上腺髓 質(zhì)分泌腎上腺素，骨骼肌收縮,腎上腺素能神經(jīng)：NA 1）型作用：激動(dòng)時(shí)主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜 和內(nèi)臟血管收縮，瞳孔擴(kuò)大 2）型作用：激動(dòng)時(shí)表現(xiàn)為心臟興奮、骨骼肌血 管和冠狀血管擴(kuò)張、NA分泌、支 氣管平滑肌松弛、糖原及脂肪分解,傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體,三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用及其分類,通過直接與受體結(jié)合產(chǎn)生生物效應(yīng) 也可藥物可以通過影響遞質(zhì)的合成、貯存、釋放、代謝等環(huán)節(jié)起作用,影響遞質(zhì),1.抑制遞質(zhì)的生物合成： 甲酪氨酸、卡比多巴、-甲基多巴 2.影響遞質(zhì)的代謝轉(zhuǎn)化： 抗膽堿酯酶藥新斯的明 膽堿酯酶復(fù)活碘解磷定 3.促進(jìn)遞質(zhì)的釋放：麻黃堿、間羥胺 4.妨

6、礙遞質(zhì)的貯存:利血平,（一）擬似藥（激動(dòng)藥） 藥物與膽堿受體或去甲腎上腺素受體結(jié)合后，產(chǎn)生與Ach或NA相似的作用 （二）拮抗藥（阻斷藥） 藥物受體結(jié)合后時(shí)，呈現(xiàn)產(chǎn)生與遞質(zhì)相反的作用,二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類,1.膽堿受體激動(dòng)藥,擬似藥,N型擬膽堿藥：煙堿,2.抗膽堿酯酶藥 新斯的明、有機(jī)磷酸酯類,擬膽堿藥,1.腎上腺素受體激動(dòng)藥,、受體激動(dòng)藥：腎上腺素,受體激動(dòng)藥：去甲腎上腺素,受體激動(dòng)藥：異丙腎上腺素,2.促NA釋放藥,麻黃堿、間羥胺,擬 腎 上 腺 素 藥,M型擬膽堿藥：毛果蕓香堿,二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類,拮抗藥,抗膽堿藥,1.膽堿受體阻斷藥,M受體阻斷藥：阿托品,2.膽堿酯酶復(fù)活劑 解