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文檔簡介

1、兒童常見心律失常的診治,四川大學(xué)華西第二醫(yī)院,什么是心律失常,心律失常是指心臟的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動次序的異常。,心律失常的分類,心律失常的診斷方法,病史及查體 常規(guī)心電圖 動態(tài)心電圖 運動負(fù)荷試驗 阿托品試驗 食道調(diào)搏電生理檢查 心內(nèi)電生理檢查,抗心律失常藥物,其他：三磷酸腺苷、西地蘭、阿托品、異丙腎上腺素,心律失常治療原則,識別和糾正血液動力學(xué)障礙 糾正與處理基礎(chǔ)疾病和誘因 衡量獲益和風(fēng)險 兼顧治療和預(yù)防,室上性心動過速的治療,室上性心動過速的治療,主要是AVRT和AVNRT 多數(shù)無器質(zhì)性心臟病，發(fā)作間歇無癥狀 ECG：多為窄QRS心動過速。 治療： 終止發(fā)作 射頻消融根治

2、：成功率高、并發(fā)癥少 藥物預(yù)防發(fā)作,室上性心動過速的治療,終止發(fā)作的措施： 興奮迷走神經(jīng)的措施 藥物：ATP ，心律平，西地蘭/地高辛，胺碘酮 經(jīng)食道心房起搏 同步直流電復(fù)律,房性心動過速的治療,房性心動過速的治療,臨床癥狀多為心悸、胸悶 異常P波形態(tài)與正常P波不同 治療： 藥物治療：減慢心室率 (洋地黃、受體阻滯劑、普羅帕酮、胺碘酮） 射頻消融,室性心動過速的治療,室性心動過速的治療,病因：心肌炎、心肌病、心力衰竭、藥物中毒、QT延長、電解質(zhì)紊亂 ECG：寬QRS心動過速。 治療：病因及誘因治療 終止發(fā)作：利多卡因、心律平、電復(fù)律 長期治療：藥物（美西律、心律平等）、射頻消融、ICD、手術(shù),室性早搏的治療,室性早搏的治療,治療目的：控制癥狀、預(yù)防嚴(yán)重心律失常降低死亡率 合并心力衰竭： 尋找并去除誘因 無癥狀，無室速室顫史者不必治療 首選-阻滯劑，必要時用胺碘酮 禁止長期使用a、c、b。,室性早搏的治療,其它病人： 有器質(zhì)性心臟病，但無心衰、無心梗 有室早，但無室速室顫史 為潛在惡性， 猝死幾率較低 抗心律失常藥物治療是否降低死亡率無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。,緩慢心律失常的治療,緩慢心律失常的治療,緩慢心律失常

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