1、第十三章 生物反饋療法,廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院 陳健,第一節(jié) 概 述,一、定義:生物反饋療法是一種利用現(xiàn)代生理科學(xué)儀器，將人體內(nèi)正常的或異常的生理活動(dòng)信息有選擇性地轉(zhuǎn)換為可識(shí)別的視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)信號(hào)（如光、聲、數(shù)字、圖像、曲線等），使患者經(jīng)過(guò)一系列強(qiáng)化訓(xùn)練和治療后，能夠有意識(shí)地自我調(diào)節(jié)和控制自身體內(nèi)的這些生理或病理信息，從而調(diào)節(jié)生理功能、消除病理狀態(tài)、恢復(fù)身心健康的新型物理治療方法。,概述,二、前景與意義： 1.生物反饋療法是對(duì)社會(huì)心理生理醫(yī)學(xué)模式的響應(yīng), 為防治各種心身疾病提供了新的思路。 2.臨床上用來(lái)治療心身疾病和神經(jīng)癥等，也是神經(jīng)康復(fù)領(lǐng)域的重要手段之一。,概述,3.生物反饋放松訓(xùn)練 成為一種減

2、壓和心理訓(xùn)練方法。 4.生物反饋?zhàn)鳛橐环N安全有效的輔助治療模式必將擁有更加廣闊的應(yīng)用前景。,第二節(jié) 治療原理及作用,一、治療原理 （一）自我調(diào)節(jié)與控制系統(tǒng): 1神經(jīng)調(diào)節(jié) 神經(jīng)調(diào)節(jié)是人體的主要調(diào)節(jié)方式。它包括5個(gè)環(huán)節(jié)，即：感受器傳入神經(jīng)纖維中樞傳出神經(jīng)纖維效應(yīng)器。,治療原理及作用,2體液調(diào)節(jié) 由人體內(nèi)分泌腺體和某些內(nèi)臟器官分泌的激素，通過(guò)血液循環(huán)輸往全身，調(diào)節(jié)人體新陳代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖等重要生理功能。 3器官組織自我調(diào)節(jié) 是指身體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，這些器官和組織不依賴神經(jīng)體液調(diào)節(jié)所產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)。,治療原理及作用,（二）生物反饋 生物反饋是應(yīng)用人體自我調(diào)節(jié)和控制系統(tǒng)的相關(guān)理論，將人體內(nèi)的

3、各種信息（電信號(hào)、化學(xué)信號(hào)、機(jī)械信號(hào)等）通過(guò)患者自己意識(shí)的控制和反復(fù)的行為練習(xí)，來(lái)調(diào)整機(jī)體的內(nèi)環(huán)境、改善身體內(nèi)部調(diào)節(jié)機(jī)制。 建立生物反饋必要的條件：要有將生物信息轉(zhuǎn)換為聲、光、圖像等信號(hào)的電子儀器；第二要有人的意識(shí)參與。,治療原理及作用,二、治療作用 （一）調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能 （二）調(diào)節(jié)肌肉的肌張力 （三）調(diào)節(jié)腦電波節(jié)律,第三節(jié) 治療技術(shù),一、設(shè)備 （一）生物反饋儀的基本結(jié)構(gòu) 1連接傳感器 2中央分析處理器 3傳出裝置,治療技術(shù),（二）生物反饋儀的參數(shù) 1工作范圍 肌電生物反饋儀信號(hào)幅度約為1250V。 2靈敏度 根據(jù)要求的不同范圍通常在01000V左右。 3頻響與帶寬。 4音噪比。 5穩(wěn)定性

4、。 6顯示方式:（1）視覺(jué)信息（2）聽(tīng)覺(jué)信息,治療技術(shù),二、治療方法 （一）治療原則:1合理、可信以及安全的設(shè)備 ; 2迅速、有效地反饋信息; 3正確地解釋信號(hào)意義4勝任的治療師; 5正確的評(píng)估方法和程序; 6足夠的患者教育; 7足夠的治療依從性; 8多樣化的管理方式,治療技術(shù),（二）治療前準(zhǔn)備 1治療師的準(zhǔn)備 （1）資質(zhì)準(zhǔn)備; （2）儀器用品準(zhǔn)備; （3）環(huán)境準(zhǔn)備; （4）了解病情、取得相互了解和信任 2患者的準(zhǔn)備 （1）心理準(zhǔn)備; （2）生理準(zhǔn)備,治療技術(shù),（三）一般治療方法 1.體會(huì)肌感 2.施加強(qiáng)化刺激 3.指導(dǎo)語(yǔ)的使用 （1）請(qǐng)閉上眼睛，舒展頸部和肩部的肌肉，把它們想象成有很多小結(jié)的

5、繩子，而這些結(jié)正逐漸地被打開(kāi)，所有的繩子松散而柔軟地垂了下來(lái);（2）我的呼吸平靜、緩慢，全身放松;（3）我的全身感到放松、感到溫暖;（4）我的雙手好像在火爐旁，感到發(fā)熱;（5）我恢復(fù)了活動(dòng)。 4.重視第一次訓(xùn)練 5.實(shí)時(shí)記錄,治療技術(shù),（四）具體治療方法 1肌電生物反饋療法 （1）放松性肌電生物反饋療法; （2）強(qiáng)化性肌電生物反饋療法 2手指皮膚溫度生物反饋療法 3皮膚電阻生物反饋療法 4血壓生物反饋療法 5心率生物反饋療法 6腦電生物反饋療法,治療技術(shù),（五）生物反饋治療效果與評(píng)價(jià) 1肌電生物反饋評(píng)價(jià)方法 2溫度生物反饋評(píng)價(jià)方法 3治療效果的評(píng)價(jià),第四節(jié) 臨床應(yīng)用,一、適應(yīng)證 1.神經(jīng)精神疾

6、病 包括偏癱、截癱、腦癱、周圍神經(jīng)損傷、緊張性頭痛、偏頭痛、肢端動(dòng)脈痙攣癥、癲癇、口吃、面神經(jīng)麻痹、更年期綜合征、焦慮癥、抑郁癥、書(shū)寫(xiě)痙攣、多動(dòng)癥等。 2.心血管疾病 包括心律失常、原發(fā)性高血壓、體位性低血壓等。 3.呼吸系統(tǒng)疾病 包括支氣管哮喘、肺氣腫等。,第四節(jié) 臨床應(yīng)用,3.呼吸系統(tǒng)疾病 包括支氣管哮喘、肺氣腫等。 4.消化系統(tǒng)疾病 包括小兒脊髓脊膜膨出導(dǎo)致大便失禁、消化性潰瘍等。 5.泌尿系統(tǒng)疾病 包括尿失禁等。 6.骨關(guān)節(jié)疾病 包括肩周炎、急性腰背痛、痙攣性斜頸、假肢活動(dòng)的動(dòng)能訓(xùn)練等。,臨床應(yīng)用,二、禁忌證 1.不愿接受訓(xùn)練者，不能合作者。 2.5歲以下兒童，智力障礙者，精神分裂癥急

7、性發(fā)作期。 3.感覺(jué)性失語(yǔ)或其他交流理解障礙的患者。 4.嚴(yán)重心臟病患者，心肌梗死前期或發(fā)作期間，復(fù)雜的心律失常伴血流動(dòng)力學(xué)紊亂者。,臨床應(yīng)用,5.青光眼或治療中出現(xiàn)眼壓升高者。 6.在訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)血壓驟然升高、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐或治療后失眠、幻覺(jué)等其他精神癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)停止治療。 7.其他任何臨床疾病的急性期。,臨床應(yīng)用,三、注意事項(xiàng) 1.治療室保持安靜、舒適，光線稍暗,將外界的干擾降到最低。 2.治療前向被治療者解釋該療法的原理、方法以及要求達(dá)到的目的，求得被治療者的充分合作。,臨床應(yīng)用,3.治療前要找好最合適的測(cè)試記錄類別和電極放置部位。治療后在皮膚上做好記號(hào)，以便保證以后治療的效果。 4.治療訓(xùn)練時(shí)要讓被治療者注意力集中，密切配合治療師的指導(dǎo)和儀器顯示。,臨床應(yīng)用,5.治療訓(xùn)練時(shí)治療師用指導(dǎo)語(yǔ)引導(dǎo)，其速度、聲調(diào)、音調(diào)要適宜，也可采用播放錄音帶的方式進(jìn)行，待被治療者熟悉指導(dǎo)語(yǔ)后，便可以讓其默誦指導(dǎo)語(yǔ)。 6.治療過(guò)