1、1,工傷保險(xiǎn)條例 解讀與工傷爭(zhēng)議預(yù)防處理,2,工傷保險(xiǎn)立法情況,社會(huì)保險(xiǎn)法第四章共11條,工傷保險(xiǎn)條例,工傷保險(xiǎn)認(rèn)定辦法）,3,1,2,4,3,工傷保險(xiǎn)條例核心內(nèi)容,工傷保險(xiǎn)條例的主要問(wèn)題,1、工傷認(rèn)定范圍 2、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定和爭(zhēng)議處理程序 3、處罰力度 4、未參保工傷職工的傷亡待遇 5、工傷保險(xiǎn)的適用范圍、基金支出項(xiàng)目、繳費(fèi)方式、待遇標(biāo)準(zhǔn),4,1、縮小了工傷認(rèn)定范圍 2、簡(jiǎn)化了工傷認(rèn)定、鑒定以及爭(zhēng)議處理程序 3、加大了不參保的處罰力度 4、加強(qiáng)了對(duì)未參保職工的權(quán)益保障 5、提高了工亡待遇標(biāo)準(zhǔn) 6、修改完善了工傷保險(xiǎn)適用范圍、繳費(fèi)方式等,5,修訂的內(nèi)容,6,適用（保險(xiǎn)）范圍,1、按與工

2、作的關(guān)聯(lián)性分為： 認(rèn)定工傷和視同工傷 2、按造成的結(jié)果分： 受傷、喪失勞動(dòng)能力和死亡 3、按造成的原因分： 職業(yè)病和事故傷害,7,工傷的類(lèi)型和認(rèn)定,1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。,8,認(rèn)定工傷,構(gòu) 成 要 件,李先生是某報(bào)社編輯。有天下午3點(diǎn)，編完手頭上的稿件后，李先生到報(bào)社設(shè)立的專(zhuān)門(mén)吸煙區(qū)去吸煙。在往沙發(fā)上落座時(shí)，由于自己不慎，被旁邊的茶幾拌倒，導(dǎo)致頭部被嚴(yán)重撞傷。 請(qǐng)問(wèn)：李先生能被認(rèn)定為工傷嗎？,9,案例,2、 工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的,10,構(gòu) 成 要 件,11,何女士在一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工作 某日上午7：50分，何女

3、士騎自行車(chē)到單位上班，在廠內(nèi)停放自行車(chē)時(shí)，被廠子的看院狗咬傷。 請(qǐng)問(wèn)：何女士能認(rèn)定為工傷嗎？她的事情該如何處理？,案例,3、 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,12,構(gòu) 成 要 件,崔女士是河南一家公司的員工，負(fù)責(zé)退休辦理工作。退休職工蔡某認(rèn)為崔女士給自己核定的退休標(biāo)準(zhǔn)有問(wèn)題，經(jīng)常找其理論。每次，崔女士都會(huì)詳細(xì)的為蔡講解退休政策與退休待遇構(gòu)成，但蔡一直心懷不滿(mǎn)。 有天下班后，蔡某在公司內(nèi)遇到了正在回家路上的崔女士，又去爭(zhēng)論退休待遇問(wèn)題。結(jié)果幾句話不和，情緒激動(dòng)的蔡某將崔女士打傷。 請(qǐng)問(wèn)：崔女士能被認(rèn)定工傷嗎？,13,案例,4、患職業(yè)病的 專(zhuān)門(mén)的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的作出了職

4、業(yè)病診斷結(jié)果 問(wèn)題：職工退休后被診斷為職業(yè)病應(yīng)如何解決？,14,構(gòu)成要件,張某在一家礦業(yè)公司工作，2007年8月離職，離職體檢時(shí)，張某沒(méi)有職業(yè)病。2009年7月，張某體檢是發(fā)現(xiàn)自己患?jí)m肺病。張某的家屬以及村委會(huì)開(kāi)具的證明說(shuō)明，張某自離開(kāi)該礦業(yè)公司后，就一直在家務(wù)農(nóng)，沒(méi)有到第三家單位工作過(guò)。 張某可不可以要求該礦業(yè)公司按照工傷保險(xiǎn)政策的規(guī)定，享受相應(yīng)的工傷待遇。,15,職業(yè)病的認(rèn)定周期,國(guó)法秘函2005312號(hào),鑒于職業(yè)病的形成具有長(zhǎng)期性和潛伏性，考慮到請(qǐng)示中提到廣元市部分退休礦工退休前長(zhǎng)期從事礦山井下作業(yè)，在退休后經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定被確診為職業(yè)病的這一情況，我們認(rèn)為，對(duì)這部分退休礦工可以按照工傷保

5、險(xiǎn)條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇，具體由地方人民政府根據(jù)本地實(shí)際情況處理。,16,職業(yè)病診斷,張海超開(kāi)胸驗(yàn)肺事件 第一步：當(dāng)事人對(duì)職業(yè)病診斷有異議的，在接到職業(yè)病診斷證明書(shū)之日起30日內(nèi)，可以向做出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)鑒定。設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)職業(yè)病診斷爭(zhēng)議的首次鑒定。 第二步：當(dāng)事人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的，在接到職業(yè)病診斷鑒定書(shū)之日起15日內(nèi)，可以向原鑒定機(jī)構(gòu)所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)?jiān)勹b定。省級(jí)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)的鑒定為最終鑒定。,17,5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明,18

6、,構(gòu) 成 要 件,侯先生是某公司的推銷(xiāo)員，去外地推銷(xiāo)時(shí)約幾個(gè)客戶(hù)吃飯。酒桌上勸酒時(shí)，客戶(hù)對(duì)侯先生說(shuō)：你每喝1玻璃杯白酒（三兩左右），我們公司訂購(gòu)你們價(jià)值200萬(wàn)元的設(shè)備一套。生性豪爽的侯先生于是連續(xù)喝了6杯，當(dāng)時(shí)就醉倒在地。同樣醉熏熏的客戶(hù)方先生駕車(chē)送侯先生回賓館，在快速行駛中撞到了護(hù)欄上，導(dǎo)致侯先生重度腦震蕩被送到醫(yī)院。另外，由于飲酒過(guò)量，在救治時(shí)，醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)候先生出現(xiàn)了胃出血。 請(qǐng)問(wèn)：侯先生的腦震蕩和胃出血能認(rèn)定為工傷嗎？,19,案例,6、上下班途中的交通事故 ：在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害,20,構(gòu) 成 要 件,國(guó)法秘函2004373號(hào),2003年4月27日國(guó)務(wù)院公布、自2004年1

7、月1日起施行的工傷保險(xiǎn)條例第十四條第(六)項(xiàng)規(guī)定：職工“在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的”，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷；第十六條第(一)項(xiàng)規(guī)定：職工“違反治安管理傷亡的”，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷。據(jù)此，職工在上下班途中因違章受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的，只要其違章行為沒(méi)有違反治安管理，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。,21,鄭女士是某一醫(yī)院急診室護(hù)士。由于家住農(nóng)村，她在醫(yī)院附近租了一間車(chē)庫(kù)居住。 2009年7月，鄭女士下班后沒(méi)有直接回家，而是騎上自行車(chē)，到距住處數(shù)百米外的四川麻辣燙店購(gòu)買(mǎi)麻辣燙。但是，等她買(mǎi)到東西準(zhǔn)備回家的時(shí)候，卻發(fā)生車(chē)禍，被一輛摩托車(chē)撞擊，倒地身亡。,22,案例,朱先生是某家公司員工，與公司簽訂了為期3年

8、的勞動(dòng)合同，合同期限自2007年7月1日至2010年6月30日。 2010年6月30日上午，公司向朱先生發(fā)出勞動(dòng)合同終止決定，稱(chēng)雙方的勞動(dòng)合同到期，單位不在續(xù)訂勞動(dòng)合同。當(dāng)天，朱先生與公司辦理了工作交接與離職手續(xù)。隨后，朱先生駕駛小汽車(chē)回家，由于心情郁悶，朱先生一直神思恍惚。結(jié)果在快速行駛途中因躲避一行人而撞到路邊的電線桿，導(dǎo)致受傷。 請(qǐng)問(wèn)：朱先生屬于工傷嗎？,23,案例,7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。 比照工傷： A、臨時(shí)工棚作為集體宿舍倒塌； B、加班至深夜睡在工作地點(diǎn)，遭受意外傷害； C、本單位食堂中毒； 認(rèn)定工傷： A、參加單位組織的展覽活動(dòng)。 B、參加單位組織的體育

9、競(jìng)賽受傷。見(jiàn)國(guó)法秘函2005311號(hào),24,國(guó)法秘函2005311號(hào),作為單位的工作安排，職工參加體育訓(xùn)練活動(dòng)而受到傷害的，應(yīng)當(dāng)依照工傷保險(xiǎn)條例第十四條第（一）項(xiàng)中關(guān)于“因工作原因受到事故傷害的”的規(guī)定，認(rèn)定為工傷。 參加單位組織的旅游、療養(yǎng)受傷是工傷嗎？,25,視同工傷,1、突發(fā)疾病死亡；在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的。 構(gòu)成要件,26,蕭先生是某外資企業(yè)的總工程師，2007年9月的一天下午2點(diǎn)，工作中的他感到頭腦暈旋，在同事的勸說(shuō)下，蕭先生回家休息。 晚上7點(diǎn)，下班后的妻子回到家中，發(fā)現(xiàn)蕭先生已經(jīng)死亡，醫(yī)院的檢查結(jié)論為突發(fā)腦溢血猝死。 他能被認(rèn)定工亡嗎

10、？,27,案例,2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的。 如何理解公益活動(dòng)的范圍？,28,一個(gè)周末的晚上，劉先生陪妻子到電影院看電影。放映完后，已經(jīng)是晚上10點(diǎn)多鐘。二人騎自行車(chē)一前一后往家趕，妻子在前，劉先生在后。妻子騎到一個(gè)街道拐角時(shí)，突然出現(xiàn)三個(gè)歹徒，上前去搶妻子的背包。劉先生遂上前與歹徒搏斗。搏斗中被連捅六刀，歹徒逃之夭夭。驚魂未定的妻子將劉先生送往醫(yī)院，并向110報(bào)了案，一直至今逍遙法外。劉先生出院后，以自己是從事救人活動(dòng)而受到傷害，應(yīng)當(dāng)按照視同工傷來(lái)處理，要求單位認(rèn)定工傷；單位認(rèn)為，劉先生是救妻子而不是其他人，不屬于公益活動(dòng)的范圍。 請(qǐng)問(wèn)：劉先生受傷能否認(rèn)定為工傷？

11、,29,案例,30,某省見(jiàn)義勇為條例 司法警察履行職責(zé)，制止不法侵害、維護(hù)社會(huì)治安的行為； 機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位安保人員履行職責(zé)制止不法侵害的行為； 國(guó)家機(jī)關(guān)公職人員在行政轄區(qū)內(nèi)履行職責(zé)組織、參與搶險(xiǎn)救災(zāi)等行為； 基于婚姻、血緣和法律擬制而形成的親屬關(guān)系之間的制止不法侵害、舍己救人、扶危救難等救助行為； 已經(jīng)訂立婚約或具有同居關(guān)系，但尚未辦理結(jié)婚登記手續(xù)的男女朋友之間的制止不法侵害、舍己救人、扶危救難等救助行為； 具有法定或約定監(jiān)護(hù)關(guān)系人之間的制止不法侵害、舍己救人、扶危救難等救助行為等7種具體行為不能認(rèn)定見(jiàn)義勇為。,3、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人

12、單位后舊傷復(fù)發(fā)的；,31,構(gòu) 成 要 件,1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的； 法律要件： （1）勞動(dòng)者存在犯罪或違反治安管理規(guī)定的違法行為； （2）受傷與違法行為之間有因果關(guān)系。 修正案刪除了因違反治安管理和違反道路交通安全管理行為的不認(rèn)定。,32,不是工傷的認(rèn)定情形,33,違反治安管理的行為分為九類(lèi)： 擾亂公共秩序的行為； 妨害公共安全的行為； 侵犯他人人身權(quán)利的行為； 侵犯公私財(cái)務(wù)的行為； 妨害社會(huì)管理秩序的行為； 違反消防管理的行為； 違反交通管理的行為； 違反戶(hù)口或者居民身份證管理的行為； 其他違反治安管理的行為。,治安管理處罰條例,王女士是某農(nóng)村信用社職工，2007年8月22日，她無(wú)

13、證駕駛無(wú)牌照兩輪摩托車(chē)下班返家，途經(jīng)一轉(zhuǎn)彎交叉路口時(shí)，遇到當(dāng)?shù)卮迕駝⒛绸{駛的農(nóng)用車(chē)，當(dāng)該農(nóng)用車(chē)超越同方向行駛的由王女士駕駛的兩輪摩托車(chē)時(shí)，將兩輪摩托車(chē)刮倒。后法醫(yī)鑒定結(jié)論：王女士為三級(jí)傷殘。 2007年9月1日,公安交通部門(mén)出具道路交通事故認(rèn)定書(shū)認(rèn)定：劉某負(fù)此事故的全部責(zé)任；王女士不負(fù)此事故責(zé)任。交通事故發(fā)生后，王女士因無(wú)證駕駛無(wú)牌照摩托車(chē)，違反了道路交通安全法，被處罰款200元。 請(qǐng)問(wèn)：王女士能認(rèn)定為工傷嗎？,34,案例,甲為某工廠機(jī)修車(chē)間修理工。一天，甲接到另一車(chē)間乙送來(lái)的報(bào)修單，要求甲為其修理出了故障的設(shè)備。甲將報(bào)修單交給了車(chē)間主任。車(chē)間主任對(duì)甲說(shuō)：你不用聽(tīng)他指揮，你由我來(lái)安排工作任務(wù)，

14、并給甲安排了其他工作任務(wù)。第三天，乙找到甲，問(wèn)為什么沒(méi)有將他那臺(tái)出了故障的設(shè)備修好。甲回答，車(chē)間主任要求他先修別的設(shè)備，并說(shuō)他聽(tīng)自己車(chē)間主任的安排，要求乙有什么問(wèn)題可以去找其車(chē)間主任談。乙不滿(mǎn)甲的回答，開(kāi)口就罵并動(dòng)手打了甲，兩人就廝打起來(lái)。結(jié)果甲被乙打成重傷。 請(qǐng)問(wèn)：甲能被認(rèn)定為工傷嗎？,35,案例,2、醉酒導(dǎo)致傷亡的； 醉酒駕車(chē)是指車(chē)輛駕駛?cè)藛T血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100ml的駕駛行為。 3、自殘或者自殺的。,36,不是工傷的認(rèn)定情形,社會(huì)保險(xiǎn)法新規(guī)定,職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的， 為工傷：,37,不認(rèn)定,故意犯罪； 醉酒或者吸毒； 自殘或者自殺； 法律、行政法

15、規(guī)規(guī)定的其他情形。,1、故意犯罪,故意犯罪：明知自己的行為會(huì)發(fā)生危害社會(huì)的結(jié)果，并且希望或者放任這種結(jié)果發(fā)生，因而構(gòu)成的犯罪。,38,A行為人對(duì)自己的行為會(huì)發(fā)生危害社會(huì)的結(jié)果，必須是明知的。這種明知既包括明知必然會(huì)發(fā)生危害社會(huì)的結(jié)果，也包括明知可能會(huì)發(fā)生危害社會(huì)的結(jié)果。 B行為人必須是希望或者放任這種危害結(jié)果的發(fā)生。,39,故意犯罪的構(gòu)成要件,定義：應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)自己的行為可能發(fā)生危害社會(huì)的結(jié)果，因?yàn)槭韬龃笠舛鴽](méi)有預(yù)見(jiàn)，或者已經(jīng)預(yù)見(jiàn)而輕信能夠避免，以致發(fā)生這種結(jié)果的，是過(guò)失犯罪。,40,過(guò)失犯罪,精神傷害的工傷認(rèn)定 司機(jī)肇事死亡 職業(yè)病的范圍,41,特殊情況下的工傷認(rèn)定,1、賠償損失： 工資支付暫行

16、規(guī)定第16條 2、解除合同： 勞動(dòng)合同法第39條第三款,42,工傷職工的過(guò)失賠償責(zé)任,新增：工傷報(bào)告制度,職工發(fā)生傷害事故后，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使受到事故傷害的職工得到及時(shí)救治，對(duì)死亡職工進(jìn)行善后處理，并應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)以書(shū)面形式向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)報(bào)告； 受到事故傷害的職工或者其近親屬、工會(huì)組織也可以以書(shū)面形式向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)報(bào)告。,43,新定申報(bào)程序,1、職工發(fā)生事故傷害職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日或者其他情形發(fā)生之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。 2、用人單位未按前款規(guī)定提出工

17、傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日或者其他情形發(fā)生之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。,44,申報(bào)工傷應(yīng)提供的材料：,45,工傷認(rèn)定程序和證據(jù),不受理工傷認(rèn)定的幾種情形： 勞動(dòng)者已退休或超過(guò)法定就業(yè)年齡； 勞務(wù)關(guān)系； 勞動(dòng)者超過(guò)申請(qǐng)時(shí)效； 用人單位主體不合法； 勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)不明； 童工。,46,工傷認(rèn)定,1、勞動(dòng)關(guān)系與勞務(wù)關(guān)系的法律區(qū)別； 2、界定勞務(wù)關(guān)系應(yīng)遵循的三大原則； 3、聘用勞務(wù)人員應(yīng)注意的事項(xiàng)。,47,勞務(wù)關(guān)系與勞務(wù)關(guān)系,1、工傷保險(xiǎn)條例：職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單

18、位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。 2、工傷認(rèn)定辦法：用人單位拒不舉證的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。 3、勞動(dòng)行政部門(mén)調(diào)查取證。,48,工傷認(rèn)定的舉證責(zé)任,證據(jù)的種類(lèi)： 1、書(shū)證； 2、物證； 3、視聽(tīng)資料； 4、證人證言； 5、當(dāng)事人的陳述； 6、鑒定結(jié)論； 7、勘驗(yàn)筆錄； 8、其他證據(jù)（電子郵件）。,49,工傷認(rèn)定,新增：行政復(fù)議程序簡(jiǎn)化,有下列情形之一的，有關(guān)單位和個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟： （一）申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位、工會(huì)組織對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理的決定不服的； （二）申請(qǐng)工傷認(rèn)

19、定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的； （三）用人單位對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的； （四）簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的； （五）工傷職工或者其近親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。,50,51,51,1、工資支付憑證、繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)記錄； 2、“工作證”、“服務(wù)證”等證件； 3、用人單位招工招聘“登記表”、“報(bào)名表”； 4、考勤記錄； 5、其他勞動(dòng)者的證言等。,認(rèn)定事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的證據(jù),52,勞動(dòng)能力鑒定,53,某勞動(dòng)鑒定委員會(huì)收到陳美的復(fù)查申請(qǐng)，要求對(duì)其的工傷傷殘等級(jí)重新予以認(rèn)定。 理由是：陳美與同一個(gè)建筑公司的

20、許妍一樣先后均因工傷子宮切除，某勞動(dòng)鑒定委員會(huì)評(píng)定陳美的傷殘為7級(jí)，而許妍為5級(jí)。據(jù)此，陳美認(rèn)為都是子宮切除，殘情相同，但鑒定等級(jí)不同，顯屬不當(dāng)。 市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)經(jīng)了解，陳美現(xiàn)年42歲，已婚已育，許妍今年才25歲，尚未生育。,54,職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定附錄B表B4普外、胸外、泌尿生殖科門(mén)： 已育婦女子宮切除或部分切除可定為傷殘等級(jí)7級(jí)； 未育婦女子宮切除或部分切除定為5級(jí)。,自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。,55,勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定,張某在某工廠工作，2008年2月發(fā)生事故，導(dǎo)致腰椎嚴(yán)重受損

21、，最后被認(rèn)定為工傷。經(jīng)過(guò)醫(yī)院8個(gè)月的治療，張某出院。2009年1月，張某與家人在去公園的路上，發(fā)生交通事故，導(dǎo)致張某成為植物人。 事后，張某家屬向該工廠提出了工傷待遇的申請(qǐng)。,56,案例,唐某是一家公司的員工，與該公司簽訂了3年的勞動(dòng)合同，勞動(dòng)合同期滿(mǎn)前，公司人力資源部與唐某進(jìn)行了溝通，表示勞動(dòng)合同期滿(mǎn)后，公司將予以終止合同不再續(xù)簽。 唐某在合同期滿(mǎn)前10天向該公司提交了病假條，理由是頸椎病，需要休假1個(gè)月。病假期滿(mǎn)后，唐某沒(méi)有再向公司提交病假條，公司通知唐某終止勞動(dòng)合同，并要求其來(lái)辦理離職手續(xù)。唐某稱(chēng)，公司需要向其支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金和6個(gè)月的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。 唐某的要求是否合理？,57,1、工傷醫(yī)療

22、費(fèi)； 2、康復(fù)性治療費(fèi)； 3、輔助器具配置費(fèi) ； 4、一次性傷殘補(bǔ)助金 ； 5、傷殘津貼 ； 6、生活護(hù)理費(fèi) ； 7、一次性工亡補(bǔ)助金 ； 8、喪葬補(bǔ)助金 ； 9、供養(yǎng)親屬撫恤金 （上述待遇由工傷保險(xiǎn)基金支付）,58,工傷待遇分類(lèi),社會(huì)保險(xiǎn)法新變化,第三十八條： 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付： （一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用； （二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)； （三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)； （四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用； （五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)； （六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼； （七）終止或者

23、解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金； （八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金； （九）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。,59,1、住院伙食補(bǔ)助費(fèi) ； 2、外地就醫(yī)的交通、食宿費(fèi)用 ； 3、停工留薪期的工資福利待遇 ； 4、停工留薪期的生活護(hù)理 ； 5、五級(jí)、六級(jí)傷殘職工的傷殘津貼 ； 6、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 ； （上述待遇由用人單位支付）,60,工傷待遇,社會(huì)保險(xiǎn)法新變化,第三十九條：因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付： （一）治療工傷期間的工資福利； （二）五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼； （三）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受

24、的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。,61,一，工傷醫(yī)療費(fèi)： 工傷職工的治療費(fèi)用先由用人單位或者職工個(gè)人墊付。認(rèn)定工傷后，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的治療費(fèi)用，由用人單位與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。對(duì)于在已聯(lián)網(wǎng)的工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)發(fā)生的住院治療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算；在未聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用由用人單位與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。,62,工傷待遇,二，康復(fù)性治療費(fèi)。 職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用，由工傷保險(xiǎn)基金支付。,63,工傷待遇,三，輔助器具配置費(fèi) 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。,64

25、,工傷待遇,四，一次性傷殘補(bǔ)助金 工傷職工經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定有傷殘等級(jí)的，工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為6至24個(gè)月的本人工資。,65,工傷待遇,五，傷殘津貼。 傷殘津貼分為按月支付和一次性領(lǐng)取。按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。 領(lǐng)取傷殘津貼的職工，其常住地不在當(dāng)?shù)氐?，可以一次性享受工傷保險(xiǎn)待遇，最高不超過(guò)15年，工傷保險(xiǎn)關(guān)系同時(shí)終止。,66,工傷待遇,六，生活護(hù)理費(fèi) 生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為當(dāng)?shù)厣?/p>

26、年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。,67,工傷待遇,七，一次性工亡補(bǔ)助金 職工因工死亡的、傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為60個(gè)月的當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY。,68,工傷待遇,條例修改方案： 方案一： “一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資低于全省月平均工資的，以全省月平均工資計(jì)發(fā)。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。 方案二：“一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為60個(gè)月至80個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌

27、地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案?！?69,工傷待遇,八，喪葬補(bǔ)助金 職工因工死亡的、傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿(mǎn)后死亡的，工傷保險(xiǎn)基金支付喪葬補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為6個(gè)月的當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY。,70,工傷待遇,九，供養(yǎng)親屬撫恤金 供養(yǎng)親屬依靠因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源，并有下列情形之一的，可享受供養(yǎng)親屬撫恤金： 1、完全喪失勞動(dòng)能力的； 2、工亡職工配偶男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)55周歲的； 3、工亡職工父母男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)55周歲的； 4、工亡職工子女未滿(mǎn)18周歲的； 5、工亡職工父母均已死亡，

28、其祖父、外祖父年滿(mǎn)60周歲，祖母、外祖母年滿(mǎn)55周歲的； 6、工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其孫子女、外孫子女未滿(mǎn)18周歲的； 7、工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其兄弟姐妹未滿(mǎn)18周歲的。,71,工傷待遇,十，住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 職工因工負(fù)傷在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受住院治療的，享受住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，具體標(biāo)準(zhǔn)為：用人單位因公出差伙食標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給。 條例修改方案： “職工住院治療工傷的，由工傷保險(xiǎn)基金按照所在單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金按照所在單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)支付?！?/p>

29、,72,工傷待遇,十一外地就醫(yī)的交通、食宿費(fèi)用 由于治療需要，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，工傷職工可以到外地就醫(yī)，所需的交通、食宿費(fèi)用，按用人單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。,73,工傷待遇,十二，停工留薪期的工資福利待遇 停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。,74,工傷待遇,十三，停工留薪期的生活護(hù)理 生活不能自理的工傷職工，停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。,75,工傷待遇,十四，五級(jí)、六級(jí)傷殘職工的傷殘津貼。 對(duì)于五級(jí)、六級(jí)傷殘職工，用人單位應(yīng)當(dāng)首先考慮為其安排適當(dāng)崗位，從事本人現(xiàn)有的勞動(dòng)能力能夠勝任的工作。對(duì)于難以安排適當(dāng)工作的，按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)分別為本人

30、工資的70%、60%，低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的予以補(bǔ)足差額。,76,工傷待遇,十五，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 解除勞動(dòng)合同或者終止勞動(dòng)關(guān)系的五至十級(jí)傷殘職工，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)為天津上年度職工月平均工資的5至30個(gè)月。 條例修改方案：工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)規(guī)定，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。,77,工傷待遇,李某2005年7月在工作中受傷，被當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門(mén)認(rèn)定為工傷，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定

31、為八級(jí)傷殘。2006年12月，李某因違反用人單位勞動(dòng)紀(jì)律被解除勞動(dòng)合同。在工傷保險(xiǎn)待遇支付問(wèn)題上，李某與用人單位發(fā)生了爭(zhēng)議。李某要求用人單位支付八級(jí)傷殘的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金，但用人單位卻以其因違反勞動(dòng)紀(jì)律被解除勞動(dòng)合同為由拒絕支付。2007年1月7日，李某申訴至勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委，要求用人單位支付一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金。 請(qǐng)問(wèn)：工傷職工違紀(jì)被解除，能否享受一次性就業(yè)補(bǔ)助金和一次性醫(yī)療補(bǔ)助金？,78,案例,1、本人工資計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目：停工留薪期待遇； 2、統(tǒng)籌工資計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目：一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金； 3、當(dāng)?shù)厣夏甓绕骄べY：?jiǎn)试豳M(fèi)、一次性工亡補(bǔ)助金、生活護(hù)理費(fèi)、一

32、次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。,79,工傷保險(xiǎn)待遇計(jì)發(fā)基數(shù),1、范圍：配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹； 2、具備的條件： A、生前提供主要生活來(lái)源（由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定）； B、具備下列情形之一： （一）完全喪失勞動(dòng)能力的； （二）工亡職工配偶男年滿(mǎn)6O周歲、女年滿(mǎn)55周歲的； （三）工亡職工父母男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)55周歲的； （五）工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿(mǎn)60周歲，祖母、外祖母年滿(mǎn)55周歲的； （六）工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其孫子女、外孫子女未滿(mǎn)18周歲的； （七）工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其兄弟姐妹未滿(mǎn)18周歲的。,80,供養(yǎng)直系親屬認(rèn)定,A、年滿(mǎn)18歲并且未完全喪失勞動(dòng)能力； B、就業(yè)或參軍的； C、配偶再婚的； D、被收養(yǎng)的； E、死亡的。,81,撫恤金待遇的停止情形,1、喪失享受待遇條件的； 2、拒不接受勞