1、第一節(jié),急性支氣管炎病人的護(hù)理,1,概述,急性支氣管炎是指由于各種致病原引起的支氣管黏膜的急性炎癥，氣管常同時(shí)受累，故又稱(chēng)為急性氣管支氣管炎，嬰幼兒多見(jiàn)。 常繼發(fā)于上呼吸道感染，或?yàn)橐恍┘毙院粑纻魅静。檎睢偃湛鹊龋┑囊环N臨床表現(xiàn),2,05.09.2020,病因,凡能引起上呼吸道感染的病原體均可引起支氣管炎，常為混合感染。 免疫功能低下、特異性體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病和支氣管局部結(jié)構(gòu)異常等患兒常易反復(fù)發(fā)生支氣管炎,3,05.09.2020,臨床表現(xiàn),有上呼吸道感染癥狀，以咳嗽為主，初為干咳，以后有痰。嬰幼兒全身癥狀較明顯。體檢肺部呼吸音粗，可聞及不固定的散在干、濕啰音。 哮喘性支氣管炎：嬰幼

2、兒發(fā)生一種特殊類(lèi)型的支氣管炎，又稱(chēng)喘息性支氣管炎。泛指一組以喘息為突出表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管感染?；純撼猩鲜雠R床表現(xiàn)外，主要特點(diǎn)包括： 多見(jiàn)于有濕疹或其他過(guò)敏史的嬰幼兒； 有類(lèi)似哮喘的臨床表現(xiàn)，如呼氣性呼吸困難，肺部叩診呈鼓音，聽(tīng)診兩肺布滿哮鳴音及少量粗濕啰音； 有反復(fù)發(fā)作傾向，但多數(shù)患兒預(yù)后良好，少數(shù)可發(fā)展為支氣管哮喘。,4,05.09.2020,輔助檢查,1，血常規(guī) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)多無(wú)改變。細(xì)菌性感染較重時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高 2，痰涂片或培養(yǎng) 可發(fā)現(xiàn)致病菌 3，x胸片檢查 多無(wú)異常改變，或有肺紋理增粗，肺門(mén)陰影增深。,5,05.09.2020,護(hù)理診斷,1.體溫過(guò)高 與細(xì)菌感染或病毒感染

3、有關(guān) 2.清理呼吸道無(wú)效 與呼吸道分泌物過(guò)多、痰液黏稠有關(guān) 3舒適的改變 與支氣管炎癥頻繁咳嗽等有關(guān),6,05.09.2020,治療原則,主要是控制感染和止咳、化痰、平喘等對(duì)癥治療。 常口服祛痰劑如復(fù)方甘草合劑等止咳祛痰 口服氨茶堿止喘 可行超聲霧化吸入 一般不用鎮(zhèn)咳劑或鎮(zhèn)靜劑，以免抑制咳嗽反射，影響痰液咳出,7,05.09.2020,護(hù)理措施,（一）保持呼吸道通暢 1.保持室內(nèi)溫濕度適宜，減少對(duì)支氣管黏膜的刺激，以利于排痰。 2.注意休息，經(jīng)常變換患兒體位，拍擊背部，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患兒有效咳嗽，超聲霧化吸入，利于排痰。 3.遵醫(yī)囑使用抗生素、止咳祛痰劑、平喘劑，密切觀察用藥后的反應(yīng)。 4.哮喘性支氣管炎的患兒，必要時(shí)給予吸氧。 （二）發(fā)熱的護(hù)理 1.密切觀察體溫變化，體溫超過(guò)38.5時(shí)采取物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫，以防發(fā)生驚厥。 2.保證充足的水分及營(yíng)養(yǎng)的供給：多飲水，給營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的飲食。保持口腔清潔,8,05.09.2020,健康教育,1，增強(qiáng)體質(zhì) 加強(qiáng)體格鍛煉，適當(dāng)進(jìn)行戶